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摘要：目的探讨和分析小儿早期预警评分（PEWS评分）在入院患儿早期危重病情评估判断中的有效性和临床价值。方法选取2018年8月至2019年2月襄阳市第一人民医院儿科新住院患儿1080名作为研究对象，通过PEWS评分对患儿病情进行评估判断，并根据评分结果进行相应的干预措施。总结不同评分患儿的病情严重程度以及入住PICU的比例。24小时内告病重、出现病情加重以及转入儿童重症监护室，三项中有一项即为病情判断有效。结果1080名患儿中，216名患儿评分≥3分。结论在入院患儿早期危重病情评估判断中小儿早期预警评分（PEWS评分）的有效性和临床价值很高，利于对入院患儿早期风险识别判断，对患儿的治疗、护理、预后有指导意义。
关键词：小儿早期预警评分；入院患儿；早期危重病情评估判断；有效性；临床价值
本文引用格式：陈玲,刘艳华,张梦丹,等.小儿早期预警评分对入院患儿早期病情判断的有效性和临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):45+176.
0引言
本文探讨和分析小儿早期预警评分（PEWS评分）在入院患儿早期危重病情评估判断中的有效性和临床价值。选取2018年8月至2019年2月襄阳市第一人民医院儿科新住院患儿1080名作为研究对象，通过PEWS评分对患儿病情进行评估判断，并根据评分结果进行相应的干预措施，现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象。此次选取2018年8月至2019年2月，入院患儿1080名作为研究对象，其中男性581名，女性499名，患儿年龄在2个月至6岁，平均4.8岁。疾病类型：神经系统疾病151例，消化系统疾病102例，呼吸系统疾病738例，免疫系统疾病33例，血液系统疾病22例，内分泌系统疾病20例，其他疾病14例。
1.2方法
1.2.1资料收集：在患儿入院10分钟内，由接受入院的护士依据改良后的PEWS评分表，采用PEWS评分流程，对患儿从呼吸、循环及意识状态3个方面进行入院后的第一次预警评分。
1.2.2护理干预：根据评分结果，对患儿分别给予护理干预措施。评分分值≤3分时无需特殊处理。评分分值≥3分时应
实施相应的干预措施：①快速办理入院手续并通知责任护士；②责任护士加强观察，落实1小时巡视一次；③立即通知值班医生先查看患儿，必要时先抢救再办理入院手续；④建立护理记录单追踪评估。并在入院24小时内持续观察，每4小时再次给予PEWS评估。24小时后评分分值≤3分无需特殊处理，24小时内再次评分≥3分时应再次通知医生并做好抢救准备。
1.3有效性判断.有效性主要针对PEWS评分≥3分的患儿。以下几种情况均视为早期预警评估有效：①医生于4小时内开具病危/病重医嘱。②医生查看病情后直接判断患儿转往PICU治疗。③患儿住院24小时内发生病情加重，给予吸氧、使用心电监护、开具告病重/病危医嘱、转往PICU、死亡。
1.4统计学分析。选SPSS 17.0软件进行统计分析。（%）表示PEWS评分≥3分的患儿住院后的转归情况，实施χ2检验，当差异有统计学意义是检验P<0.05.
2结果
分析总结PEWS评分记录情况，在1080例患儿中，216名患儿PEWS评分≥3分。其中，医生于4小时内开具病危/病重医嘱的有164例，概率是76%。医生查看病情后直接判断患儿转往PICU治疗的有22例，概率是10%。患儿住院24小时内发生病情加重，给予吸氧、使用心电监护、开具告病重/病危医嘱的有14例，概率是6%，患儿住院24小时内转往PICU的有9例，概率是4%。护士通过PEWS评分对入院早期患儿进行评估，筛查出有风险的患儿，有目的、有预见性的给予干预，有效性为96%，如表1。
评分结果，0-1分提示病情相对平稳（极低风险）；2分提示病情有加重可能（低风险）；3分提示有病情恶化的趋势（潜在风险）；≥4分或任一项得分3分，提示病情严重（高风险）。
3讨论
儿童早期预警评分（PEWS）在我国已被广泛应用到门急诊、院前急救、院内外的转运、小儿内外科病房、儿科重症监护室、小儿普通病房病情的观察、预测小儿病情风险等领域[1]。儿童预警评分系统的主要目的是发现和确定儿童早期病情迅速恶化的风险，以便进行临床干预或治疗，防止病情进一步恶化。
根据三甲医院医护床位比1:0.4的要求，我院儿科病区实际床位50张，护理人员应该配备20个人，而我科实际护理人员只有12人，护理工作繁忙，低年资护士较多，对病情的判断和评估经验不足，尤其是新入院患儿，护士对患儿的疾病情况不了解的情况下，易忽略存在风险的患儿。通过使用PEWS评分系统，护士在熟练掌握评分系统的情况下，只需要花费15s-30s的时间对患儿进行初步的快速评估[2]。方便快速，能让责任护士掌握所分管病人目前的病情，为临床护理工作提供便利[3-5]。同时也能早期发现存在风险的患儿，快速筛查出较较危重的患儿，提高责任护士对病情观察的能力，通过有效的医疗和护理干预措施，降低病情继续恶化的风险，减少不良事件的发生，保障患儿安全，提高患者满意度[6-8]。
参考文献
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[8]庄丝美,谈小明,朱向前.改良早期预警评分在急诊科急症患者综合管理中的应用价值[J].中外医疗,2013,32(28):110-111.
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