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摘要：目的分析应用丁苯酞注射液治疗急性脑梗死期间对于脑血流灌注与认知功能的影响效果。方法以我院在2017年1月至2018年6月收治的58例急性期脑梗死患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组各29例，予以对照组主要以常规的方式治疗，而观察组则在此基础上予以丁苯酞注射液进行治疗。比较两组患者的治疗情况。结果经治疗，观察组患者脑血流灌注各项参数均明显优于对照组；以及观察组认知功能评分为（25.26±4.13）分，明显高于对照组的（19.17±3.14）分。比较结果存在明显差异（P<0.05）。结论予以临床急性期脑梗死患者应用丁苯酞注射液进行治疗，不仅可有效提升患者缺血区脑血流的灌注水平，同时也有助于患者认知功能的提升，具有临床推广价值。
关键词：急性期；脑梗死；丁苯酞；认知功能
本文引用格式：刘晓坤,唐震宇.脑梗死急性期使用丁苯酞注射液影响脑血流灌注、认知功能的价值观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):169+173.
Analysis of the Effects of Butylphthalide Injection on Cerebral Blood Perfusion and Cognitive Function during Acute Phase of Cerebral Infarction
Liu Xiao-kun,Tang Zhen-yu*
(The Second Affiliated Hospital of Nanchang University,Nanchang,Jiangxi,330006)
ABSTRACT：Objective To analyze the effects of butylphthalide injection on cerebral blood perfusion and cognitive function during the treatment of acute cerebral infarction.Methods A total of 58 patients with acute cerebral infarction admitted to the Second Affiliated Hospital of Nanchang University from January 2017 to June 2018 were selected for study.They were divided into a control group and an observation group according to single blind method,with 29 cases in each group.Routine treatment was adopted in the control group,while butylphthalide injection combined with routine treatment was provided in the observation group.The treatment effects of the patients were compared between the two groups.Results After treatment,cerebral blood perfusion parameters of the patients in the observation group were significantly better than those in the control group.Besides,the cognitive function score of the patients in the observation group was(25.26±4.13),significantly higher than that of the control group of(19.17±3.14).The comparison results showed significant differences(P<0.05).Conclusion The application of butylphthalide injection in the treatment of patients with clinical acute cerebral infarction can not only effectively improve the level of cerebral blood perfusion in the ischemic area,but also contribute much to the improvement of cognitive function of the patients.Therefore,it is worthy of wide application in clinical practice.
KEY WORDS：Acute phase;Cerebral infarction;Butyphthalide;Cognitive function
0引言
