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摘要：目的对两种采集桡动脉血方法的血气分析结果进行探讨。方法选取2018年5月至2018年12月的入院接受采集动脉血气60例患者作为研究对象，将其平均分为两组，即为对照组和观察组，对照组选择斜刺进针穿刺采血，观察组选择垂直旋转进针法采血，比较两组患者的穿刺成功率、患者主观上的疼痛情况、消毒开始到取血完毕拔针所用时间情况。结果观察组穿刺成功率为88.9%，对照组穿刺成功率为63.3%，比较发现，观察组明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者的主观疼痛情况明显低于对照组（P<0.05）；观察组所时间低于对照组（P<0.05）。结论在接受采集动脉血气的患者中采用垂直旋转进针法进行采血，其穿刺成功率高于常规采血方法，同时还可以在很大改善患者的疼痛程度，减轻患者的痛苦。
关键词：斜刺进针穿刺；垂直旋转进针法；分析结果
本文引用格式：贾先君.两种采集桡动脉血方法的血气分析结果对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(58):191+193.
0引言
在对患者进行桡动脉穿刺是临床上比较常见的一种的操作，它主要是对呼吸功能和酸碱平衡的情况进行检查，在检测的过程的需要对数值动态情况进行及时的检测，在临床上这种检测技术的难度系数相对来说也是比较高的[1]。因此，在对患者进行穿刺时候一定反复进行操作，这样才可以对血气进行全面性的分析，在分析的过程中患者的情绪不够稳定，会出现各种负面情绪会对患者血中PaO、Pa（X）造成影响，因此要选用合理的方法。本文对斜刺进针穿刺采血法和垂直旋转进针法采血法进行对比，将对比结果以研究报告的形式展示如下。
1资料与方法
1.1一般资料。此次研究目标为入院接受采集动脉血气的60例患者，平均分为对照组和观察组。其中观察组年龄在65-84岁，平均（69.3±1.39）岁，有冠心病患者13例，心律失常患者7例，高血压6例，心力衰竭4例；对照组年龄在58-76岁，平均（45.1±1.02）岁，有冠心病患者11例，心律失常患者6例，高血压8例，心力衰竭5例。在对两组患者进行采血的过程中由专业护师进行完成，次采血量为2 mL。在统计学上，两种患者的个人情况经比较，差异不明显。
1.2方法
1.2.1对照组：采用斜刺进针穿刺采血。实际操作流程如下：护理人员要协助患者将穿刺的侧掌心朝上，在患者手腕部的第二道腕横纹桡侧1/4位置上，进行常规消毒，护理人员用左手食指对患者进行触压，可以直接判断出患者动脉整体的流向和深度，并触摸最明显的位置上，在消毒的过程中要以穿刺点为中心，消毒直径大于5 cm，右手持注射器，针头的三角斜面朝上，角度为20°-45°，缓慢刺入动脉之后直接刺入在患者的血管中，在穿刺过程中一定注意穿刺的方向，在通常情况下都是由远向近，并且还要与前臂内侧的中线保持一个平行的状态[2]。在动脉压力的状态下，当血液直接流入在注射器之后，一旦达到1 mL就将针拔出，然后用无菌棉球进行按压进行按压，一般按压的时间为6分钟左右，按压可以起到止血的效果。按压完成之后，将注射器中的空气排除，将针针头插在橡皮塞中，密闭、置平/然后放置在两掌之间，轻轻晃动，并利用抗凝剂将血液进行混合，在一定时间内进行送去检查。
1.2.2观察组：采用垂直旋转进针法采血。同样让患者将穿刺的侧掌心朝上，在腕关节的下方垫一个软枕，将腕关节伸展，对腕关节进行触摸，在大约两横指的位置上桡动脉搏动，在最为明显的位置上进行合理化的固定，消毒直径大于5 cm，穿刺人员左手食指及中指触摸动脉搏动最明显处，两指稍分开，右手持注射器在指间垂直穿刺,穿刺人员的右手将注射器与皮肤呈一个直角，，垂直旋转直接刺入到患者的血管中，一旦回血，要停止进针，并对刺入的针头进行固定，在动脉压力的状态下，一旦达到1 mL（2 mL）就将针拔出，用无菌棉球进行按压至少10分钟，可以起到止血的作用。按压完成之后，排除注射器中的空气，将针头直接插入到橡皮塞中，密闭，然后放置在两掌之间，与对照组一样轻轻晃动，并利用抗凝剂将血液进行混合，在一定时间内进行送去检查。
