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摘要：目的探讨急性脑血栓应用参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷治疗的临床效果。方法在医院2016年9月至2018年11月诊治的急性脑血栓患者中选取106例作研究对象，并实行药物治疗，而用药方案不同：将单纯采取奥扎格雷治疗者设为对照组（n=53），将采取奥扎格雷联合参芎葡萄糖注射液治疗者设为研究组（n=53），就2组患者的神经功能缺损评分、血液流变学指标变化以及不良反应情况进行统计学分析。结果①治疗后，研究组神经功能缺损评分、血浆黏度低于对照组（t=24.198、13.085，P=0.000）；②2组患者用药期间均无不良反应发生。结论急性脑血栓应用参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷治疗的临床效果确切，可有效改善其神经功能，并降低血浆黏度，且安全性高，推荐应用。
关键词：急性脑血栓；血浆黏度；参芎葡萄糖注射液；不良反应；奥扎格雷
本文引用格式：李娜.急性脑血栓应用参芎葡萄糖注射液+奥扎格雷治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):139-140.
0引言
急性脑血栓为脑血管血液栓塞所致，是引起脑卒中的主要因素，也是老年人的高发脑血管疾病，致死率、致残率均较高。近几年来，因国内医疗水平提高等原因，急性脑血栓死亡率有所下降，治疗目标不但是提高救治成功率，还要重视患者病愈后生活质量，最大限度恢复其神经功能。因本病患者年龄偏大，选择治疗方案时还应兼顾患者安全性。目前，药物治疗为急性脑血栓临床治疗首选方案，其中，奥扎格雷应用频率较高，为西医常用药品，但单独使用西药治疗效果欠佳，有学者[1]提出走中西医结合道路，并提出参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷的方案，但因报道少见，该方案对在脑血栓治疗中有何优势？是否优于西医治疗方法？尚无确切意见。为此，笔者开展了本次分组对照实验，以神经功能、血液流变学指标和用药安全性作为结果判定标准，对一组急性脑血栓患者实行药物治疗，并选择不同用药方案，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。纳入急性脑血栓患者106例，纳入时间是2016年9月至2018年11月，根据用药不同分成对照组、研究组，均53例。对照组患者单纯采取奥扎格雷治疗：男28例，女25例；年龄为43-77岁，平均（65.94±3.15）岁；入院时平均血压水平是（175.35±25.48）mmHg；入院时平均血糖水平是（11.98±1.42）mmol/L。研究组患者采取奥扎格雷联合参芎葡萄糖注射液治疗：男27例，女26例；年龄为43-76岁，平均（65.98±3.05）岁；入院时平均血压水平是（175.43±25.58）mmHg；入院时平均血糖水平是（11.92±1.34）mmol/L；两组患者血糖、血压、年龄以及性别分布等资料比较均保持了同质性（P>0.05），可作对比。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：①经颅脑CT扫描等显示有低密度梗死灶，结合临床症状、体征等检查明确诊断为急性脑血栓；②临床数据完整；③首发疾病；④发病时间在1-3 d内。
（2）排除标准：①合并活动性溃疡、脑出血、血小板减少性紫癜者；②合并严重肝肾功能障碍者；③既往有脑梗死病史者；④就诊前接受过抗凝溶栓治疗者。
1.3治疗方法。两组患者入院后均按神经内科治疗常规进行控制血压、血糖、维持水电解质平衡、吸氧、抗感染、营养神经等治疗；
1.3.1对照组：在上述治疗基础上应用奥扎格雷治疗，即取70 mg奥扎格雷钠（通用名称：奥扎格雷钠氯化钠注射液；规格：100 mL/瓶；批准文号：国药准字H20040331；生产企业：石家庄四药有限公司；）溶入250 mL生理盐水中进行静脉滴注给药，每日1次。
1.3.2研究组：应用参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷治疗，即在上述治疗基础上静脉滴注参芎葡萄糖注射液，每次100 mL，每日2次，2周为一个疗程，期间严密观察患者病情变化。
1.4观察指标
（1）参考中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表[2]，评估患者治疗前、治疗2周后的神经功能变化，该量表评估项目包括语言、水平凝视功能、上肢肌力、手肌力等，总分是45分，最低0分，且评分越低，表示神经功能缺损状态越轻微，一般认为0-15分为轻度缺损，16-30分为中度缺损，31-45分为重度缺损。
（2）经血常规检测，统计各组患者治疗前、治疗后2周的血液流变学指标变化，以血浆黏度为标志物；
