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摘 要： 目的 分析推拿结合挤痧治疗小儿风热型外感咳嗽的疗效及不良反应。方法 随机选取 2015 年 11 月至2017年 5 月我院中医科收治的小儿风热型咳嗽患儿 60 例，依据治疗方法将这些患儿分为推拿结合挤痧组（n =30） 和清宣止咳颗粒（n =30）两组，统计分析两组患儿的临床疗效、不良反应发生情况。结果 推拿结合挤痧组患儿中治愈23 例，好转 5 例，治疗的总有效率为 93.3%（28/30）。清宣止咳颗粒组患儿中治愈 15 例，好转 7 例，治疗的总有效率为 73.3%（22/30）；推拿结合挤痧组患儿治疗的总有效率显著高于清宣止咳颗粒组（P < 0.05）。推拿结合挤痧组患儿中出现腹痛 1 例，不良反应发生率为 3.3%（1/30）。清宣止咳颗粒组患儿中出现恶心 1 例，呕吐 2 例，腹痛 1 例，腹泻 1 例，不良反应发生率为 13.3%（4/30）；推拿结合挤痧组患儿的不良反应发生率显著低于清宣止咳颗粒组（P < 0.05）。结论 推拿结合挤痧治疗小儿风热型咳嗽的疗效较清宣止咳颗粒显著，且不良反应少。
关键词： 推拿结合挤痧；小儿风热型咳嗽；疗效；不良反应
本文引用格式：赵冬梅 . 推拿结合挤痧治疗小儿外感咳嗽风热型的疗效及不良反应分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(73):128+130.
0引言
小儿风热型咳嗽在临床较为常见，通常情况下为外感咳嗽，冬春季是高发季节，具有较急起病、较短病程的特点， 临床表现以咳嗽、咳痰，咽痛为主，可伴有发热或不发热。西医称其为急性气管炎或支气管炎，如果没有得到及时有效的治疗，就极易引发其他并发症的发生，对患儿的生长发育造成严重的不良影响。本研究对 2015 年 11 月至2017 年 5 月我院中医儿科收治的小儿风热型咳嗽患儿 60 例的临床资料进行了统计分析，比较了清宣止咳颗粒与推拿结合挤痧治疗小儿风热型咳嗽的疗效及不良反应，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
随机选取 2015 年 11 月至 2017 年 5 月我院中医科收治的小儿风热型外感咳嗽患儿 60 例，纳入标准：所有患儿腋下温度均低于 38.5 并符合《中医儿科学》中风热型咳嗽的诊断标准 [1]；排除标准：将腋下温度大于等于 38.5℃，血常规检测白细胞高于正常值及肺炎、肺结核等疾病引发的咳嗽患儿排除在外。依据治疗方法将这些患儿分为推拿结合挤痧组（n =30）和清宣止咳颗粒组（n =30）两组。推拿结合挤痧组患儿中男 18 例，女 12 例；年龄 3-14岁，平均（8.2±1.3） 岁；病程 1-6 d，平均（3.2±0.1）d。清宣止咳颗粒组患儿中男 17 例，女 13 例；年龄 2-14岁，平均（8.6±1.4）岁；病程 2-6d，平均（3.8±0.4）d。两组患儿的一般资料比较差异均无统 计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1推拿结合挤痧组。
推拿结合挤痧组患儿接受推拿结合挤痧治疗，选取患儿的坎宫穴、肺经穴、天河水穴、风门穴、肺俞穴、大椎穴，然后分别对其进行推坎宫 30 次，清肺经、清天河水各 200-300 次，按揉风门穴、肺俞穴、大椎穴各200-300 次，之后对肺俞穴、大椎穴进行挤捏，以出痧为度， 穴位按摩每天 1 次，挤痧隔天 1 次，6 天为 1 个疗程。
1.2.2清宣止咳颗粒组。
清宣止咳颗粒组患儿接受清宣止咳颗粒治疗， 让患儿口服清宣止咳颗粒（ 生产厂家： 江苏苏中药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字Z19990066），1-3 岁、4-6 岁、7-14 岁患儿的用药剂量分别为 1/2 包、3/4 包，1 包，每天 3 次，6 d 为 1 个疗程。