作为临床常见的一种神经系统疾病，脑梗死症状具有较高的致残率与致死率。而随着目前对于脑梗死急性期患者的临床治疗发现，大部分患者伴有不同程度认知功能障碍的症状发生，严重影响患者的预后效果。对此，以丁苯酞注射液对于该症的治疗，可有效经缺血区微循环的重构对脑血流的灌注起到改善的作用，从而以细胞线粒体功能与局部脑组织能量代谢对缺血区神经功能的损伤具有修复的作用。本文则以我院在2017年1月至2018年6月收治的58例急性期脑梗死患者作为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院在2017年1月至2018年6月收治的58例急性期脑梗死患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组各29例。在对照组中包括男17例，女12例；年龄为45-75岁、平均为（61.29±5.64）岁；而观察组中包括男15例，女14例；年龄为46-77岁、平均为（62.55±6.12）岁。两组患者均符合《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010》与《中国卒中后认知障碍管理专家知识》中关于急性期脑梗死以及认知功能障碍的临床诊断标准；并排除患有严重性心、肝、肾等脏器功能障碍与抗肿瘤治疗期间等疾病的患者[1-2]。其基本资料比较并无明显差异（P>0.05）。
1.2方法。给予对照组主要采用由拜耳医药保健生产的阿司匹林肠溶液（国药准字：J20130078）予以100 mg/d的剂量治疗；以及采用阿托伐汀钙予以20 mg/d口服治疗与胞磷胆碱进行0.5 g/d静脉滴注等常规的方式进行治疗，同时对于患者治疗期间发生的各项并发症予以及时的对应处理治疗；而观察则在此基础上采用由石药集团恩必普制药生产的丁苯酞氯化钠注射液（国药准字：H20100041）予以12 h静脉滴注100 mL的剂量治疗，并保障每次静滴时间应超过50 min。两组患者均以持续2周的疗程进行治疗。
1.3观察指标。观察两组患者脑血流灌注与认知功能的治疗效果，其灌注参数主要包括：脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）与达峰时间（TTP）的比值；同时依据背景板改良MoCA量表进行认知功能的评定，其总分为30分，分数越高则表明患者认知功能愈加良好[2]。
1.4统计学分析。依据SPSS 21.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，以t检验。比较结果存在明显差异（P<0.05）。
2结果
2.1两组患者脑血流灌注情况比较。观察组患者治疗后CBF与CBV的比值明显高于对照组，同时其MTT与TTP则明显小于对照组，对此，观察组患者脑血流灌注水平明显优于对照组，比较结果具有统计学意义（P<0.05），详见下表1。
2.2两组患者治疗前后认知功能障碍评分比较。两组患者治疗前认知功能评分分别为对照组（13.17±2.65）分与观察组（12.94±2.43）分，比较结果无明显差异（P>0.05），而治疗后观察组认知功能评分为（25.26±4.13）分明显高于对照组的（19.17±3.14）分，比较结果存在明显差异（P<0.05）。
3讨论
作为临床常见一种脑卒中疾病，急性脑梗死病症在脑卒中占有约65%的发生率。由于受到多种机制因素的影响，其中血流成分变化与动力学异常，以及血管壁病变等因素皆是导致急性脑梗死发生的主要原因[3]。关于以动脉粥样硬化为基础，其血流动力学与成分的改变，以及脑灌注与栓子清除能力的降低等因素均会导致脑细胞缺血缺氧，最终造成凋亡现象的发生。而随着病情的发展，在中心坏死区与周围缺血半暗带区域的形成后，对于缺血脑组织血流灌注的改善则具有一定的必要性。因此，关于半暗带区域侧支循环的建立是目前急性脑梗死病症治疗的关键。另外由于对缺血缺氧状态下的脑组织来讲，其自由基的过渡释放，以及神经细胞内钙元素的超载与氨基酸毒性等作用的影响，严重损伤患者的神经脑细胞。对此，关于该症患者治疗期间予以神经功能的保护显得极为重要。
随着医疗技术的进步发展，作为我国自主研发的一种新型抗脑缺血药物，丁苯酞注射液主要是左旋芹菜甲素人工合成的一种消旋体，其中以消旋-3-正丁基苯酞为有效成分，对于缺血性脑卒中而形成的脑组织损伤多种病理环节具备有效的阻断作用[4]。同时可通过对患者梗死组织与水肿面积的减少，有效改善患者脑能量的代谢功能，以进一步促使脑缺血区域的微循环与脑血流量的增加，从而可实现对脑血栓与血小板形成聚集的有效抑制。另外该药可通过对花生四烯酸含量的降低，有助于提升脑血管内皮一氧化氮与前列腺素的水平，并以细胞内钙的降低与氧自由基的抑制有效改善脑组织抗氧化的活性。依据胡坤等[5]文献资料显示，对于临床急性脑梗死患者应用丁苯酞进行治疗，可通过对患者脑血却再灌注神经功能缺损程度的改善，有效减少脑组织梗死的面积，从而增加抗氧化的活性。以此证明丁苯酞可有效保护脑缺血的再次灌注。而此次研究结果显示，观察组患者脑血流灌注各项参数均明显优于对照组；以及观察组认知功能评分为（25.26±4.13）分明显高于对照组的（19.17±3.14）分。
由此可知，予以临床急性期脑梗死患者应用丁苯酞注射液进行治疗，不仅可有效提升患者缺血区脑血流的灌注水平，同时也有助于患者认知功能的提升，具有临床推广价值。
参考文献
[1]邬刚,李建辉,战丽萍,等.丁苯酞注射液对伴有认知障碍的脑梗死急性期患者脑血流灌注和认知功能的影响[J].中华神经医学杂志,2018,17(5):484.
[2]刘颖丽,杨立彬,张舒石,等.丁苯酞注射液治疗老年急性脑梗死患者的疗效及其对脑血流动力和脑血管储备能力的影响[J].吉林大学学报(医学版),2017,43(2):344-348.
[3]段淑娟.丁苯酞注射液对缺血性脑卒中患者认知功能及脑血流灌注的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(6):104-107.
[4]康霞.丁苯酞注射液治疗急性脑梗死合并认知功能障碍的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(7):109-109.
[5]胡坤,马婷婷,陈建红,等.丁苯酞序贯治疗对急性脑梗死合并认知功能障碍患者的临床观察[J].中国医学创新,2017(23):131-134.
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