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摘要：目的分析角膜炎角膜溃疡患者使用维生素C局部治疗的临床效果。方法研究纳入我院收治的80（80眼）例角膜炎角膜溃疡患者，病例资料纳入范围自2016年11月至2017年11月。按照盲选方法将所有患者随机分成2组，其中对照组40例（40眼）采用眼科常规治疗，在此基础上治疗组40例（40眼）加用维生素C局部注射治疗。记录两组的平均治愈时间，评估临床治疗效果，并随访1年观察复发情况。结果治疗组的平均治愈时间明显短于对照组，组间对比（t=6.190，P<0.01），差异有统计学意义。治疗组的有效率显著高于对照组，组间对比（χ2=4.507，P=0.033<0.05），差异有统计学意义。治疗组的复发率显著低于对照组，组间数据相比较（χ2=5.164，P=0.023<0.05），差异有统计学意义。结论在角膜炎角膜溃疡患者的治疗中加用维生素C局部注射治疗，有利于缩短患者的治愈时间，提高临床疗效，同时还可显著减少复发率，可在临床积极推广应用。
关键词：角膜炎角膜溃疡；维生素C；局部治疗；平均治愈时间；复发率
本文引用格式：刚立杰.角膜炎角膜溃疡患者使用维生素C局部治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):148-162.
0引言
角膜炎、角膜溃疡是眼科常见急性感染性疾病，患者以角膜表面浸润且伴有溃疡、刺痛感、异物感、畏光、视力障碍、眼内分泌物增加等为主要临床表现。该病主要是由于病毒、细菌或真菌所致，该病起病突然，发病风险高，若患者不能得到及时有效的救治，将会引发眼内炎、角膜穿孔等并发症，严重影响其正常视力[1]。维生素C是一种广泛存在于诸多生物和新鲜果蔬中的重要维生素。有临床研究表明，维生素C作为一类参与机体叶酸与苯丙氨酸代谢、组织修补、碳水化合物和铁利用、抗体和胶原形成等一系列新陈代谢过程的高活性物质，具有保护机体免受自由基威胁的作用[2]。同时维生素C还是一种临床常用的水溶性化合物，具有抗病毒感染和提高显著提高机体抵抗能力的作用，在炎性疾病的使用中发挥着显著的效果。因此为寻找更加科学、有效的治疗方案，本次研究给予角膜炎角膜溃疡患者局部注射维生素C治疗，观察临床疗效，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将我院在2016年11月至2017年11月收治的80（80眼）例角膜炎角膜溃疡患者纳入此次研究中，按照盲选方法将所有患者随机分成2组，患者均自愿参加并并签署同意书。对照组40例（40眼）中：男性22例，女性18例，年龄在18-66岁，平均（42.4±2.8）岁；其中细菌性眼18只，病毒性眼19只，混合感染3只；左眼17只，右眼23只。治疗组40例（40眼）中：男性24例，女性16例，年龄在18-65岁，平均（41.8±2.6）岁；其中细菌性眼17只，病毒性眼18只，混合感染5只；左眼16只，右眼24只。组间资料对比差异无显著意义（P>0.05），研究有可比性。
1.2治疗方法。对照组给予常规眼科治疗，方法为：给予阿昔洛韦（生产厂家：上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H31020581）进行抗病毒治疗，同时给予抗生素抗行感染治疗；局部给予1%的阿托品眼液进行扩瞳，并给予0.1%的无环鸟苷眼液（生产厂家：北京百奥药业有限责任公司，国药准字H20061309）行抗感染治疗，2 h给药一次。在上述治疗的基础上，治疗组给予加用维生素C治疗，方法为：在患眼穹隆部球结膜下位置局部注射0.3 mL维生素C（生产厂家：国药集团容生制药有限公司，国药准字H41023603），每3天注射一次。两组均治疗1个月。
1.3观察指标。①记录两组的平均治愈时间。②评估治疗效果，临床疗效根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[3]进行评估，其中角膜水肿、充血以及眼部刺激症状消失，角膜荧光素染色无着色，角膜浸润病灶完全消除为治愈；角膜水肿、充血以及眼部刺激症状显著缓解，角膜荧光素染色出现轻微着色现象，角膜浸润病灶范围明显所需为有效；症状及病灶无改变，或病灶扩大加深，荧光素染色明显着色为无效。临床治疗总有效率为治愈例数+有效例数/40例×100%。③随访1年观察两组的复发情况。
