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摘要：目的对莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐药性肺结核的临床效果进行观察。方法选取2015年9月至2017年9月在我院接受治疗的248例耐药性肺结核患者作为本次研究的对象，并根据治疗方法的不同对所有患者进行随机分组，可分为对照组（124例，采用莫西沙星进行治疗）和观察组（124例，采用莫西沙星联合卷曲霉素进行治疗），同时对两组患者的临床使用效果进行对比，并加以分析。结果对两组患者分别采用相应的药物治疗后，可看到观察组患者的治疗总有效率和不良反应发生率均明显优于对照组患者，其差异均有统计学意义（P<0.05）；同时观察组患者的病灶总吸收率和空洞闭合有效率均显著高于对照组患者，其差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在对耐药性肺结核患者选取治疗方式时，采用莫西沙星联合卷曲霉素的方式进行治疗，其治愈率更高，治疗效果更加显著，并且其不良反应率低，安全性更高，在临床的使用和推广中具有重要意义。
关键词：莫西沙星；卷曲霉素；耐药性肺结核；临床效果
本文引用格式：何清蔓,冯光辉.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐药性肺结核的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):9-10.
Clinical Observation of Moxifloxacin Combined with Capreomycin in the Treatment of Drug-resistant Pulmonary Tuberculosis
He Qing-man,fenG Guang-hui
(Longtan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Liuzhou,Guangxi,China)
ABSTRACT:Objective To observe the clinical effect of moxifloxacin combined with capreomycin in the treatment of drug-resistant tuberculosis.Methods a total of 248 patients with drug-resistant tuberculosis who were treated in our hospital from september 2015 to september 2017 were selected as subjects of this study.according to different treatment methods,all patients were randomly divided into control group(124 cases,treated with moxifloxacin)and observation group(124 cases,treated with moxifloxacin and capreomycin).at the same time,the clinical effect of the two groups was compared and analyzed.Results after treatment with the corresponding drugs,the total effective rate and adverse reaction rate of the observation group were significantly better than those of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).at the same time,the total absorption rate and the efficiency of cavity closure were significantly higher in the observation group than in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion In the treatment of patients with drug-resistant tuberculosis,moxifloxacin combined with capreomycin is used for treatment.The cure rate is higher,the treatment effect is more significant,and the adverse reaction rate is lower and the safety is higher.It is of great significance in clinical use and promotion.
KEY WORDS:Moxifloxacin;Capreomycin;Drug-resistant tuberculosis;Clinical effect
0引言
肺结核属于医院呼吸内科临床上较为常见的疾病，该疾病具有传染性，其传播途径为飞沫传播，同时该疾病的多发群体为老年人、慢性呼吸道疾病患者、糖尿病患者和未接种疫苗者，其发病原因多为肺部结核菌感染[1-2]。而耐药性肺结核是指患者本身具有一种或多种抗结核药物的耐药性，该疾病的治疗困难，并且传染性很强，并且其症状显著，对患者的身体健康和生活质量有严重的不良影响，因此需要对该疾病的治疗方式进行研究，采取更为有效的治疗方式[3-4]。本研究通过对耐药性肺结核治疗方式的有效性进行分析，旨在找到有效的治疗方式针对性治疗耐药性肺结核，其具体情况如下。
