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摘要：目的分析腰间盘突出症采用桂枝白术附子汤联合针灸治疗的临床效果。方法遴选我院于2017年11月至2018年11月收治的100例腰间盘突出症患者，随机分为治疗组（n=50）和对照组（n=50），前者应用桂枝白术附子汤联合针灸治疗，后者仅应用针灸治疗，分析两组疗效以及治疗前后的疼痛和腰痛疾患程度。结果治疗组的总有效率为94%，治疗后的VAS评分为（2.86±0.57）分，JOA评分为（22.17±3.66）分，对比对照组的相应数据，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论腰间盘突出症采用桂枝白术附子汤联合针灸治疗的临床效果显著，值得推广应用。
关键词：腰间盘突出症；桂枝白术附子汤；针灸
本文引用格式：张喜云.分析腰间盘突出症采用桂枝白术附子汤联合针灸治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):220,243.
0引言
腰间盘突出症是一种高发于30~50岁青中年人群的骨科疾病，患者可表现出腰痛、腿痛、脊柱变形等神经根压迫症状，若不及时施治则会引起肌肉萎缩、大小便失禁、致残等情况，使患者丧失工作、劳动能力[1]。笔者将50例腰间盘突出症患者应用桂枝白术附子汤联合针灸治疗，在减轻疼痛等方面收效甚佳，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
遴选我院于2017年11月至2018年11月收治的100例腰间盘突出症患者，纳入标准：均由于感到下肢麻木或腰腿部疼痛而来院就诊；均经MRI检查、CT检查、直腿抬高试验而确诊；均签署知情同意书；排除精神障碍、体质过敏、心脏和肝脏等脏器功能严重障碍者。基于数字随机法将全部患者分为两组，各组均为50例。治疗组中，28例为男性，22例为女性；平均年龄（40.93±8.26）岁；病程1~5年，平均（2.87±0.94）年；L3~4突出6例，L4~5突出18例，L5~S1突出15例，L3~4、L4~5同时突出4例，L4~5、L5~S1同时突出5例，L3~4、L4~5、L5~S1同时突出2例。对照组中，30例为男性，20例为女性；平均年龄（41.07±7.85）岁；病程1.5~6年，平均（3.06±1.18）年；L3~4突出7例，L4~5突出16例，L5~S1突出13例，L3~4、L4~5同时突出7例，L4~5、L5~S1同时突出6例，L3~4、L4~5、L5~S1同时突出1例。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2治疗方法
治疗组服用桂枝白术附子汤，成分包括：白术30 g，当归20 g，桂枝、炙甘草各18 g，炮附子、生姜各9 g，大枣12颗；并实施针灸：患者取俯卧位，用经消毒的28号2寸毫针进行针灸，择取后溪、委中、腰俞、腰阳关、大肠俞、华佗夹脊穴，每次得气后留针20 min，1次/d。对照组仅实施针灸，方法同治疗组。治疗3个月后，分析两组疗效，分别应用视觉模拟疼痛评分（VAS）、腰痛疾患疗效评分（JOA）来评估治疗前后的疼痛程度和腰痛疾患程度。
1.3疗效评定
当患者未感到疼痛，直腿抬高试验>85°，可正常活动时为治愈；当疼痛等症状明显减轻，直腿抬高试验介于70°~85°，可行走、慢跑、爬楼梯时为显效；当疼痛等症状减轻，直腿抬高试验介于55°~70°，可缓慢爬楼梯时为有效；当疼痛无减轻，直腿抬高试验<55°时为无效。
1.4统计学方法
应用SPSS 21.0软件分析两组相关数据，计数资料中的治疗总有效率以百分比表示，行2检验；计量资料中的VAS、JOA均以（±s）表示，行t检验，P<0.05时显示组间、组内的数据差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效分析
与对照组相比，应用桂枝白术附子汤联合针灸的治疗组的总有效率更高，为94%，差异具统计学意义（2=4.3326，P<0.05），见表1。
2.2疼痛和腰痛疾患程度分析
治疗后，两组的疼痛均减轻，腰痛疾患程度均下降；并且治疗组治疗后的VAS评分为（2.86±0.57）分，JOA评分为（2 2.1 7±3.6 6）分，对比对照组的相应数据，差异均具统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
腰间盘突出症的诱因包括妊娠、腹压上升、受寒受潮、骤然负重、创伤、过度劳损、腰骶先天异常等，在它们的综合作用下，已经发生退行性改变的髓核组织可从椎间盘纤维受损部位向后方突出至椎管中，从而出现脊神经压迫性症状[2-4]。中医认为该病属于“痹症”“腰痛”之范畴，病机为肝损肾虚、气血不足、风寒侵体、经络不通、骨错筋伤等，治疗关键在于舒筋活络、止痛行气[5-6]。临床上常应用牵引、推拿等非手术方法来治疗该病，通过牵引锻炼，可降低椎间盘内压[7]；推拿可纠正肌肉痉挛，调整病灶组织和被压迫神经根的位置，减小髓核对附近组织和神经根的影响[8]。然而，这些方法仍无法根治疾病，需与针灸等方法联合使用。
本研究分析了腰间盘突出症采用桂枝白术附子汤联合针灸治疗的临床效果。桂枝白术附子汤方中，白术可燥湿利水、益气健脾；当归可止痛调经、补血和血；桂枝可发汗解肌、调和营卫；炮附子可温阳补气、祛湿驱寒；生姜可除湿消痞、回阳通脉；大枣可补中益气；炙甘草可和中缓急；诸药联用，共奏祛风通络、化湿散寒之功效[9-11]。针灸是一种常见的中医疗法，具有易于操作、安全、不良反应少等优势[12]；针灸后溪等穴位，可促进局部微循环，改善机体代谢，促使炎症反应物排出，减轻髓核对神经根的压迫程度，改善神经生理功能，减小患者疼痛，恢复肌肉活力，发挥舒经活络、祛邪扶正的目的[13-14]。本研究结果显示，治疗组的总有效率为94%，治疗后的VAS评分为（2.86±0.57）分，JOA评分为（22.17±3.66）分，对比对照组的相应数据，差异均具统计学意义（P<0.05），这些结果均证实桂枝白术附子汤联合针灸的疗效甚佳。
综上，桂枝白术附子汤联合针灸可有效治疗腰间盘突出症，可减轻患者疼痛，减小腰痛疾患程度，具有临床推广应用价值。
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