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摘要：目的探讨核磁共振成像增强扫描造影剂渗漏的预防措施及护理对策。方法抽取2016年12月至2018年12月在我院进行核磁共振成像增强扫描出现造影剂渗漏的患者5例，对其治疗护理措施及结局进行回顾性分析。结果5例患者中3例轻度渗漏者采用了局部敷七叶皂甙钠药膏、湿敷等护理措施，2例重度渗漏者采用了局部敷七叶皂甙钠药膏、湿热敷、患侧抬高等措施；所有患者的渗漏部位均及时消肿，无并发症发生。结论掌握核磁共振成像增强扫描造影剂渗漏的发生原因，在积极预防的同时，加强规范化技术操作、严密观察患者的生命体征，能有效地减少核磁共振成像增强造影剂渗漏的发生率；当造影剂渗漏发生时及时妥当地采用处理措施，有助于迅速减轻患者的渗漏症状，避免并发症的发生。
关键词：核磁共振增强扫描；造影剂渗漏；预防措施；护理对策
本文引用格式：赵书芬.核磁共振成像增强扫描造影剂渗漏的预防措施及护理对策分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):254-255.
0引言
随着医疗水平的不断发展，医学影像技术检查在临床中的应用越来越广，其中核磁共振成像增强扫描在疾病的诊断及鉴别诊断中体现出了重要的临床价值[1]。但是，增强扫描需要高压注射大量的造影剂，造影剂渗漏的发生也随之出现，不仅会给患者带来痛苦，也极易造成医疗纠纷[2]。为探讨核磁共振成像增强扫描造影剂渗漏的预防措施及护理对策，现将2016年12月至2018年12月在我院进行核磁共振成像增强扫描出现造影剂渗漏的5例患者的临床资料报告如下。
1一般资料
脑肿瘤患者1例，男性，年龄38岁；原发性肝癌患者1例，男性，年龄52岁；肾癌患者1例，女性，年龄43岁；卵巢肿瘤患者1例，女性，年龄35岁；前列腺癌患者1例，男性，年龄68岁。所有患者均应用西门子3.0T核磁共振行平扫后增强扫描，造影剂采用轧双胺应用，核磁共振专用高压注射器经静脉注入造影剂0.1mL/kg，注射速率为1.5~2.5mL/s，根据扫描部位进行扫描。
2护理方法
发现造影剂渗漏立即停止检查及注射；观察渗透皮肤颜色，局部是否有淤血、红、肿表现，触摸局部皮肤有无热、痛等表现；根据造影剂外渗的分度标准[3]（轻度-造影剂外渗肿胀面积在原来造影剂渗出面积的2倍以内者，重度-造影剂外渗肿胀面积在原来造影剂渗出面积超过2倍者）对渗漏程度进行评估；在造影剂发生渗漏的24h内严禁使用热敷，本组患者中3例轻度渗漏者敷用七叶皂甙钠药膏、湿热敷；本组患者中2例重度渗漏的患者敷七叶皂甙钠药膏与湿热敷交替进行湿敷，抬高外渗肢体。
3结果
5例患者经过及时恰当的治疗及护理后局部肿胀消失，患者自觉无任何不适，无并发症发生。
4讨论
影像学检查中的造影剂渗漏是指在进行CT及磁共振增强扫描检查时，被注射造影剂的浅静脉血管出现破裂，导致造影剂漏出血管而渗入临近组织间隙，造成相应部位的组织出现充血肿胀的现象[5]。经有关临床资料统计显示，影像学检查中造影剂渗漏的发生率仅为1%~2%[6]，虽然发生率低，但造影剂渗漏一旦发生，患者的局部皮肤会出现肿胀、苍白或红斑，严重者还会造成局部皮肤组织的损伤、溃疡、坏死，给患者带来极大的身心痛苦和心理负担。
核磁共振成像增强扫描造影剂渗漏的发生原因较多，与患者的血管条件、留置针穿刺方式、造影剂注射的剂量和速率等都存在直接的关系[7]。因此，预防核磁共振成像增强扫描造影剂渗漏发生的措施有：（1）消除患者的恐慌情绪，争取患者的主动配合，向患者及家属详细讲解增强检查的目的及重要性，注射造影剂后可能出现的变态反应，如若出现造影剂渗漏后的症状，检查过程的注意事项等[8]；（2）检查前做好各项准备工作，检查注射仪器处于正常工作状态，对患者的身体及心理状况做好全面评估，对高危患者应用必要的预防干预措施，让患者或家属签署知情同意书并留档；确认患者的信息，明确检查部位及造影剂检查的要求，选择适合的造影剂注射部位、留置针型号、注射剂量及速率；（3）在注射造影剂前，将适量的等渗盐水通过所建立的静脉通路，明确留置针在位后再进行造影剂注射。
在增强检查的过程中要密切观察患者，一旦发生造影剂渗漏，应立即停止检查，观察渗漏情况，准确评估渗漏程度，及时实施对症处理，如：24h后局部湿热敷、患肢抬高等。
综上所述，只有掌握核磁共振成像增强扫描造影剂渗漏的发生原因，在积极采用预防措施的同时，加强规范化技术操作、严密观察患者的生命体征，才能有效地减少核磁共振成像增强造影剂渗漏的发生率；当造影剂渗漏发生时及时妥当地采用处理措施，有助于迅速减轻患者的渗漏症状，避免并发症的发生。
参考文献
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[5]王成,吴朝琴,王林.2例造影剂外渗应用赛肤润的护理体会[J].当代护士(下旬刊),2015,8(5):120-121.
[6]吕文娟,高翠红.造影剂钆喷酸葡胺注射液外渗1例患儿的护理[J].临床合理用药,2015,8(9):153-154.
[7]陈静,李梅.CT增强检查中碘对比剂外渗的原因及对策[J].实用临床医药杂志,2016,20(22):194-197.
[8]王虹粤,石雨,刘虹雨,等.CT增强扫描中静脉注射造影剂致药物渗出的原因分析与管理策略[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(34):205-206.
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