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摘要：目的进一步促进带下证中医护理方案的落实，提高带下证患者满意度。方法对护士进行护理方案理论和中医操作技能培训，加强患者健康教育，优化中医护理方案，定期考核督查。结果2017年度实施带下证中医护理方案104名患者，对中医护理操作的满意度以及对护理的满意度达到95.97%和97.12%，比2016年分别提升16.06%和4.65%。护士中医护理理论和护理操作技能考核合格率提高到98.21%和96.43%。结论护士培训、患者教育、方案优化和定期总结四联法对带下证中医护理方案在临床中有很好的作用，提升了患者的治疗效果和满意度，提高了护士的中医护理水平。
关键词：四联法；带下证；中医护理方案；效果观察
本文引用格式：纪亚燕,凌丽萍.四联法在带下证中医护理方案临床应用中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):293,313.
0引言
带下证护理方案是国家中医药管理局发布的52个病种中医护理方案[1]之一，指导护士在临床工作中辨证，应用中医护理技术，对患者进行辨证施护以及健康教育。发挥中医护理特色优势，减轻了患者的痛苦，赢得了患者的信任，提高了患者的满意度。从2017年1月开始对带下证中医护理方案的落实实行四联法管理，效果明显，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年患者93例，对护理评价687次，2017年患者104例，对护理评价795次。2016年参与考核的护士108人次，2017年参加考核的护士112人次。
1.2护士培训
1.2.1成立管理小组
在科室成立中医护理方案管理小组，由护士长担任组长，中医护理专业毕业的护理组长担任组员。小组成员的职责是负责中医护理方案和中医护理技术的培训，并对科室护士进行考核，定期检查、反馈、总结，修订方案。
1.2.2护士培训的方法
据报道，中医院护士中医知识的正确率只有67.42%[2]。在我科中医护理专业毕业护士人数只占护士总数的20%，虽然经过医院组织的西学中培训，但中医基础理论及中医护理技能相对薄弱，中医护理方案的顺利落实，要求护士不仅要熟练掌握中医护理方案的内容，还要能够理解、运用，因此对护士进行中医护理方案培训很重要。每月检查护理方案的落实情况，抽查护理人员对方案中涉及穴位的定位及中医操作技能，对存在问题立即指出并指导，每月在科会上进行分析，并提出整改措施，下月跟踪反馈。中医操作技能人人过关，并积极参加院内外的中医护理培训，提升护士的中医护理内涵，保证中医护理方案顺利落实。
1.3患者健康教育
1.3.1健康宣教
科室制定带下证健康宣教单随时发放，内容包括带下证的常见症状、妇女卫生保健要求、带下证饮食指导、中医护理技术使用的方法及注意事项等，并制定图文并茂的饮食指导手册[3-4]。入院、住院期间对患者进行健康宣教并根据患者反馈及掌握情况进行补充宣教。
1.3.2保健操推广
拍摄妇女保健操、盆腔康复操、八段锦视频，每日下午在活动室循环播放，并安排护士带领患者练习保健操。要求患者每日早、中、晚各练习盆腔康复操一次，督促并鼓励患者坚持完成锻炼计划，反馈患者保健操执行的合格率。
1.3.3患者联谊会
带下证病情易反复、迁移，影响患者的心理、生理健康，每半年举行一次患者联谊会，由科室医生、骨干护士进行讲座，并了解患者恢复及复发情况，患者间交流治疗心得体会，增强康复的信心。鼓励患者长期坚持饮食调摄、练习保健操、注意个人卫生等。建立带下证患者微信交流群，及时解答患者的问题，并发送健康宣教资料。
1.4中医护理
1.4.1中医护理方案优化
国家中医药管理局下发的带下证护理方案实施表仅仅从腹痛、带下异常、月经异常方面进行评估和实施中医操作，我们将中医临床路径与中医护理方案表格进行整合，从整体观念出发，运用中医四诊对患者辨证施护。国家中医药管理局下发的中医护理方案对中医操作效果评价分为“好、较好、一般、差”，比较笼统、主观，没有客观评价标准，护士在实际操作时主观性强、个体差异较大，经反复查阅资料，对中医操作护理效果评价标准进行量化。这样既方便临床护理的应用，又提升了评价的客观准确性。
1.4.2中医食疗方细化
国家中医药管理局下发的护理方案饮食指导中只有食疗方名称，却没有具体的制作方法，我科确定每一个食疗方的具体制作方法，内容包括用料、用量、做法、功效，并配以图片，给患者直观的感受，同时在病区设有中药茶饮，方便患者饮用。
1.4.3中医护理方案实施表
我科将中医临床路径与护理方案相结合，制定了中医护理方案实施表。分别在入院当天、住院期间、出院当天对患者进行评估。评估内容包括患者的形态、情志、咳嗽咳痰、寒热、睡眠、饮食、二便等，中医四诊合参，从整体出发，全面评估患者，并根据症状实施相应的护理技术，提高患者的诊疗效果。
1.5定期总结
带下证中医护理方案每实施满30例，由中医护理方案小组成员对方案内容落实情况进行总结，并写总结报告，总结方案落实过程中存在问题，并对问题进行原因分析，提出整改措施，并在接下来的方案落实中进行整改。
2实施效果
患者对中医护理操作的满意度调查见表1；患者对护理的满意度见表2；护士中医理论和操作考核合格率见表3。
根据患者对护理方案护理效果评价表的满意度，评价操作包括中药热熨、穴位按摩、艾灸、中药保留灌肠、中药离子导入、中药熏洗、中药外洗、耳穴贴压等。
3小结
以带下证护理方案为切入点，加强中医基础理论知识和中医护理技能的培训，护士的中医护理水平有了明显提高[5-6]。带下证病程迁延，患者康复周期较长，出院后还需要坚持饮食调养、情志舒畅、练习保健操等[7-8]。通过患者联谊会、患者微信交流群与患者保持良好的关系，鼓励患者坚持自我康复治疗，提升了患者的依从性和满意度。
综上所述，在临床中采用护士培训、患者教育、方案优化和定期总结四联法对带下证中医护理方案有很好的作用，提升了患者的治疗效果和满意度，提高了护士的中医护理水平。
参考文献
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[8]崔玲,朱怀娣,何云峰,等.气虚血瘀型盆腔炎中医护理方案的效果研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(22):116-118.
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