1.4统计学分析。研究收集的数据均用SPSS 20.0软件处理，患者的年龄、性别、疾病类型、病变部位和平均治愈时间等计量资料数据（±s）以t检验；治疗效果和复发率等计数资料n，（%）以χ2检验；统计值P<0.05提示差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组的平均治愈时间。对照组的平均治愈时间为（16.35±4.12）d，治疗组的平均治愈时间为（10.37±3.32）d；治疗组的平均治愈时间明显短于对照组，组间对比（t=7.148，P<0.01），差异有显著性。
2.2对比两组的治疗效果。对照组中治愈21例（52.50%），有效18例（45.00%），无效1例（2.50%），治疗有效率为97.50%；治疗组中治愈15例（37.50%），有效17例（42.50%），无效8例（20.00%），治疗有效率为80.00%；治疗组的有效率显著高于对照组，组间对比（χ2=4.507，P=0.033<0.05），差异有统计学意义。
2.3对比两组的复发情况。随访1年内，对照组中出现9例复发，复发率为22.50%；治疗组中出现2例复发，复发率为5.00%；治疗组的复发率显著低于对照组，组间数据相比较（χ2=5.164，P=0.023<0.05），差异有统计学意义。
3讨论
角膜炎、角膜溃疡的发生原因主要是由于角膜位于眼球前部分，因此极易遭受外伤损害以及外界细菌、病毒以及真菌感染[4]。角膜呈透明状，内无血管存在，若患者治疗不及时导致病程延长，极易引发溃疡等并发症[5]。角膜炎、角膜溃疡患者在临床主要表现为患眼有明显的刺痛感和异物感，部分伴有烧灼感、眼部分泌物增加、怕光、流泪、以及智力模糊等症状，检查可见球结膜表面有混合性充血的表现。该病具有发病率高和致盲率高等特点，对患者的正常视力造成严重的影响，导致其生活质量明显下降[6]。因此临床给予其及时有效的治疗对改善患者预后和保障视力有重要意义。
近年来，病原体耐药性的不断增加，严重影响了临床治疗角膜炎、角膜溃疡的疗效。有文献报道，部分角膜炎、角膜溃疡患者在治疗后往往会出现角膜新生血管、角膜白斑等后遗症的风险。维生素C属于一种水溶性化合物，在血浆中通过与脱氧抗坏血酸共同作用形成可逆的氧化还原系统，从而有效中和血浆中的自由基，发挥清除自由基的作用，同时还具有良好的水溶性和抗氧化作用[7]。维生素C能够直接作用于氧化剂，具有较强的抗氧化剂作用，同时维生素C还具有强的抗感染和抗病毒的能力，可刺激白细胞的吞噬活性，抑制细菌素毒性，从而明显提高患者的机体抵抗力，促进外伤快速愈合。此外，维生素C还是一种自由基清除物，可参与机体糖代谢氧化还原过程和神经递质、胶原蛋白的合成以及氨基酸的代谢，促使毛细管通透性显著降低，从而提高抗病毒和抗感染能力，增强患者的机体抵抗力[8]。本组研究结果显示与对照组比较，加用维生素C治疗后治疗组的治愈时间明显缩短，疗效显著提高，复发率明显降低（P<0.05），说明由于角膜无血管存在这一特殊的生理解剖结构，导致其主要通过房水、周围血管以及泪液维持营养需求，而角膜病变常发生在角膜的中央区域，因此在角膜炎患者的患眼穹隆部球结膜下进行局部注射维生素C能够迅速达到有效的药物浓度，从而有效降低患眼毛细血管通透性，显著改善眼部凝血功能，提高局部抗感染能力，发挥良好的治疗效果。
综上所述，角膜炎角膜溃疡患者使用维生素C局部注射治疗有利于提高疗效，减少复发率，能够促进患者早日康复，对保障患者视力和改善预后效果有积极意义，值得进一步推广应用。
参考文献
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[3]国家中医药管理局.中医内科病证诊断疗效标准(四)[J].湖北中医杂志,1995,24(2):F003.
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[5]魏礼平.维生素C局部注射治疗角膜炎、角膜溃疡的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(11):58-59.
[6]匡慧敏.维生素C治疗角膜炎、角膜溃疡的临床应用优势探析[J].中国处方药,2017,15(3):65-66.
[7]陈桂英.维生素C治疗角膜炎角膜溃疡效果的初步分析[J].中国医药指南,2017,15(20):67-68.
[8]廖敏.角膜溃疡清创术与抗真菌药物联用治疗真菌性角膜炎的有效性评价[J].临床和实验医学杂志,2016,15(12):1219-1221.
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