SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：关节炎性疾病是指由各种原因引起的，如感染、退化、创伤、炎症、自身免疫，由此引起人体关节或其周围组织的炎性疾病，并且病情进展可能引起关节损伤、功能障碍和关节畸形。严重的病例可能会致残、影响患者生活质量和身心健康。在物理因子治疗中，超短波治疗的温热效应及非热效应可改善局部血液循环及单核- 吞噬细胞等免疫作用，可使水肿、代谢产物、炎症产物等排泄和消除，从而改善关节炎性疾病的症状，缓解疼痛，延缓病情发展。超短波治疗在关节炎性疾病治疗或辅助治疗领域有着积极的作用。
关键词：超短波治疗；关节炎性疾病；热效应与非热效应
本文引用格式：白明玉 , 傅照华 . 超短波对关节炎性疾病治疗的研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(59):151-152.
0引言
具有 30MHz 至 300MHz 的当前频率和 1-10 米的波长范围的无线电流称之为超短波。通过介质作用于人体，人体用作短波输出电路一部分以形成电容器并通过电容场方法处理。相比于短波及中波的频率，超短波更容易进入人体组织，深入机体并发挥作 用。超短波疗法有温热效应及非热效应，有改善局部循环、中小剂 量加速神经再生、对单核 - 吞噬细胞系统及免疫功能有增强作用， 小剂量可使新陈代谢增强、使酶活性增高。综上，超短波可使关节 炎性疾病有着缓解疼痛、控制病情进展等积极的作用。
1超短波治疗骨关节炎
膝关节骨性关节炎是由于各种原因引起的膝关节软骨性病 变，其特征在于病变，例如关节软骨变性、破坏和骨质增生。不但 可引起关节囊炎的纤维化、增厚、钙化，并且还可累及韧带、肌腱时 则发生韧带炎等损害，是慢性炎症性疾病。发病机制尚未明确统 一，但考虑与力学刺激引起的与软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨 三者互相作用，降解与合成失衡有关 [1]。在膝骨关节炎中，关节软骨的退化和弹性降低会导致在接头形成裂纹的深层粗糙表面，滑 液侵入裂缝软骨基质，即可引起软骨破碎，关节面缺损，软骨骨组 织暴露等 [2]。其病理学主要在两个方面：一是被破坏的关节软骨导致细胞生物学特性改变，二是滑膜炎性反应使细胞释放炎性反 应递质。
超短波的疗法主要作用机制主要分为温热效应与非热效应。其中的温热效应主要运用电容场治疗，将两个电容电极并置或对置于患关节处，所产生的电场使介质损耗、传导电流使局部温度升 高，增加产热，进而加快血液循环。所以，温热效应可提高疼痛阈值，缓解肌肉痉挛，加快细胞代谢，进而缓解症状。而非热效应是指在机体发生温度变化前，体内有离子移动、偶电子、胶体粒子转动，膜电位改变，通透性变化，细胞的蛋白成分相继有生物物理、生物化学、代谢的变化。
因此，超短波可以促进软骨细胞增殖、增强碱性成纤维细胞生长因子的表达，增强以促进软骨细胞修复；降低血清 NO 含量，提高超氧化物歧化酶含量以提高抗氧化能力，且抑制软骨细胞凋亡， 从而延缓和抑制膝骨关节炎进展。超短波治疗在膝骨关节炎中有着稳定和积极的作用 [3]。许多研究显示，超短波联合鹿瓜多肽、透明质酸钠等关节腔注射，更有利于膝骨关节炎的治疗和康复 [4-6]。
2超短波治疗痛风性关节炎
痛风性关节炎是由于体内嘌呤代谢异常和血液中尿酸盐沉积引起的代谢性疾病。痛风性关节炎主要累积在关节或关节腔中形成痛风性关节炎。血液中的高尿酸影响周围软组织则可形成痛风石。痛风性关节炎发病时迅速、可引起剧烈疼痛，错过最佳治疗时间，也会引起肾功能损伤、关节畸形等严重后遗症，这样早期明确诊断及有效治疗则显得尤为重要。痛风性关节炎药物治疗的核心是降低血清尿酸水平、控制局部炎症，降尿酸药物联合非甾体抗炎药治疗痛风性关节炎急性发作。这种治疗方案不但毒副作用较多， 而且往往其病情控制不佳，时常反复 [7-9]。
超短波疗法中的非热效应对急慢性痛风性关节炎有着较好的 临床疗效。研究表明，超短波治疗可以减少中性粒细胞分泌的细胞因子，如 IL-8、TNF-α 等，减轻炎症介质所引发的进一步的炎症细胞浸润 [10]，以达到抗炎止痛的效果。物理疗法中超短波有毒副作用小、疗效好的特点。在某些临床实验中 [11]，超短波配合内科药物治疗痛风性关节炎，可在短期内明显缓解症状，提高疗效，这 往往比单纯药物治疗更加有效。联合治疗可以使病程缩短、巩固 疗效、毒副作用较少，更能减轻患者负担。
