SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨在肱骨干骨折护理管理中应用全病程追踪化处理的临床效果。方法将62例经钢板固定或髓内钉固定治疗的成人肱骨干骨折患者按数字表法分组，即观察组与对照组各31例，对照组给予骨科常规护理干预，观察组则通过构建肱骨干骨折全病程追踪化处理路径以提高护理管理质量，对比分析两组临床疗效及术后并发症情况。结果观察组骨折平均愈合时间为（82.25±12.46）d，ASES评分为（88.53±13.59）分，术后并发症发生率为6.45%，对照组骨折平均愈合时间为（85.37±11.92）d，ASES评分为（69.41±12.05）分，术后并发症发生率为25.81%，两组骨折平均愈合时间的统计学差异不明显（P>0.05），而其他两项指标的组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论运用全病程追踪化处理能有效促进肱骨干骨折内固定治疗的护理管理水平，从而对提高治疗效果、保证患者安全发挥积极效能。
关键词：肱骨干骨折；全病程；追踪化处理；护理管理
本文引用格式：张丽天,赵利英,王大鹏,等.在肱骨干骨折护理管理中应用全病程追踪化处理的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):320,324.
0引言
肱骨干骨折属于临床常见骨折类型，约占全身骨折的1%~5%，多见于高能量损伤所致的成年患者[1]。我院于2015年开始将全病程追踪化处理应用于肱骨干骨折患者的护理管理中，取得一定效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
将2015年1月至2017年2月我院收治并符合入选标准的肱骨干骨折病例62例纳入研究，男38例，女24例，年龄18~69岁，平均（39.6±16.3）岁，以AO分型，A型31例，B型20例，C型11例。包括车祸致伤30例，重物砸伤15例，
高处坠落伤12例，其他暴力性外伤5例，伴桡神经损伤者12例，均经CT或X线确诊。其中27例行切开复位钢板镙钉内固定，其余采用髓内钉（交锁髓内钉或弹性髓内钉）内固定治疗，均在伤后2周内完成手术。
1.2方法
1.2.1分组
以上入选病例按数字表法分为观察组与对照组各31例，两组手术方法及手术团队一致，内固定治疗后均根据需要给予其他术后常规治疗。对照组给予骨科常规护理干预，观察组则通过构建肱骨干骨折全病程追踪化处理路径以提高护理质量，经统计，两组患者一般资料，如社会学资料、手术时间、麻醉方法、术中出血量、术前VAS评分等没有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2.2全病程追踪化处理方法
（1）以病区护士长及责任护士为责任主体，在主管医师、手术医师及康复治疗师辅助下，组成肱骨干骨折围术期跨专业追踪化处理团队并责任分工。
（2）以内固定治疗术中配合的关键点为参照物进行术前护理评估，重视个案身心因素，多方面采集个案生理、心理、社会信息以做好术前准备。
（3）根据肱骨干骨折愈合延迟及手术并发症风险指标，确定术后护理风险的防控重点。首先做好体位护理，术后采用仰卧位，患肢肘关节屈曲90°中立位，上肢以三角巾悬吊，在患肢下垫上软枕，抬高15°~20°[2]。以确保静脉回流，减轻肿胀和疼痛。团队成员要密切参与查房讨论，及时发现围术期各环节潜在并发症等危险因素，对危险控制的盲点加以解决。
（4）提高术后康复期的跟踪处置，术后麻醉消失后（6 h）即可指导开展患侧手指、掌、腕关节的抓握与伸屈训练，训练中可使用L形夹板以消除肱骨断端再移位风险。术后48 h开始进行患侧肢体的前屈上举、外旋锻炼，72~96 h后增加肘关节屈伸、抓握运动，逐渐增加肩关节的旋转、托举训练。此过程中，护士要追踪把握训练状况，准确调节训练量（采取循序渐进、低负荷、高准确性原则），及时识别或纠正不合理违规训练（如康复初期严禁上臂旋转动作），以使训练水平达到最佳值。
（5）建立院外随访督导制度以改善肱骨干骨折中远期康复条件，使患者获得不间断的全病程护理照顾。
1.3观察指标
（1）加强随访，应用美国肩肘外科评分工具（ASES）对两组患者主观疼痛程度（50%）、日常生活功能水平（50%）进行评价。（2）根据肱骨干骨折疗效评定指南标准，记录并比较两组手术并发症发生情况，包括：畸形愈合、肱动脉血栓、术后桡神经损伤、骨筋膜室综合征及SSI。（3）对两组骨折愈合时间进行比较。骨折愈合标准：X线示骨折线消失，骨痂形成、塑形完全。
1.4统计学方法
采用SPSS 16.0软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，检验水准P<0.05。
2结果
两组患者ASES评分及平均骨折愈合时间情况，见表1。
两组患者手术并发症的发生情况，见表2。
3讨论
临床对于闭合复位不满意、开放性骨折、多发骨折以及伴有血管、桡神经损伤的肱骨干骨折多倾向于手术治疗[3]。为了更好地保证肱骨干骨折手术预后，满足患者的护理需求，医学领域加强对肱骨干骨折围术期的护理研究变得十分重要。由于实验研究的开展相对较短，全病程追踪化处理的具体措施仍需商榷及改进，这将是下一步护理研究的重点。
参考文献
[1]白达强,翟文亮.肱骨干骨折内固定治疗的研究进展[J].医学综述,2013,19(1):81-84.
[2]张朝霞,王淑萍.肱骨干骨折不愈合的原因分析及护理[J].全科护理,2017,10(4):1113-1114.
[3]T.P.鲁迪(瑞士),W.M.墨菲(英).骨折治疗的AO原则[M].北京:华夏出版社,2003,11.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/19224.html
