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摘要：目的探讨急性脑血管病诊断中脑电地形图与脑CT的价值。方法选取我院2014年1月至2019年1月收治的急性脑血管病患者110例患者。所有患者接受脑电地形图检查及CT检查，如病情进展至高峰复查脑CT。结果脑电地形图与脑CT对高血压性脑出血定位结果及诊断结果一致。其中脑电地形图显示高血压性脑出血患者血肿及水肿带、血肿周围脑组织功能。CT没有显示血肿与周围组织功能情况。脑电地形图与脑CT对蛛网膜下腔出血定位及诊断结果一致，其中脑地形图检出了<10 mm微小病灶。脑电地形图检出24例脑梗塞，且符合临床诊断结果。CT未检出<10 mm微小病灶。脑电地形图与脑CT对双重脑卒检查诊断结果一致。高血压性急性脑血管病的脑电地形图改变主要表现为DeIta频段改变，病灶呈现高功率阴影，12级以上恢阶，以红色改变为主。蛛网膜下腔出血的影像学转变特点与高血压性脑出血部分特点一致。双重脑卒中脑实质内有脑梗塞及出血病灶存在，所以其影像学是脑梗塞及脑出血双重影像学特点。结论脑电地形图与脑CT在诊断急性脑血管病中均有一定价值，其中脑电地形图价值较高，建议推广。
关键词：急性脑血管病；脑电地形图；脑CT；价值；脑梗塞
本文引用格式：张红波.急性脑血管病诊断中脑电地形图与脑CT的价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):198+201.
0引言
急性脑血管病是中老年常患疾病，容易进展成脑梗死，具有较高得致残率及死亡率，严重威胁患者生命健康[1]。及时诊断与治疗是提高急性脑血管病预后最有效方法。脑电地形图与脑CT是检查脑部疾病常用影像学方法，其临床作用获得认可。本探究选取我院2014年1月至2019年1月收治的急性脑血管病患者，给予脑电地形图与脑CT诊断，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2014年1月至2019年1月收治的急性脑血管病患者110例患者，男性58例，女性52例，年龄57-79岁，平均（63.59±3.25）岁，类型：高血压性脑出血62例、蛛网膜下腔出血20例、脑梗塞24例，双重脑卒中4例。纳入标准：①确诊患者；②知情同意。排除标准：①脑肿瘤患者；②精神病患者；③合并严重性基础疾病患者。
1.2方法。脑电地形图检查：所有患者均接受脑电地形图检查，型号BA-Ⅱ（美国，GE）彩色脑电地形图，开启常规模式，放大率20000，带通滤波高频30 Hz，闭眼扫描2-3分钟，30 s无干扰快速付立叶转换，得出功率。CT检查：采用德国西门子脑CT检查仪检查，型号VolumeZoom，以OM线为基线，层厚5 mm，扫描20个层面，48 h后复查病情，如病情进展至高峰复查脑CT。
1.3统计学分析。本文统计学方法采用SPSS 19.0软件统计分析；计量资料以（±s）表示。
2结果
2.1脑电地形图与脑CT检查结果比较。62例高血压性脑出血：脑电地形图与脑CT对高血压性脑出血定位结果及诊断结果一致。其中脑电地形图显示高血压性脑出血患者血肿及水肿带、血肿周围脑组织功能。CT没有显示血肿与周围组织功能情况。20例蛛网膜下腔出血：脑电地形图与脑CT对蛛网膜下腔出血定位及诊断结果一致，其中脑地形图检出了<10 mm微小病灶。24例脑梗塞：脑电地形图检出24例脑梗塞，且符合临床诊断结果。CT检出26例脑梗塞（漏诊3例，误诊2例），未检出<10 mm微小病灶。4例双重脑卒中：脑电地形图与脑CT检查诊断结果一致。
2.2脑血管病脑电地形图改变分析。高血压性急性脑血管病的脑电地形图改变主要表现为DeIta频段改变，病灶呈现高功率阴影，12级以上恢阶，以红色改变为主。水肿部位及对周围组织功能影响以层次不同的恢阶表现，高恢阶越冥想，影响越严重。蛛网膜下腔出血的影像学转变特点与高血压性脑出血部分特点一致。病变部位出血量大，其影像表现为弥漫性高功率阴影。脑梗塞患者脑电地形图改变以恢阶为主。双重脑卒中脑实质内有脑梗塞及出血病灶存在，所以其影像学是脑梗塞及脑出血双重影像学特点。主要表现以下4种类型：①弥漫性慢波动功率增高；②在增高的背景下呈现局灶性慢波动功率增高；③慢波下明显；④a波频段出现不对称迁移。脑电地形图异常程度表现以下类型：①重度异常17例；②中度异常13例；③轻度异常32例。