1对象和方法
1.1对象
选取2015年9月至2017年9月在我院接受治疗的248例耐药性肺结核患者作为本次研究的对象，并根据治疗方法的不同对所有患者进行随机分组，可分为对照组124例，其中男性77例，女性47例，年龄43~75岁，平均（53.59±6.47）岁，观察组124例，其中男性65例，女性59例，年龄44~74岁，平均（54.18±6.33）岁。对两组患者的一般资料进行分析后，可看到其差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究的纳入标准为：①所有患者均符合相关诊断标准，并被确诊为耐药性结核病；②所有患者均属于自愿参与本研究；③所有患者对研究均完全知情，并签署了知情同意书；④本研究通过了我院伦理委员会的批准。
1.2方法
对照组：本组患者采用莫西沙星进行治疗，盐酸莫西沙星片（北京拜耳医药保健有限公司，国药准字J20100158）口服，400 mg/片，1次/d。
观察组：采用莫西沙星联合卷曲霉素进行治疗，盐酸莫西沙星片与对照组相同，注射用硫酸卷曲霉素（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20055187）深部肌肉注射，成人0.75~1 g/d，持续60~120 d，而后2~3次/周。
1.3观察指标
（1）患者治疗后，定期进行X线胸片检查，并记录病灶的吸收情况，对治疗效果进行评价，评价标准为：①显效：病灶吸收程度>50%，相关症状基本消失；②有效：病灶吸收程度<50%，相关症状有一定程度上的缓解；③无效：病灶无变化，且相关症状无改善。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）比较两组患者治疗后的不良反应发生情况。（3）患者治疗后，定期进行X线胸片检查，并记录病灶的吸收情况，对病灶吸收情况进行评价，评价标准为：①明显吸收：病灶吸收程度达到一半以上；②吸收：病灶吸收程度小于一半；③不吸收：病灶无变化；④恶化：病灶有增大或者新的病灶出现。总吸收率=（明显吸收+吸收）/总例数×100%。（4）患者治疗后，记录病灶的空洞闭合情况，对病灶空洞闭合情况进行评价，评价标准为：①闭合：病灶空洞闭合程度达到一半以上；②缩小：病灶空洞闭合程度小于一半；③无变化：病灶空洞闭合无变化；④恶化：病灶空洞无闭合或者继续增大。空洞闭合有效率=（闭合+缩小）/总例数×100%。
1.4统计学分析
对两组患者的治疗情况进行分析，运用软件SPSS 16.0对相关数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比
对两组患者的治疗效果进行对比，可看到观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，其差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2两组患者的不良反应情况对比
对两组患者的不良反应情况进行对比，可看到观察组患者的不良反应发生率明显高于对照组患者，其差异具有统计学意义（P<0.05），如表2。
2.3两组患者的病灶吸收程度对比
对两组患者的病灶吸收情况进行对比，可看到观察组患者的总吸收率显著高于对照组患者，其差异具有统计学意义（P<0.05），如表3。
2.4两组患者治疗后空洞闭合有效率对比
对两组患者治疗后的空洞闭合有效率进行对比，可看到观察组患者的闭合有效率显著高于对照组患者，其差异具有统计学意义（P<0.05），如表4。
3讨论
在临床上可根据肺结核病人是否接受过抗结核药物治疗进行分类，可分为：原发性耐药与获得性耐药；同时还可根据耐抗结核药物的种数对耐药结核病进行分类，主要分为：耐药性肺结核、耐多药肺结核、广泛耐药性肺结核[5-6]。而耐药性肺结核的临床治疗难度较高，其主要原因就是缺乏新药和敏感药[7]。普通肺结核患者的治疗周期通常为6个月左右，但耐药性肺结核患者的治疗周期可达到24~36个月；并且普通肺结核患者的治愈率可高于90%，而耐药性肺结核患者的治愈率只有50%左右[8-9]。由于耐药性肺结核患者的治疗时间长且治愈率较低，容易对患者的身心健康造成严重不良影响，因此需要选择有效的治疗方式，尽早进行治疗。
目前耐药性肺结核临床治疗方式较多，但主要以药物治疗为主[10]。本次研究针对莫西沙星联合卷曲霉素的治疗效果进行分析，该方式的治疗机制就是通过消灭患者肺部的结核分枝杆菌，以达到治疗的目的[11-12]。莫西沙星属于第四代喹诺酮类广谱抗菌药，该药物具有抗菌性强、抗菌谱广、半衰期长和不易产生耐药性等优点，其优势明显，适合临床使用[13]。而卷曲霉素属于多肽类抗生素，可对结核杆菌造成抑制作用，不过该药物很难被肠道所吸收，因此临床上通常使用肌肉注射的方式进行治疗，同时该药物会使患者产生耐药性，因此在临床治疗中，通常用于其他抗菌药物进行联合治疗，其单品使用很少[14-15]。本研究通过对莫西沙星联合卷曲霉素的治疗效果进行分析后，可看到患者的病灶吸收有效率、治疗有效率、不良反应发生率和空洞闭合有效率均显著优于对照组，其差异具有统计学意义。
综上所述，在对耐药性肺结核患者选取治疗方式时，采用莫西沙星联合卷曲霉素的方式进行治疗，其治愈率更高，治疗效果更加显著，并且其不良反应率低，安全性更高，在临床的使用和推广中具有重要意义。
参考文献
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