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摘 要：目的 探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈动脉瘤中的临床疗效。方法 于 2015 年 02 月至 2018 年 02 月， 通过筛选分组法，将我院收治的颅内动脉瘤患者 30 例分为常规组（相对宽颈）与研究组（宽颈），各 15 例。研究组行支架辅助弹簧圈栓塞治疗，常规组行弹簧圈栓塞治疗，对两组术后栓塞情况进行统计处理。结果 研究组术后完全栓塞率显著高与常规组，组间差异显著（P< 0.05）。结论 宽颈动脉瘤行支架辅助弹簧圈栓塞术治疗的效果确切。
关键词： 支架辅助弹簧圈栓塞；宽颈动脉瘤；疗效
本文引用格式：朱显增. 支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈动脉瘤中的临床疗效研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(74):44.
0引言
宽颈动脉瘤是一种常见的颅内动脉瘤，指的是脑动脉血管壁上膨出异常，是导致蛛网膜下腔发生出血的主要原因[1]。介入栓塞术是临床治疗颅内动脉瘤的有效手段，现阶段，在国内外临床中广泛应用 [2]。对此，本文特此分析了宽颈动脉瘤中支架辅助弹簧圈栓塞术治疗的效果，现做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料。
于 2015 年 02 月至 2018 年 02 月，以我院收治的 30 例宽颈动脉瘤患者作为研究对象，以筛选分组法将之分为两组，各 15 例。研究组中男 8 例，女 7 例；年龄 44-70 岁，平均（52.6±11.5）岁。常规组中男 9 例，女 6 例；年龄45-70 岁，平均（52.7±11.6）岁。经通过医学伦理委员同意批准，签署知情同意书，两组临床资料比较，提示 P >0.05， 符合可比条件。
1.2方法
1.2.1研究组行支架辅助弹簧圈栓塞治疗
即：通过改良Seldinger 方法，穿刺股动脉，实施脑血管造影，确定动脉瘤大小、位置、指向、形态，测定其宽度，明确载瘤动脉与动脉瘤之间的关系。术前 3 d 予以抗血小板、他汀类、血压控制、抗血管痉挛等处理。术中行气管插管全麻。将微导管置入瘤体腔内，而后选取型号一致的自膨胀支架，通过半释放技术予以释放，所释放的支架部位以输送导管头端的标志予以判断， 一直到动脉瘤颈四周后，释放停止，选用低于动脉瘤直径的超软型弹簧圈，对动脉瘤依次填塞，一直到密集的填塞完瘤腔为止，经血管造影确定动脉瘤腔内后，以电解方式释放弹簧圈。
1.2.2常规组行弹簧圈栓塞术治疗
即：通过改良 Seldinger 方法，穿刺股动脉，实施脑血管造影，经全脑血管造影确定动脉瘤大小、位置、指向、形态，测定其宽度，明确载瘤动脉与动脉瘤之间的关系。术中行气管插管全麻。将微导管置入瘤体腔内，选用低于动脉瘤直径的超软型弹簧圈，对动脉瘤依次填塞，一直到密集的填塞完瘤腔为止，经血管造影确定动脉瘤腔内后，以电解方式释放弹簧圈。
1.3观察指标。
通过血管造影，观察患者术后动脉瘤栓塞成功率，即造影提示动脉瘤不显影，栓塞95% 以上，视为完全栓塞； 造影提示部分对比剂进入瘤颈或是瘤体内，栓塞 80%-95%， 视为次全填塞；瘤体大部分显影，栓塞不足 80%，为部分栓塞。
1.4统计学分析。
将所得数据录入 SPSS 22.0 软件，予以统计分析。以 [n （%）] 为计数资料，用卡方比较组间差异。以 P < 0.05 表示组间结果存在统计学意义。
2结果
研究组中，完全栓塞 13 例，次全栓塞 1 例，部分栓塞1 例；而对照组的完全栓塞 10 例，次全栓塞 2 例，部分栓塞3 例，观察组的完全栓塞率为 86.67%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P< 0.05）。
3 讨论
颅内动脉瘤的血管内治疗因为康复快、微创、效果显著等优势，成为了临床治疗颅内动脉瘤的首选。现阶段所采用的栓塞技术，以电解可脱卸弹簧圈栓塞术居多，利用弹簧圈填塞动脉瘤腔内，阻滞瘤腔内血流，引起血栓形成，从而内膜化、机化，以实现治愈动脉瘤的目的 [3]。但单纯用弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤时，会因为弹簧圈难以稳定盘曲， 极易使载瘤动脉突入，影响栓塞的密闭性，引起较高的动脉瘤再开放率 [4]。近两年来，随着临床对介入治疗器材研发的加深，支架辅助性弹簧圈栓塞术，为临床治疗颅内宽颈动脉瘤发挥了重大作用，弥补了单纯弹簧栓塞术治疗的缺陷。支架辅助弹簧圈栓塞主要通过弹簧圈填塞后以及支架下动脉瘤涡流，来改变血流动力学 [5]。本文中，比较了弹簧圈栓塞与支架辅助弹簧圈栓塞术治疗宽颈动脉瘤的效果，结果发现两种治疗方式都具有一定的效果，但研究组完全栓塞率 86.67% 明显高于常规组 66.67%，组间比较有统计学意义（P< 0.05）。说明相比于弹簧圈栓塞术而言，宽颈动脉瘤行支架辅助弹簧圈栓塞治疗的效果更为突出。
由此可知，支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈动脉瘤患者， 可获得更高的栓塞成功率。值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]惠鲁生, 鲍庆华, 樊宪义 , 等. 急诊支架辅助弹簧圈栓塞治疗破裂颅内宽颈动脉瘤[J]. 中国临床神经外科杂志,2017,22(01):42-44.
[2]李庆民 , 李亚娟. 颅内动脉瘤血管内介入治疗术中破裂 38 例分析[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2015,15(15):66-67.
[3]袁喜平, 冯巍 , 赵旭明. 支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤所致并发症的诊治体会 [J]. 中国实验诊断学,2015,19(04):670-671.
[4]韦继明, 仇洪, 张传东, 等. 血管内介入栓塞治疗破裂颅内动脉瘤23 例[J]. 广西医科大学学报 ,2012,29(06):960-961.
[5]刘培华, 王浩. 支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内宽颈动脉瘤 [J]. 中国实用神经疾病杂志 ,2013,16(20):31-33.
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