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摘要：目的探讨脾虚便溏应用自拟益气健脾汤治疗的效果。方法择取2018年4月至2019年3月我院30例脾虚便溏患者做对照研究，随机数字表法分组，对照组15例采用人参健脾丸治疗，观察组15例采用自拟益气健脾汤治疗，对比两组症状缓解时间，分析疗效，探讨自拟益气健脾汤的临床应用价值。结果观察组治疗总有效率93.33%明显高于对照组60.00%（P<0.05）；治疗前，两组大便性状积分对比无明显差异（P>0.05），治疗后两组积分均明显低于治疗前（P<0.05），观察组治疗后大便性状积分（0.95±0.28）分明显低于对照组（1.90±0.60）分（P<0.05）。结论临床针对脾虚便溏患者采用自拟益气健脾汤治疗，疗效显著，可有效改善大便性状，促进疾病恢复，临床应用价值较高。
关键词：便溏；脾虚；中医；自拟益气健脾汤
本文引用格式：李江.自拟益气健脾汤对脾虚便溏的治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):233,235.
0引言
近年，随着人们生活水平的提升以及饮食习惯的变化，临床便溏发病率逐年增长，可对人们生活质量造成影响。便溏指大便形似溏泥，不成形，患者临床症状为大便稀薄[1]。便溏与腹泻不同，其大便次数可增多也可不增多，具有完谷不化、病情迁延反复、餐后脘闷不舒、饮食摄入减少等临床表现。中医认为便溏证型多样，其中以脾虚最为多见，脾主运化升清，若脾虚，可致清气在下，化生内湿，则生便溏。近年，随着我国中医学的深入研究和发展，中医疗法被广泛应用于临床各种疾病治疗过程，本文研究的自拟益气健脾汤是中医治疗脾胃虚弱、饮食少的常用中药组方，但是，临床针对脾虚便溏的治疗研究较少，而本文择取2018年4月至2019年3月我院30例脾虚便溏患者做对照研究，旨在探讨自拟益气健脾汤治疗脾虚便溏的应用价值，为临床提供理论参考依据，研究内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2018年4月至2019年3月我院30例脾虚便溏患者做对照研究，纳入标准：选取病例均符合《中药新药临床研究指导原则》[2]中关于便溏的诊断标准，符合《中医内科学》[3]中关于便溏分型中脾虚证型；此次研究患者及其家属均知情，且签署研究同意书。排除标准：伴有精神病史，肝肾等器官功能性不全，合并其他严重疾病者，哺乳期及妊娠期的患者。随机数字表法分组，对照组15例中男7例、女8例；年龄18~70岁，平均（35.25±7.20）岁；病程0.5~10年，平均（3.25±1.24）年；观察组15例中男6例、女9例；年龄18~70岁，平均（35.85±7.65）岁；病程0.7~10年，平均（3.38±1.33）年；对比两组年龄等一般资料，无明显差异（P>0.05），研究具有可比性。
1.2方法
对照组：采用人参健脾丸（国药准字Z22021941，莎普爱思强身药业有限公司，10丸/盒），2丸/次，2次/d，口服，连续治疗1个疗程，1个疗程为1个月。观察组：自拟益气健脾汤，配方：党参10 g、炒白术10 g、茯苓30 g、藿香15 g、佩兰叶15 g、生山药30 g、肉桂4 g、甘草6 g、姜3片、枣3枚。配方对症加减：苔腻加半夏、苍术；烧心、泛酸者加黄连、吴茱萸；痞满加砂仁、厚朴；气滞加陈皮、木香；心下烦燥加黄芩、栀子；久病夹瘀者加鸡血藤。开水煎服，取汁300 mL，早晚各服用150 mL，1剂/d，30副为1个疗程，1个疗程服用1个月。
1.3观察指标和疗效评价标准