3超短波治疗强直性脊柱炎（AS）
强直性脊柱炎是一种原因不明的慢性自身免疫性疾病。它的病理变化可导致脊柱疼痛、僵硬和终末期关节融合。脊 柱呈典型“竹节状”改变，并可见关节及韧带骨化，脊柱或受累关 节强直畸形 [12]。其主要发生在男性青壮年，如果治疗不及时，可严重影响关节功能及生活质量。现在对于强制性脊柱炎的治疗多 使用非甾体类抗炎药、免疫抑制剂、针灸、中医等治疗，以缓解症状 为主并不能有效阻止病情进展。
利用特定波长和频率的电磁波进行治疗是超短波治疗方法。 因此，在超短波的作用下，毛细血管可以更持久的扩张，血管壁通 透性不断增强，血流速度增加，曾更有利于炎症引起的水肿的消 退，代谢废物、炎症介质排泄和消除。抑制感觉神经的传导也是超 短波的作用之一，其能够缓解强直性脊柱炎早中期的疼痛，达到控 制病情的效果。超短波在中小剂量的作用下，吞噬细胞数量会增 多，吞噬细胞能力增强，白细胞干扰素效价进一步升高，更有利于 炎症的控制和消散 [13]。更多研究表明，排刺温针、热敏灸结合超短波治疗强制性脊柱炎有着理想的疗效。中西医结合超短波对于AS 的治疗，对消除临床症状、改善腰椎活动有很好的效果，免疫球蛋白含量、红细胞沉降率、血清 C 反应蛋白等实验指标均有明显改善，有减轻或缓解强制性脊柱炎的骨质破坏作用。中西医结合配 合超短波治疗强直性脊柱炎是一种综合治疗新方法，不仅可改善 其临床症状、体征 , 而且保护骨质，阻止病情迁延 [14]。
4超短波治疗类风湿关节炎 (RA)
类风湿关节炎是一种全身性自身免疫疾病，多种因素长期对 关节滑膜或关节外造成的慢性破坏性关节炎，使关节、关节软骨等 结构逐渐改变，进而引起以关节疼痛为主要表现的一种疾病。国 内外主要应用非甾体类抗炎药物、慢性作用抗风湿药物、糖皮质激 素及肿瘤坏死因子拮抗剂等药物控制病情，需长期用药，疾病无法 根治。严重影响着患者的工作及生活 [15]。
超短波在治疗类风湿性关节炎初期给予无热量治疗可改善关节红肿热痛，无热量的超短波使组织中吞噬细胞数量增多，凝集 素、调理素、抗体、补体随之增多，则可改善患部血供，从而消散水肿，利于炎性产物排除，目的是使无菌性炎症得到控制。病情进展红肿消退后，予以微热量治疗，改善关节血液循环，促进炎性代谢物质及致痛物质的排除，消炎、止痛，进一步促进关节损伤组织修复。超短波透入组织产热深，热分布均匀，可扩张局部毛细血管， 从而具有解痉、消炎、镇痛等功能。[16-17] 最近研究报道超短波联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白、来氟米特，超短波联合中药熏蒸，治疗类风湿性关节炎均有理想疗效。
5超短波治疗银屑病型关节炎
银屑病型关节炎是由银屑病相关的关节性疾病，银屑病是由 免疫炎症介质介导的慢性疾病。银屑病皮疹伴有关节和血管的炎症，关节破坏主要侵蚀外周关节、骶髂关节最为常见。随其发展迁 延难愈，复发率高，晚期可造成关节强直而致畸致残 [18]。
在超短波热效应下，受影响的关节表面和深部组织均匀受热， 改善微循环，促进关节组织的新陈代谢，促使渗出物吸收，减轻其水肿，减低神经的兴奋性，减轻关节炎症带来的疼痛及缓解关节痉 挛的症状。其非热效应则有增强免疫功能，干扰阻断痛觉冲动，加强其镇痛作用。[19-21] 近研究指出，超短波联合白芍总苷胶囊及温泉浴有加强使局部皮损有软化和松解剥脱止痒等作用，从而促进皮损的减轻与消退，并且可使患关节消炎、消肿、止痛，并缩短病 程。药物等内科治疗联合超短波在治疗银屑病型关节炎有着积极且理想的效果。
6 小结
综上，近年来超短波对于骨性关节炎治疗的研究有着飞快的进展，虽然在机制上尚未统一定论，但在相关科学研究及临床治疗中有着显著的疗效。超短波不仅对损伤性关节炎有着明显有益作用，而且对于自身免疫疾病导致的关节性疾病，也有着客观有效的作用。在西北地区的新疆维吾尔自治区、青海省、宁夏回族自治区、西藏自治区以及内蒙古自治区等地区 [22]，人畜共患的由布氏杆菌病导致的脊柱炎 [23]，使患者承受着巨大的痛苦，严重者致畸致残并丧失劳动力，常规多西环素、利福霉素等药物治疗不仅有着巨大的副作用，且疗效局限。在超短波治疗此疾病方面却是空白，随着今后研究的扩大和深入，此研究领域有着很大的探索意义。
参考文献
[1]唐占英 , 褚立希 , 胡志俊 . 力学刺激对膝骨关节炎软骨细胞作用的分子生物学机制进展 [J]. 河北医学 ,2019,25(02):332-335.