（3）记录患者用药期间的不良反应事件。
1.5统计学分析。
SPSS 20.0统计学软件包，统计学差异表示为P<0.05：（均数±标准差）行t检验，（%）行χ2检验。
2结果
2.1观察两组患者治疗前后的神经功能缺损程度评分。治疗前，研究组和对照组患者的神经功能缺损评分分别是
（18.31±2.48）分、（18.57±2.41）分，比较差异有统计学意义（t=0.547，P=0.293）；治疗后，研究组神经功能缺损评分是（5.34±0.25）分，低于对照组的（8.96±1.06）分，其比较差异有统计学意义（t=24.198，P=0.000）。
2.2观察两组患者治疗前后的血浆黏度变化。治疗前，研究组和对照组患者的血浆黏度分别是（1.58±0.28）mpa·s、
（1.59±0.24）mpa·s，比较差异有统计学意义（t=0.197，P=0.422）；治疗后，研究组血浆黏度是（1.05±0.11）mpa·s，低于对照组的（1.37±0.14）mpa·s，其比较差异有统计学意义（t=13.085，P=0.000）。
2.3观察两组患者的不良反应情况。2组患者用药期间肝肾功能、血尿常规检查均无异常改变，无黑便、颅内出血、皮肤黏膜出血等现象发生。
3讨论
急性脑血栓作为急性缺血性脑血管病最常见类型，主要因脑动脉粥样硬化性改变所致，可在失血、激动、寒冷、血压波动等特殊情况下引发血管痉挛、血液流动迟缓、血液粘稠等情况，从而出现血小板聚集情况，最终形成脑血栓[3-4]。目前，临床上对于本病主要采取抗凝、溶栓、扩张血管等对症治疗恢复其缺血脑组织的血液供应，预防脑组织坏死。
现阶段，常规西医在本病药物治疗中显示治疗有效，其中以奥扎格雷的应用频率较高，该药品属于血栓素合成酶抑制剂，可抑制血栓素-2生成，抑制血小板聚集，从而预防血小板血栓形成，并降低血液粘稠度，加速缺血区域血流量，改善其半暗带血循环，缩小梗死病灶，改善预后。然而，脑梗死后炎症细胞因子、氧自由基等因素可引起神经细胞、内皮细胞、微循环损伤，破坏血脑脊液屏障，因而相当部分患者遗留严重神经功能缺损情况，为其日常生活质量造成不利影响。因此，探索关于本病的全新疗法成为医学界研究热点，而中西医结合方案成为治疗本病的一种新思路，中药制剂中活血抗栓药物为首选。
参芎葡萄糖注射液是一种由丹参素、川芎嗪单体复合针剂构成，多项实验研究[5-6]证明，丹参有改善微循环、增加脑组织内腺苷三磷酸含量等作用，还可减轻缺血所致脑水肿，对缺血脑脑组织兴奋性氨基酸、单胺类介质异常改变发挥拮抗作用，并有抗炎、抗氧化功效。川芎嗪则可拮抗血小板聚集，纠正血液流变学指标，并扩张脑血管，改善微循环，避免脑缺血期间氧自由基大量产生，且已有抑制神经细胞凋亡、维持血管内皮功能、抗炎等功能。因此，在急性脑血栓患者使用参芎葡萄糖注射液治疗，可明显降低血浆黏度、全血黏度，加速红细胞的流动速度，避免红细胞聚集，最终抑制脑血栓形成，并改善脑组织营养代谢状态，可配合奥扎格雷钠使用，进一步实现改善血液流变学的目标，并弥补奥扎格雷在改善神经功能方面效果有限的缺陷，优化治疗效果。
结果2.1和2.2提示，研究组患者治疗后的血浆黏度、神经功能缺损评分均下降，与方传栋等[7]研究结果一致，且印证了上述分析，并可作为支持“奥扎格雷联合参芎葡萄糖注射液方案可进一步改善急性脑血栓患者神经功能与血液流变学指标”观点的有力证据。此外，笔者还观察两组不良反应情况，结果提示两组均无明显不良反应，可见联合方案的安全性较高，尤其适宜老年人应用。
参考文献
[1]滕秀涵,韩杰,路放,等.奥扎格雷与银杏达莫对老年急性脑梗塞患者血清Cys-C和IL-6的影响[J].现代生物医学进展,2017,17(1):159-161.
[2]胡敏.奥扎格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死效果观察[J].蚌埠医学院学报,2017,42(7):939-941.
[3]杨小玲,谢军芳.银杏达莫联合奥扎格雷治疗2型糖尿病并脑梗死60例[J].西南国防医药,2016,26(10):1132-1134.
[4]么丽红,刘会英,张江,等.奥扎格雷联合持续泵入普通肝素治疗不同类型脑梗死临床疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2017,20(11):1333-1336.
[5]田燕,方煜,胡明.丹参川芎嗪注射液与参芎葡萄糖注射液治疗脑梗死的成本-效果分析[J].中国药房,2018,29(4):487-492.
[6]赵菁,耿文静,翟博智,等.白蛋白联合参芎葡萄糖注射液治疗急性进展性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床,2016,31(4):454-457.
[7]方传栋,姚玉娟,陈维,等.奥扎格雷联合参芎葡萄糖注射液治疗脑梗死的疗效观察[J].实用医院临床杂志,2016,13(3):79-81.
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