疗效：参照《中医消化病诊疗指南》[4]中关于脾虚便溏的疗效标准，显效：大便性状、舌苔颜色改善程度80%以上，油腻饮食基本或者完全不影响大便性状，疗效指数减少80%以上；有效：大便性状改善程度50%以上，油腻饮食会出现完谷不化现象，且每日大便2~3次，疗效指数减少程度30%~70%；无效：未达上述标准，甚至病情加重；疗效指数减少程度计算公式：（治疗前症状积分-治疗后症状积分）/治疗前症状积分×100%；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。统计两组治疗前后大便性状症状积分情况，症状积分越高表现临床症状程度越严重。
1.4统计学方法
统计两组研究数据，创建数据库，SPSS 24.0完成分析，计量资料描述表达为（±s），组间对比方式为成组t检验，计数资料表达为（%），组间对比为2检验，若对比结果P<0.05，表示有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2两组治疗前后大便性状积分对比
治疗前，两组大便性状积分对比无明显差异（P>0.05），治疗后两组积分均明显低于治疗前（P<0.05），且观察组治疗后积分明显低于对照组（P<0.05），详见表2。
3讨论
脾胃是人体主要脏腑，有化生气血、纳运食物的作用，而脾气虚证指脾气不足，从而影响健运，所表达的证候，脾气虚出自《内经》[5]，例如《灵枢·天年》[6]篇中由此论述，“七十岁，脾气虚，皮肤枯”，脾虚便溏临床发病多与劳累过度、饮食不节、迁徙久病耗伤脾气，或者素体脾胃虚弱，导致运化精微、积谷为滞、聚水成湿[7]，形成湿滞内生、清浊不分、杂混而下，最终诱发便溏。现代医学认为便溏即为大便不成形，指大便稀软，呈现烂泥状，且大便中可能伴有不消化之物，临床症状主要表现为拉稀，临床认为病况持续1周以上，可预示器质性病变，主要病因为饮食不洁，此外，还与食物不耐受、情绪紧张、结肠运动功能异常、胆囊功能异常、小肠机能障碍等有关[8]。大便不成形病情严重可使人体丧失大量水分，将机体置于脱水状态，从而减少血容量，增加血液黏稠度，影响血液循环，可致血栓、血管堵塞，为心血管疾病发生提供条件，由此可见，及时控制和缓解病情非常重要。本文研究中对照组采用的人参健脾丸，其主要成分为白术、人参、山药、茯苓等，具有和胃止泻、健脾益气的功效，但是，本文研究结果显示，该药疗效不佳，仅为60.00%。
本文研究中自拟益气健脾汤配方组成主治脾虚便溏，具有芳香化浊、益气健脾、温阳化气的功效，方中党参味甘，性平，具有补中益气、止渴、健脾益肺的功效，为君药；白术健脾、燥湿、以助运化，和党参同用可以增强党参的益气健脾之功，为臣药；茯苓、佩兰叶、藿香、山药、肉桂共为佐使，其中茯苓具有渗湿健脾的功效，与白术合用，促进健脾除湿和运化之力的增强，佩兰叶、藿香具有芳香化浊、振奋脾胃之气的功效，山药、肉桂具有温阳化气的功效，其暗合五行生化，乃益火补土之法；甘草性甘温，调和诸药；自拟益气健脾汤随症加减，对症施治，诸药共奏可达治疗目的。本文研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），治疗后，观察组大便性状积分明显低于对照组（P<0.05），充分表明，脾虚便溏者经自拟益气健脾汤治疗，可有效缓解临床症候，促进疾病恢复。脾虚便溏应用自拟益气健脾汤治疗期间，还应该注意饮食，少摄取油腻、硬、生、冷、酸等食物，戒烟戒酒，做到少食多餐，每餐定时定量，除此之外，还应该养成良好的生活习惯，确保睡眠充足，多做室外运动，强身健体。
综上所述，临床针对脾虚便溏采用自拟益气健脾汤治疗，其疗效较好，可有效改善患者大便性状，缓解疾病通路，提高生活质量，值得临床进一步推广使用。
参考文献
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