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摘要：《寿亲养老新书》是我国现存较早的一部老年养生专著，书中涵盖了饮食调治、形证脉候、医药扶持、性气嗜好、宴处起居、贫富祸福、戒宜保护等方面，更详细列举了食疗诸方，本文对其四时养生进行了浅层的探讨，发现其对老年人日常起居、饮食调治有较高的应用价值。
关键词：寿亲养老新书；春季摄养；夏季摄养；秋季摄养；冬季摄养
本文引用格式：刘红,宋鲁成,钟华.《寿亲养老新书》四时养生探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):185-186.
0引言
《寿亲养老新书》是我国现存较早的一部老年养生专著，卷一为北宋陈直所撰；卷二至卷四为元代邹铉续增，后与陈直之书合二为一，更名《寿亲养老新书》。《寿亲养老新书》秉承了《黄帝内经》、《千金要方》、《太平圣惠方》等的养生思想，其文内容详尽，深入浅出，食药并举，颇重食治。书中专列详阐了四季养生调摄之不同，本文将从本书四季不同的摄养来进行探讨。
1春季摄养
《四气调神大论》云：“春三月，此谓发陈。天地俱生……此春气之应，养生之道也。”春季春回大地，万物复苏，阳气开始生发，万物开始生长，此时可陪伴老人外出踏青，顺应春季“生发”之性，不负春光。“若别无疾状，不须服药，常择和暖日，引侍尊亲于园亭楼阁虚敞之处，使放意登眺，用摅滞怀，以畅生气。时寻花木游赏，以快其意。春时，若亲朋请召，老人意欲从欢，任自遨游。”春季应东方，东方生风，风性善行而数变，故春季多变，民间常称春季如“孩儿面”，直言春之善变之性。春时自然界之阳气生发，人顺自然之应，身体之宿疾若因调养失宜，顾护不当，也会随之“生发”。“正二月间，乍寒乍热。高年之人，多有宿疾，春气所攻，则精神昏倦，宿患发动。又复经冬以来，拥炉熏衾，啖炙饮热，至春成积，多所发泄，致体热头昏，膈壅涎嗽，四肢劳倦，腰脚不任，皆冬所发之疾也。”诗云“二月春风似剪刀”，春季虽大地回暖，但春寒料峭，风性善行，无孔不入。故春季不可减衣过快，宜“春捂”，缓慢减少衣物。反此，腠理疏松开泄，易被风邪夹寒直中，变生他病。“春时遇天气燠暖，不可顿减绵衣[1]。缘老人气弱骨疏，怯风冷，易伤肌体，但多穿夹衣。遇暖之时，一重渐减一重，即不致暴伤也。”
春者，五行在木，五藏为肝，五味主酸，春季饮食宜少酸增甘，稍养脾气。五行生化之中，木克土，食酸过多助养肝气太过，容易乘犯脾胃，损伤脾胃之气。“当春之时，其饮食之味，宜减酸益甘，以养脾气。”[5]老年人脾胃本虚，在饮食方面还要注意勿损伤脾胃之气，虽说应让其恣意开怀，但在饮食方面，不能不切实际，任其喜好，还是应该避免其食用生冷粘滑、难以消化、损伤脾胃之物。“惟酒不可过饮。春时人家多造冷馔米食等，不令下与，如水团兼粽、黏冷、肥僻之物，多伤脾胃，难得消化，大不益老人，切宜看承。”“不令孤坐独眠，自生郁闷。”肝主调达而恶抑郁，春季还宜注意老人情志变化，勿让其生气郁闷，妨碍肝之疏泄，致阴虚阳亢等证。
陈直亦列出了“春时用药诸方”，具体有：祛风散寒，化引止咳之细辛散；驱散风热毒风之菊花散；治头目不利，昏昏如醉之惺惺丸；治偏正头痛之神效方；治胸膈不利之坠痰饮子；能通滞气大好治延年草；治诸般眼疾发动，兼治口鼻生疮之黄芪散；治胸膈不利，咽喉诸疾之黍粘汤，共计八方。
2夏季摄养
《四气调神大论》云：“夏三月，此谓蕃秀。天地气交……此夏气之应，养长之道也。”夏季炎热，且多夹暑湿，老人每每难以将养。此时人之阳气盛于外，阴气盛于内，应顺应夏之“长”之性，补养阳气，避免吹冷风或长时间呆在空调屋中。“盛夏之月，最难治摄，阴气内伏，暑毒外蒸，纵意当风，任性食冷，故人多暴泄之患。惟是老人，尤宜保护。若檐下过道，穿隙破窗皆不可纳凉，此为贼风，中人暴毒，宜居虚堂净室，水次木阴洁净之处，自有清凉。”所以，夏日乘凉也应注意选择干净凉爽之处，既避免感受暑毒，又能避免吹过堂风，避虚邪贼风之有时。
夏者，五行在火，五藏为心，五味主苦，夏季饮食宜少苦增辛，稍养肺气。五行生化之中，火克金，食苦过多助养心气太过，容易横犯肺金。“其饮食之味，当夏之时，宜减苦增辛。以养肺气”“春夏养阳”，既然夏季五脏内里空虚，老年人可以选择一些不温燥但是能平补肾气的药物来助养阳气。“若是气弱老人，夏至以后，宜服不燥热平补肾气暖药三二十服，以助元气，若苁蓉丸、八味丸之类。”缘老人脏腑衰弱，饮食宜软易消，勿大饥大饱，亦不可贪凉饮冷，逞一时口腹之快而致“冬至重病”。“饮食温软，不令太饱，畏日长永，但时复进之，渴宜饮粟米温饮，豆蔲熟水。生冷肥腻，尤宜减之。缘老人气弱，当夏之时，纳阴在内，以阴弱之腹，当冷肥之物，则多成滑泄。一伤正气，卒难补复，切宜慎之。若须要食瓜果之类，量虚实少为进之。”
