SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨微创肱骨近端钢板接骨术对肱骨近端骨折患者的疗效及对患者并发症发生的影响。方法选取2015年5月至2018年5月我院收治的肱骨近端骨折患者90例，按照数字表法将患者随机分为两组，对照组应用传统切开复位内钢板固定术进行治疗，研究组应用微创肱骨近端钢板接骨术进行治疗。结果研究组在手术时间、出血量、切口长度、骨折愈合时间均优于对照组（P<0.05）；研究组患者术后疼痛情况以及疼痛缓解情况均优于对照组（P<0.05）；研究组患者的ROM测定值优于对照组（P<0.05）；研究组患者的Neer评价优良率明显高于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论在针对肱骨近端骨折患者的治疗过程当中，微创肱骨近端钢板接骨术的治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。
关键词：微创肱骨近端钢板接骨术；传统切开复位内钢板固定术；并发症；预后效果
本文引用格式：王洪亮,朱晓镝.微创肱骨近端钢板接骨术对肱骨近端骨折患者的疗效及对患者并发症发生的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):13-14+16.
Exploring the Effects of Minimally Invasive Proximal Plate Osteosynthesis in the
Treatment of Proximal humeral Fractures and on the Incidence of Complications
WANG Hong-liang,ZHU Xiao0di*
(Qijiang District People’s Hospital,Chongqing 401420)
ABSTRACT：Objective To investigate the effects of minimally invasive proximal plate osteosynthesis in the treatment of proximal humeral fractures and on the incidence of complications.Methods 90 cases of proximal humeral fracture who were treated in Qijiang District People’s Hospital from May 2015 to May 2018 were selected for study.They were randomly divided into a control group and a study group by number table method.Traditional open reduction followed by internal plate fixation was adopted in the control group,while minimally invasive proximal plate osteosynthesis was provided in the study group.Results The operation duration,blood loss,incision length,and fracture healing time of the patients in the study group were all more favorable than those in the control group(P<0.05).The postoperative pain and pain relief of the patients in the study group were favorable than those in the control group(P<0.05).The ROM measured value of the patients in the study group was more favorable than that in the control group(P<0.05).Furthermore,compared with the control group,the observation group enjoyed significantly higher rate of excellent and good Neer evaluation and lower incidence of complications(P<0.05).Conclusion The application of minimally invasive proximal plate osteosynthesis in the treatment of patients with proximal humeral fractures enjoys ideal therapeutic effects.Therefore,it should be further promoted in clinical practice.
KEY WORDS：Minimally invasive proximal plate osteosynthesis;Traditional open reduction followed by internal plate fixation;Complications;Prognosis effects
0引言
肱骨近端骨折是临床比较常见的骨折类型，该骨折情况相对比较复杂，该病症的发病率比较高，且多发于中老年群体，其发生概率约占全身骨折的5%左右[1]。随着年龄增长，机体内骨密度会逐渐下降，而且随年龄的增长，骨骼血流供给能力也会逐渐下降，所以当患者发生肱骨近端骨折后，若治疗不及时很容易引发肱骨头坏死等情况，甚至于引发神经损伤，使患者的预后情况降低[2]。所以，能否及时有效的为患者进行骨折复位、使患者关节功能恢复是针对肱骨骨折患者治疗的关键，手术治疗是骨折患者治疗的最佳选择，但是创伤手术治疗，难免会引发一系列的临床并发症[3]。我们此次研究针对肱骨骨折患者采用微创肱骨近端钢板接骨术进行治疗，探究患者的治疗情况和并发症的发生情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究是在获得医院伦理委员会批准的前提下开展，选取2015年5月至2018年5月我院收治的肱骨近端骨折患者90例，按照数字表法将患者随机分为两组，各45例。对照组男25例，女20例，年龄23-72岁，平均（56.6±3.2）岁，病程3-52小时，平均（26.7±2.1）小时。患者Neer骨折分型[4]：Ⅰ型15例，Ⅱ性14例，Ⅲ型9例，Ⅳ型7例。