[2]窦晓丽 , 段晓琴 , 夏玲 , 等 . 骨关节炎 : 关节软骨退变的相关研究与进展 [J]. 中国组织工程研究与临床康复 ,2011,15(20):3763-3766.
[3]裴璠, 沈姗怡, 刘保红. 超短波治疗膝骨性关节炎作用机制研究进展[J]. 中国慢性病预防与控制 ,2018,26(07):542-545.
[4]蒋涛 , 杨桂芳 , 赵飞 , 等 . 电针超短波配合鹿瓜多肽治疗膝关节骨性关节炎 30 例 [J]. 河南中医 ,2010,30(05):469-471.
[5]杜耿 , 张晶 , 刘烈东 , 等 . 透明质酸钠联合超短波理疗对踝关节创伤性滑膜炎患者 Baird-Jackson 评分的影响 [J]. 海南医学 ,2017,28(01):67-69.
[6]李利. 透明质酸钠注射液配合超短波治疗膝骨关节炎[J]. 中国冶金工业医学杂志 ,2011,28(01):104-105.
[7]涂彩霞 , 刘旭 , 李玲 , 等 . 痛风治疗新药研究进展 [J]. 国际药学研究杂志 ,2016,43(05):858-862.
[8]郑 敏 , 麻 骏 武 . 高 尿 酸 血 症 和 痛 风 的 遗 传 学 研 究 进 展 [J]. 遗传 ,2016,38(04):300-313.
[9] 旷惠桃. 中医药治疗痛风研究概述[J]. 湖南中医杂志,2005(02):79-80+83.
[10]徐少华 , 王伟 , 邵红艳 , 等 . 超短波治疗对 COPD 患者诱导痰中炎症细胞及 IL-8 和 TNF-α 的影响 [J]. 中华物理医学与康复杂志 ,2005,27（3）:171-173.
[11]徐虔 , 汲泓 . 超短波辅助治疗急性痛风性关节炎临床疗效观察 [J]. 名医 ,2018:29-29.
[12]刘彧 . 强直性脊柱炎免疫遗传学发病机制的研究进展 [J]. 中国临床医学 ,2019,26(01):117-121.
[13]张东云 , 宋海云 . 热敏灸配合超短波治疗强直性脊柱炎 63 例 [J]. 河南中医 ,2014,34(03):450-451.
[14]赵海燕 , 汪贵生 . 中西医结合配合超短波治疗强直性脊柱炎 50 例 [J]. 中国医药导报 ,2006(36):42-43.
[15]刘煜 , 高平 . 超短波理疗仪治疗类风湿关节炎的干预体会 [J]. 中国医疗器械信息 ,2019,25(02):119-120.
[16]徐建萍 , 郭粉娥 , 岳晓琳 , 等 . 重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白、来氟米特联合超短波治疗 RA 的临床疗效 [J]. 医学综述 ,2018,24(21):4346-4349.
[17]何宜霖 . 中药熏蒸联合超短波治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎疗效分析[D]. 辽宁中医药大学 ,2014.
[18]Fearon U,Veale DJ. Pathogenesis of psoriatic arthritis[J].Clin Exp Dermatol,2018,391(4):2273-2284.
[19]中华医学会风湿病学分会 . 银屑病关节炎诊断及治疗指南 [J]. 中华风湿病学杂志 ,2010,14(9):631-633.
[20]安洪艳 . 白芍总苷胶囊联合超短波、矿泉浴治疗关节病型银屑病 [J]. 中国冶金工业医学杂志 ,2014,31(01):62-64.
[21]常胜男 . 矿水浴加超短波治疗 36 例银屑病关节炎的疗效观察 [J]. 中国疗养医学 ,2007(04):201-202.
[22]杨文强, 陈静, 盛杰, 等. 布氏杆菌脊柱炎患者临床特征及影像学表现[J]. 新疆医科大学学报 ,2018,41(12):1480-1484.
[23]何杰 , 张强 , 李鑫 . 布鲁杆菌性骨关节炎治疗进展 [J]. 中华实验和临床感染病杂志 ( 电子版 ),2018,12(02):110-113.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/16703.html