3讨论
急性脑血管病常发生在老年人群，具有高发病率、高致残率的点[2]，严重影响患者生命健康。急性脑血管病发生及发展与季节密切相关[3]。冬天发病率最高，其次是秋季，这可能与气候寒冷刺激肾上腺激素及去甲肾上腺素释放增多有关[4]。老年患者血管性能减退，多伴有高血压、高血脂、冠心病，这就增加了患有急性脑血管疾病风险。脑电活动有自发性脑电活动及诱发性脑电活动。脑电地形图与脑CT都是诊断脑部疾病重要方法[5]。王志刚等[6]研究认为，脑电地形图更较好反映脑部病灶，提高诊断诊断正确性。脑电地形图主要记录的是诱发性脑电活动与刺激信号之间的恒定时间关系，从而反映脑机能变化。
急性脑血管病患者脑细胞功能改变，脑电地形图便可检出，同时可检出<10 m微小病灶。CT只能在急性脑血管病变形成24 h后检出，所以脑电地形图诊断早于CT。本文研究结果显示，脑电地形图与脑CT对高血压性脑出血、网膜下腔出血及双重脑卒中诊断结果一致，提示脑电地形图及CT在诊断以上三种急性脑血管病方面价值相同。而脑电地形图诊断脑梗塞价值优于CT，能及时发现脑梗病位，指导治疗。在现有条件下，脑电地形图不能像CT一样准确定位脑病变位置，虽然能较好的反映脑叶出血情况，但对丘脑及壳脑出血定位较差。脑梗塞是一类特殊性脑血管疾病，其病灶形成及诱发电位对脑电地形图敏感，故而脑电地形图能弥补脑CT在脑梗塞诊断方面的不足。
综上所述，脑电地形图与脑CT都是诊断急性脑血管病重要方法，其中脑电地形图较CT在诊断脑梗塞方面效果优佳，可发现微小病灶，建议推广。
参考文献
[1]赵辉,闫俊强,张育德,等.MRI动脉自旋标记技术在脑血管疾病诊断中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2018,v.16；No.106(08):19-21.
[2]赵启媛,金平,陈生,等.CT灌注成像在急性缺血性脑血管病中的诊断价值[J].安徽医学,2018,v.39(07):73-76.
[3]Lattanzi S,Silvestrini,Mauro.Reader response:Blood pressure reduction and noncontrast CT markers of intracerebral hemorrhage expansion[J].Neurology,2018,90(4):197.2-197.
[4]Proietti M,Mairesse G H,Goethals P,et al.Cerebrovascular disease,associated risk factors and antithrombotic therapy in a population screening cohort:Insights from the Belgian Heart Rhythm Week programme[J].European Journal of Preventive Cardiology,2017,24(3):328.
[5] Ansari S A,Anderson Richard R,Caron Michael J,et al.Hydrophilic polymer embolic complication during diagnostic cerebral angiography presenting with delayed intracranial hemorrhage:case report and literature review[J].Journal of Neurointerventional Surgery,2018:neur intsurg-2018-014189.
[6]王志刚,伍兵,庄宇,等.低剂量CT颅脑灌注扫描在缺血性脑卒中的诊断价值[J].西部医学,2018,30(11):108-111+117.
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