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摘要：目的总结分析细胞块并免疫细胞化学染色技术在脱落细胞学中的诊断意义。方法选择2016年9月至2018年9月在我院病理科进行病理检查的226例标本为研究对象，分别运用两种病理检查方案进行诊断，其中先制作沉渣细胞块、HE染色做波形蛋白、广谱细胞角蛋白、CK5/6、WT-1（Wilm,s Tumor）、D2-40、Calretinin、CEA（癌胚抗原）、TTF-1（甲状腺转录因子）、NapsinA免疫细胞化学染色，同时做常规图片瑞姬染色，观察检查结果的差异性。结果①常规涂片瑞姬染色检查中：127份发生细胞堆积，难以清晰辨别结构。病检报告中4例查出癌细胞、2例查出疑似癌细胞、其他报告为查出核异质细胞。②细胞块HE染色检查中：152例可分辨出肿瘤细胞的排列方式、细胞异型性、结构异型性。③免疫细胞化学检查中：226份标本中9份查出恶性肿瘤细胞，126例未检出癌细胞。结论细胞块并免疫细胞化学染色技术在脱落细胞学诊断中具有重要参考价值，明显优于常规涂片瑞姬染色检查，值得推广使用。
关键词：细胞块；免疫细胞化学染色技术；脱落细胞学；诊断意义
本文引用格式：白占祥.细胞块并免疫细胞化学染色技术在脱落细胞学中的诊断意义[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):54-55.
0引言
在病理科细胞学诊断中常出现需要通过体液标本探寻肿瘤细胞的情况，且送检标本多为胸水[1]。胸水脱落细胞学检查操作方法为离心样本后取沉渣图片、瑞姬染色后光镜检查[2-3]。但制作中涂片细胞堆积导致染色后难以分辨细胞结构，使得病理诊断结论准确性会发生误差，恶性肿瘤检出率受到影响[4]。现就我院病理科226份胸水或腹水标本的病理诊断资料进行整理，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年9月至2018年9月在我院病理科进行病理检查的226例标本为研究对象，其中男性110例，女性116例；年龄32～86岁，平均（50.8±0.2）岁。包括腹水腺癌6例、胸水小细泡癌1例、鳞癌2例、间皮瘤2例、间皮增生128例，淋巴间皮细胞87例。
1.2研究方法
①细胞块及HE染色：取体液标本50mL，离心处理15min（2000r/min），去除上清液，以擦镜纸包裹、固定沉渣，经脱水剂脱水处理后包埋、切片、HE染色；②免疫细胞化学染色：按照说明书通过EnVision两步法执行操作。一抗Vim、CK广、CK5/6、WT-1、D2-40、Calretinin、CEA、NapsinA、TTF-1工作液均为中杉金桥生物技术（北京）有限公司生产，再以已知阳性的肺腺癌组织、间皮组织阳性为阳性对照，以PBS液替代一抗为阴性对照。以组织学原则为参考，CK广、Vim、CK5/6、Calretinin、D2-40、NapsinA、CEA判断中胞膜或胞质显示棕黄色则为阳性，未显示棕黄色为阴性。TTF-1、WT-1判断中胞核限制棕黄色为阳性，未显示棕黄色为阴性。③涂片瑞姬染色：选择体液标本50mL，离心处理15min（2000r/min），去除上清液，以沉渣制作涂片、瑞姬染色，在光镜下观察分辨[5]。
2结果
①常规涂片瑞姬染色检查中：226份标本中127份发生细胞堆积，难以清晰辨别结构。病检报告中4例查出癌细胞、2例查出疑似癌细胞、其他报告为查出核异质细胞。②细胞块HE染色检查中：226份标本152例可分辨出肿瘤细胞的排列方式、细胞异型性、结构异型性。③免疫细胞化学检查中：226份标本中9份查出恶性肿瘤细胞，CK广、TTF-1、CEA、NapsinA染色结果为阳性，Vim、WT-1、CK5/6、Calretinin、D2-40染色结果为阴性。126例未检出癌细胞，检出增生的间皮细胞，且CK广、Vim、D2-40、WT-1、Calretinin染色结果为阳性，TTF-1、CEA、NapsinA染色结果为阴性。
3讨论
胸腹腔腔内正常情况下只有少量具有润滑作用的浆液，但在恶性肿瘤等病理状态下会出现胸水、腹水增多[6]。脱落细胞学检查则是诊断恶性胸水的重要手段，胸腹水常规离心后涂片极易出现堆积现象，这种涂片即便染色也难以辨别结构，不能做出准确的判断结论[7-8]。考虑到腺癌细胞和增生/变性间皮细胞的形态学还存在交叉重叠情况，也使得部分样本难以进一步分辨和确诊[9-10]。本组226份标本在常规离心涂片染色后127份发生细胞堆积，难以清晰辨别结构，也就不能做出准确的诊断结论。226份标本进行沉渣细胞块制作切片、HE染色、光镜分辨，结果发现152例可分辨出肿瘤细胞的排列方式、细胞异型性、结构异型性。最后以CK广、CEA这两种腺癌细胞标志物和CK5/6、Vim、D2-40、WT-1、Calretinin这5种间皮细胞标记物实施免疫标记，结果发现9份查出恶性肿瘤细胞，CK广、TTF-1、CEA、NapsinA染色结果为阳性，Vim、WT-1、CK5/6、Calretinin、D2-40染色结果为阴性。126例未检出癌细胞，检出增生的间皮细胞，且CK广、Vim、D2-40、WT-1、Calretinin染色结果为阳性，TTF-1、CEA、NapsinA染色结果为阴性，从而很好地区分开腺癌细胞和间皮细胞。
综上所述，在脱落细胞学检查中，体液标本中脱落细胞制作细胞块比较简单，对设备要求也不高，并辅以免疫细胞学诊断可提高脱落细胞学检查结果的准确性，临床诊断价值较高。
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