研究组男26例，女19例，年龄22-75岁，平均（56.8±3.1）岁，病程5-58小时，平均（27.1±2.3）小时。患者Neer骨折分型：Ⅰ型14例，Ⅱ型15例，Ⅲ型8例，Ⅳ型8例。在年龄、性别，发病时长以及患者骨折分型等方面两组患者之间差异不明显（P>0.05），一般资料有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者进行切开复位锁定钢板内固定术治疗，具体如下：对患者实施臂丛或全身麻醉，弧形切口在肩前内侧，切口从肩锁关节向内一直延伸至喙突缘，向下延伸至三角肌前缘与三角肌前缘中下1/3交汇处，切口长度在10-12 cm，将皮肤和皮下组织依次切开，钝性分离胸大肌与三角肌间隙，将肱骨近端暴露，在牵引和撬拔复位时是在直视的情况下进行，通过C型臂x线机进一步观察确认复位情况，在确定复位良好的情况下，选择合适长度的肱骨近端锁定钢板，将其置于肱骨大结节外缘，然以使用螺钉进行固定，做止血处理，清洗创口，放置引流管，手术结束[5]。
1.2.2研究组患者接受微创肱骨近端钢板接骨术进行治疗，具体如下：对患者进行臂丛或全身麻醉，患者取平卧位，先闭合复位，然后通过C型臂x线机观察复位情况，若不满意进行反复操作，直至复位满意。克氏针维持制动，皮肤外选择适当的解剖钢板，C臂透视下选择适当的位置，龙胆紫周围画线，并用克氏针于周围作桩，选择切口（肩峰下，大结节上方作长约5cm纵向切口），剥离至断端，向下滑动放置钢板，远端皮肤开小口打孔放置适合的螺钉。做止血处理，清洗创口，放置引流管，手术结束。
1.3观察指标。①对两组患者的基本治疗情况进行统计，主要包含项目有手术时间、出血量、切口长度以及患者骨折愈合时间；②对两组患者治疗后的疼痛情况进行评估，采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，分值设置为0-10分，0分为无疼痛，10分为难以忍受的疼痛，记录患者术后1天、术后4天、术后7天的疼痛情况，患者所得分值越高，证明患者的疼痛情况越严重；③对两组患者术后6个月肩关节活动度（ROM）情况进行评估，测量用具为量角器，测定患者前屈、后伸、内旋以及外旋的角度，正常参考值：前屈范围：0-180°；后伸范围：0-50°；外旋范围0-90°；内旋：0-90°；④对患者肩关节功能恢复情况进行评估，采用Neer肩关节评分标准进行测评，其中疼痛35分、活动度25分、功能30分、解剖位置10分，满分100分。对于患者所得分值进行优良情况划分，主要分为优：>90分；良：80-90分；可：70-80分；差：<70分。优良率=（优+良）/总例数×100%；⑤对两组患者治疗后并发症的发生情况进行统计，主要统计项目有大结节位移、螺钉穿出、肱骨头坏死、肱骨头内翻畸形愈合以及其他。
1.4统计学分析。数据应用SPSS18.0进行分析，其中对计数资料进行χ2（%）检验，计量资料进行t检测（±s）检验，P<0.05提示有统计学差异。
2结果
2.1基本治疗情况分析。研究组治疗情况优于对照组（P<0.05），具体见表1。
2.2疼痛情况分析。研究组患者术后疼痛情况以及疼痛缓解情况均优于对照组（P<0.05），具体见表2。
2.3肩关节恢复ROM测定情况分析。研究组患者的ROM测定值优于对照组（P<0.05），具体见表3。
2.4Neer评价情况分析。研究组患者的Neer评价优良率高于对照组（P<0.05），具体见表4。
2.5并发症情况分析。研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），具体见表5。
3讨论
肱骨近端骨折是目前临床比较常见的骨折类型，该骨折类型属于高能量损伤所致的骨折，大多为关节内骨折，该病症比较多发于老年人。特别是在患有骨折移位、骨质疏松等疾病的老年群体中最为常见，当患者发生骨折后，应当及时为患者进行手术治疗，对骨折部位进行纠正复位。但是随着临床时间应用逐渐发现，采用传统钢板内固定治疗后，患者非常容易出现螺钉松动或者是钢板断裂等不良情况，使患者骨折部位的损伤进一步加重，影响骨折部位的血运，甚至会导致骨折部位异位，需再次接受手术治疗复位。而目前对于肱骨骨折患者的治疗，在进行手术方案选择方面存在诸多的争议，所以寻找积极有效的治疗方法是提高肱骨骨折患者术后恢复情况，提高治疗效果的关键。曾有学者采用微创固定系统治疗肱骨近端骨折的研究表明与锁定加压钢板系统比较其手术创伤小、出血少，对软组织干扰程度轻。也有研究指出，微创固定系统与传统手术比较具有手术时间短、对软组织干扰程度轻等优点。而此次研究通过对患者术后并发症的发生情况进行分析发现，研究组整体并发症发生率低于对照组（P<0.05），研究组肱骨头内翻畸形愈合情况的发生率也明显低于对照组（P<0.05），这一结果说明微创肱骨近端钢板接骨术可以有效降低并发症的发生率，提高治疗效果，这也与相关文献研究的结果一致。
综上所述，在针对肱骨近端骨折患者的治疗过程当中，采用微创肱骨近端钢板接骨术治疗可以改善患者预后情况，降低术后并发症的发生率，使患者术后的生活质量得到提高，临床上应当进一步推广应用。
参考文献
[1]陈鹏,田晓滨.切开复位内固定与微创经皮钢板接骨术治疗复杂肱骨近端骨折的疗效比较[J].中华创伤骨科杂志,2016,18(7):592-596.
[2]李乔红,吕云峰,潘学坤.微创锁定接骨板内固定术治疗肱骨近端骨折效果观察[J].山东医药,2017,57(46):81-83.
[3]Sakoma Y,Hirooka T.Relationship between the Axillary Nerve and Accompanying Vessels and Proximal Humeral Locking Plates in Japanese:An MRI Study[J].Acta Medica Okayama,2017,71(6):525-529.
[4]许华亮,李爱国,赖敏锋,等.经皮微创钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的疗效观察[J].中国矫形外科杂志,2017,25(6):503-507.
[5]Ravindra A,Roebke A,Goyal K S.Cadaveric Analysis of Proximal Humerus Locking Plate Fit:Contour Mismatch May Lead to Malreduction[J].Journal of Orthopaedic Trauma,2017,31(12):663-667.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/19901.html