陈直亦在篇后列出了“夏时用药诸方”：治老人夏季冷气发动，脾胃不和之豆蔻散；平补下元之明目苁蓉丸；夏月暴发腹痛及泄泻之木香丸；夏月忽生冷气，泄泻不止之诃子散；夏月食冷气积滞之方；祛冷风气之三圣丸；疗积冷虚乏之平补楮实丸方；治老人百疾之四顺汤；活血祛风之五倍丸；脾胃弱，吐泻霍乱之理中丸；消食和气之橘红散；补元脏虚弱之八仙丸[2]。
3秋季摄养
《四气调神大论》云：“秋三月，此谓容平。天气以急……此秋气之应，养收之道也。”金秋虽有丰收之喜，天高云淡，秋高气爽，但秋主肃杀，秋多寂寥，其在志为悲，秋季多注意不要情绪过于低落。“秋时，凄风惨雨，草木黄落。高年之人，身虽老弱，心亦如壮，秋时思念徃昔亲朋，动多伤感。”“若颜色不乐，便须多方诱说，使役其心神，则忘其秋思。”秋季地表之阳气始下潜，地之阴气始上升，故此时老人宜应避免触冒阴邪，引发旧疾。“季秋之后，水冷草枯，多发宿患。”另，陈直在文中指出，老年人不宜食用新收之粮，以免引发宿疾。“其新登五谷不宜与食易动人宿疾”。
秋者，五行在金，五藏为肺，五味主辛，秋季饮食宜少辛增酸，稍养肝气。五行生化之中，金克木，适量辛味可以养肺，食辛过多助养肺气太过，肺气盛则肝气弱，从而引发肝的疾病。秋气主收，食辛太过，肺热叶焦，又肺为娇脏，易被火邪灼伤，以致胸闷气逆喘咳之患。“秋属金，主于肃杀。秋，肺气王，肺属金，味属辛，金能克木，木属肝，肝主酸。当秋之时，其饮食之味，宜减辛増酸，以养肝气。”
陈直认为，秋季尤深秋之时，宿疾容易发作，宜在未发之前，选择比较平和的药物来进行预防，并列“秋时用诸药方”：治久泻痢之七宝丹；治秋肺壅滞，痰涎间作之威灵仙丸；治脾脏泄泻，中气不和之神授高青丸；治劳嗽之保救丹；外感凉燥之生姜汤，治诸般腹泻之健脾散。
4 冬季摄养
《四气调神大论》云：“冬三月，此谓闭藏。水冰地坼……此冬气之应，养藏之道也。”冬季阳气闭藏，万物蛰伏，寒风凛冽，冰封雪飘，一派茫茫。此时宜顺应冬季“藏”之特性，调适寒温，注意保暖。老人阳气衰弱，感受寒邪便会引发诸疾，故摄养宜慎。“三冬之月，最宜居处密室，温暖衾服，调其饮食，适其寒温。”“缘老人血气虚怯，真阳气少，若感寒邪，便成疾患，多为嗽吐逆，麻痹昏眩之疾。”老人多数年高体弱，形体衰惫。日常生活中，很多老年人大都或多或少具有“三高”之一或者更多，其心脏供血，大脑供血多有不足，且腿脚也失于灵便，反应也较为滞后。此时沐浴宜应注意时间不要太长，温度不宜过高，避免出汗过多，诱发心脑血管诸疾。
冬主藏，“秋冬养阴”，冬季阳气藏于内，阴气于外，故即便冬季寒冷也不能多食煎炸炙烤之物，防止化热生燥，更甚煎熬真阴，反此易罹患胸膈满闷、喘咳气急、头晕目眩等疾。“老人多有上热下冷之患，如冬月阳气在内，虚阳上攻，若食炙煿燥热之物，故多有壅噎、痰嗽、眼目之疾。”
在饮食方面，陈直建议可晨起饮少许美酒，以驱散寒气，温煦阳气，然后喝点稀粥粥，临睡之前，宜稍服滋阴凉润化痰药物。针对老人化燥伤津，大便不畅在后文列出了“冬时用药诸方”：治老人大肠风燥气秘之陈橘丸；治风秘、热秘之牵牛丸；治肾阳亏虚，虚阳浮越之热秘方[3]。
5 结论
养生”一词由来已久，最早可见于先秦时期，《论语•乡党》中就提出了“食不厌精，脍不厌细”，《孟子•尽心下》中提到“养心莫善于寡欲”，《庄子》中还专列《养生主》一文详谈了养生的要领，诸如此类，不胜枚举。中医养生不仅仅看到了疾病的本身，还看到了如何防患于未然，如何将人体调和至一个平和的状态。《灵枢•本神》：“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。”本文将《黄帝内经》尤其是《四气调神大论》与《寿亲养老新书》的四时养生进行了浅层次的探讨，有不当之处，还请批评指教。
参考文献
[1]陈直,邹铉.寿亲养老新书：卷之一[M].北京:中华书局,2013.
[2]张国强.《养老奉亲书》中粥剂的应用及其影响[J].江西中医学院学报,2012,24(6):18.
[3]李德杏,孙中堂.《寿亲养老新书》养生学术思想述评[J].甘肃中医,2008,21(12):1-3.
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