1.3观察指标。观察两组患者穿刺成功率的情况，穿刺成功率=穿刺成功数/总穿刺数×100%。对两组患者的主观疼痛感受进行分析和评定。评定两组患者的采血时间，采血时间从消毒开始一直到取血完毕拔针，时间越短，说明该种方法的效果越好。
1.4统计学分析。将数据采用SPSS 20.0软件进行统计、分析，计数资料通过%表示，用卡方对数据进行检验，所检验出的结果以P<0.05作为主要的标准，表示为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者穿刺成功率比较。通过对表1的数据分析可知：观察组在穿刺成功率上与对照组进行比较，呈现P<0.05的显著差异，具有显著的讨论价值，详情内容见表1。
2.2两组患者的主观疼痛感受比较。通过对两组数据比较发现，观察组诉说疼痛者所占比例为10.0%，对照组诉说疼痛者所占比例为40.0%，可见观察组较低（P<0.05），具体内容见表2。
2.3两组患者采血时间比较。对照组采用时间为（4.01±0.23），观察组所用时间为（2.01±0.09），经过比较发现，观察组所时间相对对照组而言要短，差异显著（t=44.353，P=0.000）
3讨论
经过本次研究发现，采用垂直旋转进针法采血，其成功率要高于传统的斜刺进针法，其主要原因为：斜刺进针法主要是将针头直接刺入在患者的皮下接触血管壁，在没有完全穿透之后，在进针的过程中会对患者的造成非常大损失，同时也会降低穿刺的成功率，另外，在穿刺的过程中，患者会出现强烈的疼痛感，易动，血管也会滑动，不利于一次穿刺成功，也就延长穿刺的时间。对于垂直旋转进针法来讲，它会将针头直接刺入在患者的血管壁中，可以减少停留时间，减轻患者的疼痛，有利于提高穿刺的成功率[3]。要想在穿刺的过程中减轻患者的疼痛感，一方面，要将刺激时间缩短到一定的范围；另一方面，降低穿刺对患者的刺激程度。所以经过对比研究发现，采用垂直旋转法采血其效果非常显著，因为这种方法接触患者的面积比较小，组织所受到的损害也比较低，这样一来也可以改善患者的疼痛程度。另外，在穿刺的过程中由于该方法可以直接进入到患者的血管中，在一定程度上减少了刺激时间，降低了对患者的伤害，进而提升穿刺的成功率和对血气分析的准确率[4]。这种方法不仅采血定位准确，便于操作，而且对患者造成的伤害也比较低，易于患者接受，在时间上也要优于传统的方法，所以在该方法在临床上得以广泛的应用。
本次研究中，通过对两组数据发现，选择用垂直旋转进针法采血的观察组，其穿刺成功率高于对照组；也可以减轻患者的疼痛程度，缩短患者的采血时间，这就进一步证明了，在接受采集动脉血气的患者中采用垂直旋转进针法进行采血，不仅可以缩短采血时间，减轻患者在采血过程中的疼痛程度，而且还可以提高患者的穿刺成功率，该方式值得进一步进推广与应用。
参考文献
[1]陈余锋.国内成人经桡动脉采集血气分析方法的护理研究进展[J].当代护士(上旬刊),2016(10):7-7,8.
[2]康琼芳.股静脉斜刺进针法在小儿静脉采血中的应用[J].中国继续医学教育,2015(27):223-224.
[3]胡镜,陈绚.垂直穿刺血管侧方旋转进针法在桡动脉采血中的应用[J].当代护士(下旬刊),2017(3):149-150.
[4]马媛.不同采血方法进行血常规检验的临床价值分析[J].养生保健指南,2018(50):365.
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