1.3疗效评定标准。
1 个疗程后，进行疗效评定。如果治疗后患儿的咳嗽消失，发热患儿具有正常的体温，听诊干湿啰音消失，则评定为治愈；如果治疗后患儿的咳嗽减轻，痰液减少，听诊呼吸音清，则评定为好转；如果治疗后患儿的咳嗽没有减轻或加重，则评定为未愈。
1.4观察指标。
统计两组患儿的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应发生情况。
1.5统计学分析。
采用 SPSS 17.0 统计学软件，用率表示两组患儿的临床疗效、不良反应发生情况等计数资料，用 χ 2 检验，检验水准 α=0.05。
2结果
2.1两组患儿的临床疗效比较。
推拿结合挤痧组患儿中治愈23 例， 好转 5 例， 治疗的总有效率为 93.3%（28/30）； 小儿清宣止咳颗粒组患儿中治愈 15 例，好转 7 例，治疗的总有效率为 73.3%（22/30）。推拿结合挤痧组患儿治疗的总有效率显著高于清宣止咳颗粒组（P < 0.05），具体见表 1。
2.2两组患儿的不良反应发生情况比较。
推拿结合挤痧组患儿中出现腹痛 1 例，不良反应发生率为 3.3%（1/30）；清宣止咳颗粒组患儿中出现恶心 1 例，呕吐 2 例，腹痛 1 例，不良反应发生率为 13.3%（4/30）。推拿结合挤痧组患儿的不良反应发生率显著低于清宣止咳颗粒组（P< 0.05），具体见表 2。
3讨论
中医认为，风热咳嗽，其证候为风热之邪，首犯咽喉。亦可直犯气道。使肺失清肃，气道不宣，见咳嗽不爽，鼻流浊涕，风热客肺，肺主皮毛，皮毛疏泄，见发热头痛，恶风汗出。风热之邪灼津炼液成痰，见痰黄黏稠，不易咯出。故小儿风热型咳嗽的治疗原则为宣肺止咳、疏风清热。推拿手法中推坎宫穴可疏风解表，肺俞穴主治呼吸系统疾病 [2]，按揉肺俞穴可宣肺平喘止咳，按揉大椎穴可清热祛风解表，清肺经可止咳化痰，清天河水穴可清肺热、除烦躁，按揉风门穴可发散风邪，对肺经、天河水、风门穴等处皮肤进行推拿能够达到清肺热、除烦躁、止咳喘等功效。对肺俞穴、大椎穴行挤痧手法能够增强祛除热邪的功效，并能够促进小儿抵抗力的显著增强，从而有效止咳。所以推拿结合挤痧能够达到清热宣肺止咳的功效 [3]。相关医学研究表明 [4]，在小儿风热型咳嗽的治疗中，推拿结合挤痧治疗临床疗效良好，具有较少的取穴、较为简便的操作、较为低廉的价格等优点，并且能够规避药物带来的毒副作用及患儿服药困难的不利因素， 极易为患儿及其家属所接受。本研究结果表明，推拿结合挤痧组患儿中治愈23 例，好转 5 例，治疗的总有效率为 93.3%（28/30）。清宣止咳颗粒组患儿中治愈 15 例，好转 7 例， 治疗的总有效率为 73.3%（22/30）；推拿结合挤痧组患儿治疗的总有效率显著高于清宣止咳颗粒组（P< 0.05）。推拿结合挤痧组患儿中出现腹痛 1 例， 不良反应发生率为3.3%（1/30）。清宣止咳颗粒组患儿中出现恶心 1 例，呕吐 2 例，腹痛 1 例，腹泻 1 例，不良反应发生率为13.3%（4/30）； 推拿结合挤痧组患儿的不良反应发生率显著低于清宣止咳颗粒组（P< 0.05）。和上述相关医学研究结果一致。
总之，推拿结合挤痧治疗小儿风热型咳嗽的疗效较清宣止咳颗粒显著，且不良反应少，值得推广。
参考文献：
[1]王萍芬 . 中医儿科学 [M]. 上海科学技术出版社 .1997:88-89.
[2]吴兆利，张庆荣. 肺俞穴的古今研究[J]. 辽宁中医杂志,2007,34(4)：504-505.
[3]张欣，刘明军 , 等. 推拿致“痧”手法的临床应用与创新 [J]. 中国民族民间医药 ,2014:28-29.
[4]井夫杰, 于全君. 推拿挤痧治疗小儿风热型咳嗽疗效观察 [J]. 辽宁中医杂志 ,2014,41(4):782-783.
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