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摘 要：目的 探讨康复治疗对颅内血肿微创清除术术后重型脑出血患者的影响。方法 选取我院 80 例高血压脑出血患者，随机分为两组各 40 例。对照组采取颅内血肿微创清除术，观察组采取在其基础上加强康复训练，比较两组效果。结果 观察组NIHSS 评分、Fugl-Meyer 评分、MOCA 评分、生活质量评分显著优于对照组（P< 0.05）。结论 对于采取颅内血肿微创清除术治疗的重型脑出血患者，加强康复训练，可改善患者神经功能缺损程度，改善运动、认知能力和生活质量。
关键词： 颅内血肿微创清除术；重型脑出血；康复训练
本文引用格式：江莉萍 . 康复治疗对颅内血肿微创清除术术后重型脑出血患者的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(74):94+103.
0引言
对于重症脑出血的患者，致残率、病死率极高，严重威胁患者的生命健康。故为了探讨康复治疗对颅内血肿微创清除术术后重型脑出血患者，笔者特选取 80 例病例研究，报道分析见下文。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院 2014 年 2 月至 2016 年 2 月的 110 例 80 例高血压脑出血患者，男 42 例，女 38 例；年龄 50-74 岁，平均（62.10±2.11）岁。纳入标准：经 CT 诊断为脑出血；患者 GCS 评分 ≥5 分；颅内出血超过 30mL。排除标准：有脑卒中病史的患者；凝血机制障碍的患者。将上述患者随机分为两组各 40 例。两组一般资料比较（P > 0.05）。
1.2方法。对照组患者采取颅内血肿微创清除术，观察组在其基础上加强康复训练，具体如下。①超早期：密切观察患者的生命体征，待体征稳定情况下经常更换体位，使肢体处于良肢位，活动肢体关节，预防压疮、关节僵硬。②早期： 继续超早期的康复训练，对于脑水肿被有效控制者、穿刺针拔除者，协助患者被动肢体训练。③相对稳定期：协助被动肢体训练，逐渐增加活动量，可指导患者主动肢体训练。④ 稳定期：鼓励患者进行主动肢体训练，比如桥式运动、重心转移、Bobarth 法等。⑤恢复前期：加强穿衣、吃饭、洗漱、上下楼梯等日常生活能力训练。⑥后遗症期：加强患者双手协调训练、精细能力训练等，加强语言功能训练等。
1.3观察指标
1.3.1采用 NIHSS 评分（脑卒中量表）评价神经功能缺损程度，评分越低，表明神经缺损程度越轻。采用 Fugl-Meyer 评分评价肢体运动功能康复情况，评分越高，表明运动能力恢复越好。采用蒙特利尔认知功能评估量表（M0CA）评定认知功能，M0CA 分值越高，表明患者认知功能越好，当评分 <26 分即可判定为认知功能障碍。
1.3.2GQOLI-74 量表分物质生活状态、心理功能、躯体功能和社会功能等 4 个维度对生活质量作出评价。各项满分100 分，分值与生活质量呈正相关性。
1.4 统计学分析。数据以统计学软件 SPSS 20.0 处理。计量资料以（ ±s）表示，t 检验，P < 0.05 为差异有显著差异性。
2结果
2.1比较两组患者的各项量表评分。干预前两组各项评分差异不显著（P > 0.05）。观察组 NIHSS 评分、Fugl-Meyer 评分、MOCA 评分显著优于对照组（P < 0.05），具体见表 1。
2.2比较两组患者干预后的生活质量评分。干预后观察组生活质量评分显著优于对照组（P < 0.05），具体见表 2。
3讨论
脑出血患病急，患者多于情绪激动、活动时发病，出血前多无明显征兆，病情进展迅速，预后差。重症脑出血的致残率、病死率更高 [1]。颅内血肿微创清除术手术时间短，创伤性小，利于人工控制将血肿抽吸、冲碎和液化，避免一次性大量清除血肿导致的中线以为和继发出血，救治成功率高。辅以康复训练，疗效更佳。学者认为早期康复训练，能改善患者的肢体功能、神经缺损功能、日常生活能力等 [2]。
观察组 NIHSS 评分、Fugl-Meyer 评分、MOCA 评分、生活质量评分显著优于对照组（P< 0.05）。综上所述，对于采取颅内血肿微创清除术治疗的重型脑出血患者，加强康复训练，可改善患者神经功能缺损程度，改善运动、认知能力和生活质量。
参考文献：
[1]罗春, 付益, 黎开谷 . 康复治疗对颅内血肿微创清除术术后重型脑出血患者运动功能、神经功能、认知功能及生活质量的影响 [J]. 中国老年学,2015(9):2412-2414.
[2]张锦亮, 靳国伟, 杨杰民, 等. 高血压脑出血患者颅内血肿微创清除术后早期康复治疗 [J]. 东南国防医药,2015,7(1):43-45.
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