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摘要：目的探究杂合型血液净化在老年慢性肾衰竭患者治疗中的临床应用效果。方法本次入选的老年慢性肾衰竭患者一共84例，入选时间为2016年1月至2017年9月，进一步按照随机数字分组法分成2组，各42例，对照组给予单纯血液透析，观察组给予杂合型血液净化，治疗后对比两组临床指标。结果通过积极的医治，在转铁蛋白、血红蛋白、血清白蛋白及血清前白蛋白水平指标水平方面，观察组均显著高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）；观察组MMSE评分、SF-36评分均高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论杂合型血液净化治疗老年慢性肾衰竭，可有效改善患者的营养状况、认知功能及生活质量，值得采纳应用。
关键词：杂合型血液净化；老年慢性肾衰竭患者；治疗；临床应用效果
本文引用格式：陈玉花,于俊超.杂合型血液净化在老年慢性肾衰竭患者治疗中的临床应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):53+55.
0引言
慢性肾功能衰竭（CRF）是临床上一种常见的慢性进行性肾实质损害病症，主要受急性肾小管坏死影响发病，该类患者主要的临床表现为多尿以及夜尿增多等。近年来，临床研究发现慢性肾功能衰竭疾病发病率呈现老龄化的趋势 [1]。对于老年慢性肾功能衰竭患者来说，由于年龄较高，机体抵抗力偏弱，因此需采取及时有效的医治方案，从而确保患者的生存质量得到有效保障。在本次研究过程中，一共纳入我院在 2016 年 1 月至 2017 年 9 月收治的 84 例老年肾功能衰竭患者作为研究的对象，其目的是分析评价杂合型血液净化治疗方案在其中的使用价值，具体研究结果为。
1资料与方法
1.1一般资料。本次入选的老年慢性肾衰竭患者一共 84 例， 入选时间分布在 2016 年 1 月至 2017 年 9 月，按随机数字分组法分成，观察组 42 例，其中男性 24 例、女性 18 例；年龄跨度为 62-79 岁，平均为（65.31±2.85）岁；最低、最高病程分别为 6 个月、3 年，病程中位数为（1.35±0.84）年；血液透析时间为 10 至 23 个月，平均（17.21±2.35）个月。对照组 42 例中，男性 25 例、女性 17 例；年龄跨度为 63-74 岁， 中位数年龄（67.50±2.17）岁；最低、最高病程分别为 5 个月、3 年，病程中位数为（1.41±0.76）年；血液透析时间为 9 至23 个月，平均（17.50±2.43）个月。两组一般资料比较没有明显差异性（P> 0.05），有可比的意义。
1.2入选与排除标准
1.2.1入选标准：①均通过尿液、肾功能、血清免疫学检查等医学检测手段确诊，血肌酐水平为 [171-707]μmol/L；② 患者生命体征相对平稳，可支持此次治疗；③此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者知情签署同意书 [2]。
1.2.2排除标准：①心肺功能不全者；②合并神经系统疾病者。
1.3方法。对照组给予单纯血液透析，采用自动体动静脉内瘘建立血管通路，透析液选用碳酸氢盐，用量为 500 mL/ min，透析速度控制为 220-280 mL/min，每次持续 4 h，每周 3 次。观察组给予杂合型血液净化，在对照组基础上，性血液透析灌流，将灌流器准备好，垂直固定在支架上，动脉端连接动脉血管路，连接静脉短，随后将 2500 U 肝素融入500 mL 的 0.9% 氯化钠溶液中，以 200 至 300 mL/min 的速度泵入灌流器中，轻轻敲打灌流器，以去除管道中的空气， 持续冲洗 20 min，然后再将 100 mg 肝素融入 500 mL 的 0.9%氯化钠溶液中，冲洗灌流器，在浓肝素冲洗液滞留在其中 30 min 后，改用生理盐肝素冲洗。
1.4判定标准。治疗后，检测两组营养状况指标，具体包括转铁蛋白、血红蛋白、血清白蛋白及血清前白蛋白， 同时，采用简易智能精神状态检查量表（ MMSE）对患者的认知功能进行评分，采用简明健康量表（ SF-36）对患者的生活质量进行评分，评分与患者的认知功能及生活质量成正比 [3]。
1.5统计数据处理。本次数据处理选择使用 SPSS 19.0 统计学软件，用（ ±s） 代表计量资料，选择 t 进行检验， P< 0.05 代表 2 组数据具备明显差异性，存在比较的价值。
2结果
2.1两组营养状况比较。观察组转铁蛋白、血红蛋白、血清白蛋白及血清前白蛋白指标水平与对照组比较均显著更高
（P< 0.05），2 组之间数据具备统计学研究价值。详细数据如下表 1。
2.2两组生活质量比较。治疗后，观察组 MMSE 评分、SF-36 评分与对照组比较均显著更高，2 组数据之间具备显著差异性（P< 0.05），详细数据如表 2。
3结论
高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾炎等都是临床常见的肾脏器质性病变，随着病程的进展，将形成不可逆的肾脏损害，进一步导致患者的生存质量受到很大程度的影响，尤其是老年慢性肾衰竭患者，由于年龄高，抵抗力差，在未能及时有效医治的情况下，将严重影响生存质量。
考虑到老年慢性肾衰竭患者的生活质量得到有效改善，以往临床会采取血液净化治疗方案。值得注意的是，血液净化为临床较为常用的肾替代治疗方案之一，可以使老年慢性肾功能衰竭患者进行血液的净化，进一步使存活时间延长，但是因该治疗方法的疗程比较长，基于治疗过程中，容易出现毒性分子累计、低钠血症、血栓形成等风险问题，知识患者体内肉碱的合成及摄入受限，引起贫血症及营养不良。
随着医学技术的发展，目前血液透析疗法日渐成熟，临床上出现了多种血液透析治疗方式，比如说单纯血液透析、血液灌流、血液透析滤过及高通量血液透析。其中，单纯血液透析的治疗原理为弥散原理，对于500D以下的小分子物质清除效果较高，但是对于中大分子物质清除效果有限；而杂合型血液透析则是将血液透析滤过及血液灌流结合在一起的治疗手段，通过接入合成膜高通量拉不起，能够提高对于500D以上大中分子的清除效果，而利用血液灌流强大的吸附作用，能够有效清除内源性及外源性毒素，血液净化效果更佳。此次试验中，对照组给予单纯血液透析，观察组给予杂合型血液净化，观察组各项营养状况指标优于对照组，且MMSE评分、SF-36评分均高于对照组。
结合上述研究结果，可知：在临床中，针对老年慢性肾衰竭疾病患者，采取杂合型血液净化治疗方案具备显著的疗效，能够使患者的营养状况、认知功能及生活质量得到有效改善；因此，值得在临床治疗工作中采纳及应用。
参考文献
[1]王瑾,徐文军,李泽民,等.慢性肾衰竭腹透青壮年与老年患者的焦虑和抑郁状态与社会心理因素和生活质量对比分析[J/OL].中国临床新医学,2018(01):43-46.
[2]李开斌,谭微,唐雪莲,等.维持性血液透析对老年慢性肾衰竭合并心力衰竭患者心脏功能及血浆NT-proBNP的影响[J].河北医药,2017,39(17):2667-2669.
[3]李湛,毛永辉,赵班,等.老年慢性肾衰竭患者对比剂所致急性肾损伤的预防性血液净化研究[J].中国血液净化,2016,15(08):388-391.
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