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摘要：目的观察中药浴足结合优质护理治疗下肢血栓性疾病的疗效，为下肢血栓性疾病的防治提供新的途径和方法。方法采用随机对照试验，对重庆市永川区医院56例心血管疾病患者进行选择，确诊为下肢血栓性疾病。结果治疗组水肿、皮肤硬结、静脉曲张等临床症状均比对照组恢复的好。结论在中药浴足结合优质护理的情况下，患者的血栓性疾病得到明显改善，治疗方法简单，对患者几乎没有副作用，安全有效，减轻患者的痛苦，增加患者对医务人员的信任度和满意度。
关键词：中药浴足;高质量的护理;下肢血栓性疾病
本文引用格式：管小容,谭立秀,管安妮.中医足浴疗法结合优质护理治疗下肢血栓性疾病的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(80):306.
0引言
下肢静脉血栓形成是一种常见的外周血管疾病，严重影响了患者的生命安全。中医认为，血瘀是这种疾病的基础，故活血化瘀是中医药防治血栓的基本原则[1]。中药浴足是一种中药经皮给药系统的方法，有许多独特的优点[2]。各种舒经活血的中药材经过熬制后，再经过适当的水温进行浴足，能更好的发挥其药效。同时通过高质量的护理，改善医患关系，间接提高疗效。
1对象和方法
1.1研究对象
自2017年11月至2018年5月，选择56例下肢血栓形成患者入选重庆市永川区医院心内科。
1.2纳入标准
符合下肢血栓性疾病的诊断标准，病程在一年以上；双下肢水肿；肝肾功能正常的患者；在不久的将来没有影响血细胞凝集功能的药物；愿意接受临床试验。
1.3排除标准
哺乳期妇女；依从性差，有精神障碍史；年龄小于38或大于75岁。
1.4剔除标准
未在整个观察期内完成治疗。
1.5分组方法
根据治疗顺序，编号1至56，随机抽取28例对照组，28例治疗组，适当调整结果。
1.6干预方法
选择肝肾功能、血凝、血常规、D-二聚体、凝血因子检查结果符合常规的患者，包括：低盐低脂饮食控制、适当的运动、血压和血糖正常。对照组：在上述基础治疗上，皮下注射低分子肝素钠液，连续注射10天。治疗组：对照组基础上配合优质护理和中药浴足(桂枝30g、附片15g、伸筋草20g、苦参20g、丹参25g、酒川芎20g、赤芍20g、茯苓20g、泽泻20g、桃仁20g、红花20g)每日一剂，水煎1500mL，早晚各2次，注意水温不宜过高，身体微微出汗最为适宜，浴足时间控制在半小时左右，共治疗10天。
1.7疗效观察
观察临床症状和临床体征，按照无、轻、中、重的症状，分别记为0、2、4、6分。隔周观察患肢病况并记录一次评分，共两周。按照评分结果，下降率在百分之五十及以上为显效，否则为有效或无效。在治疗前后监测D-二聚体。
1.8统计学分析
使用PEMS 19.0统计软件进行统计学分析。测量数据用均数±标准差(±s)表示，P<0.05差异有统计学意义。
2护理
2.1心理护理
发现患者有恐惧、烦躁或抑郁等负面情绪趋向时，私下了解此状况出现的原因，以温和平稳的语气与患者沟通交流，安抚患者的负面情绪，排除患者心理上的担忧，以更好的心理状态接受治疗，从而间接提高疗效。
2.2临床护理
不要长时间站立。在床上，定期进行下肢活动：患者抬高下肢比心脏平面高20~30cm，膝关节略微弯曲；注意下肢的力量，避免损伤血管；悉心告知患者浴足时的注意事项，提醒患者浴足时间不宜太久，并不是时间越长，治疗效果越好，保持大便通畅，多喝水，多吃富含纤维素的食物。
3结果
56例患者随机分为两组：对照组男女比例15：13，平均(57.2±8.7)岁。治疗组男女比例17：11，平均(58.5±8.3)岁。主要临床表现：双下肢水肿，有沉重感，小腿围增厚(2.5±1.0)cm，大腿围增厚(4.5±1.5)cm；腓肠肌有明显的压痛；浅静脉曲张伴发热；直立时疼痛加剧；发痒，皮肤发红等。在治疗期间，应用中药浴足和针对性治疗，并同时实施科学有效的优质护理，4~7天后疼痛、重感等临床症状有所改善，并且可以由活动；经过反复彩超检查，深静脉血流恢复，水肿、皮肤硬结、静脉曲张等临床症状也有所改，均达到疗效标准，并且下肢的周长比以前减少(1.2±0.5)cm。
4讨论
世界上每年约有2600万人死于各种血栓性疾病[3]。本组患者一般年龄较大，老年人血液凝固可能是生理性的，且静脉老化，极易造成血栓。中药浴足操作简单，价格低廉，患者更容易接受，可避免肝脏首过效应，防治胃肠粘膜损伤，减少药物副作用，保持稳定长久持续的血药浓度，减少给药次数等。丹参、红花等能活血祛瘀；泽泻、茯苓能消除水肿；桂枝能增加血流量；苦参可治疗皮肤瘙痒；附片有止疼的功效，这些都能极好的控制并改善下肢静脉血栓及其症状。加上人性化的护理，患者下肢静脉曲张、疼痛以及瘙痒等病情得到了极大的改善。
综上所述，治疗组的治疗效果明显优于对照组。高质量护理的中药浴足可以更好地治疗患者，使患者满意度明显提高，恢复速度大大提高，达到临床推广意义。
参考文献
[1]郝琦,汪国友,赵加松,等.中药浴足预防下肢深静脉血栓的临床观察[J].中国老年保健医学,2014,12(05):33-35.
[2]裴崇墨,郭宏华,张玉盘,等.中药透皮促进剂在熏洗疗法中的应用[J].河南中医,2004(03):48-49.
[3]袁桂清.血栓性疾病已成为威胁人类健康和生命的重要疾病[J].中华检验医学杂志,2004,(08):11.
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