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摘要：在国家对科研投入不断增长的背景下，医院对科研经费的精细化、规范化、科学化的管理需求越来越大。本文通过分析公立医院的科研经费管理中存在的问题，探讨这些问题形成的原因，在此基础上，结合国家对科研经费管理的调整思路，提出解决实际问题的合理化建议，进一步提高公立医院的科研经费管理水平，促进科技创新工作的顺利开展。
关键词：公立医院；科研经费；存在问题；建议
本文引用格式：聂菁，赵琼姝，李志刚，等 . 公立医院科研经费管理中存在的问题与对策 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(71):147,150.
0引言
随着北京城市功能定位的转变，创建全国科技创新中心已成为北京市未来发展的方向之一。与这一定位相适应，北京市公立医院的发展道路必将由单一临床型不断向临床和科研并重型转变。公立医院凭借良好的医疗、教育和科研优势，获批的科研项目数量不断增长，项目经费数量也相应地连年攀升。然而医院科研人员的工作意识以及科管人员的管理方式还未完全适应这一现状，导致科研经费的使用与管理上出现了不少问题。本文浅析了公立医院科研经费管理上出现的问题并提出对策。
1科研经费支出的主要问题与产生问题的原因
实际工作中我们经常发现，经费支出进度常严重滞后于项目执行进度。在执行期的前期，许多项目的经费支出相对较少；而在执行期的中后期，支出明显增加，在结题前这种情况尤为普遍 [1]。虽然项目之间存在差别，不能一概而论，同时也存在项目获批后资金到位时间比立项时间要晚很多的情况，但是大量项目突击支出的现象值得科研管理部门密切关注。一般来说，经费支出缓慢的原因主要有以下几点：
1.1科研项目预算与项目实际支出存在偏差
首先，预算编制科学性不足。一些项目负责人在申报项目时并未根据研究任务，认真考虑每个预算科目的实际需要，只是凭借经验设定预算金额，导致实际支出时出现有些科目金额不足，有些科目经费剩余的情况，而剩余的科目经费又难以支出，从整体上来看，支出进度缓慢 [2]。另外，部分科研和科管人员的预算意识不够强，也是导致经费支出受阻的原因之一。比如，当前普遍实行按照预算支出经费的管理模式，而许多课题负责人在签订横向课题合作协议时，在经费部分仅写明了总金额，没有经费预算，科管人员也未能及时发现并纠正。结果必然在项目实施期间出现经费使用困难的问题，导致项目经费支出缓慢 [3]。
1.2经费报销流程环节多
经费支出报销流程包括多个环节。科研人员常由于承担临床和科研双重任务，不熟悉报销流程，出现不符合规定的差错，比如缺少必要的单据、重要部门签字等 [4]，以至于在报销过程中需要多次补充材料、部门签字，增加了单次报销的时间， 拉低了支出和报销的效率，从而客观上使得经费支出缓慢。
1.3科研管理系统与财务核算系统未同步，信息不对称
当前，财务核算科目与科研项目预算科目不一致，科研管理系统与财务系统未对接，使得两个系统的信息同步难度大，两个部门的信息不对称 [5]。比如，项目预算变更在科研管理部门备案并在科管系统中登记录入，但未及时在财务部门备案，造成经费支出在科管部门审批通过，但在财务部门报销时显示预算余额不足。需要两个部门沟通，预算变更在后者备案后，才能继续报销，这使得工作效率降低，经费支出缓慢。
2解决科研经费支出中问题的对策与措施
目前各个公立医院均高度重视科研发展，根据《关于进一步完善中央财政科研项目资金管理等政策的若干意见》（中办发 [2016]50 号）文件精神，纷纷制定或修订了科研经费管理相关规定，力图既为科研人员松绑，又能规范科研经费的管理。目前普遍采取的对策与管理措施如下：
2.1实现项目经费的全过程管理，明确支出范围，降低支出风险
对项目经费进行全过程管理，申报阶段严格审核预算， 支出过程中督促合理支出，结题阶段加强经费决算管理 [6]。在项目申报审查时，科研管理部门应加强与科研人员的沟通，保证预算科目的规范性和预算金额的合理性。项目执行期间，科研管理部门和财务部门可通过中期检查、年中检查等方式，不断提醒科研人员关注项目经费余额，从而达到定期监督支出进度，督促项目组及时报销 [7]。在结题前，协助项目组尽快办理报销、查账等手续，以减少结题审计时的应付未付记录，并密切配合审计人员的工作，确保项目顺利结题。
2.2多部门协作明确并简化经费报销流程，提高办事效率
科研经费支出涉及多个部门，报告审批、手续办理经过多个环节的审核、审批。涉及的多个管理部门应共同协作， 明确办理流程，形成规范文件，以便科研人员遵照执行。同时，还应通力合作，本着体制和机制创新的精神，尽量合并所需的材料，省去不必要的环节，精简流程，以提高办事效率 [8]。
2.3建立科研经费支出培训机制，规范支出报销行为
按照项目经费执行情况将项目组分类，对不同类别的项目组进行有针对性的科研经费支出的宣讲和培训。对于在中期或者年中检查中存在经费支出慢的项目组，可以给整个项目组开展一对一的科研经费支出计划辅导和支出报销培训 [9]；而对于经费支出进度好的项目组，则可以开展一次集中性的支出报销注意事项的培训。这一培训机制的建立，将增强项目组的预算意识，规范支出报销行为，减少报销返工次数，提高报销效率，加快支出进度。
2.4增强科研和财务部门间的沟通，通过信息化手段提高效率
科研管理部门和财务部门应加强沟通，尽量从信息化技术层面做到信息同步 [10]，以减少两个部门的重复工作，同时也方便科研人员办理支出报销手续，及时了解经费支出情况。若科研管理系统和财务系统对接难度大，也可通过其他方式尽量及时准确地更新信息，减少信息盲区。比如预算调整已经在科研管理部门备案，可在调整后第一次支出报销时，将预算调整表作为支出凭证的附件同时提交给财务部门，既将调整的详情及时传达给财务部门，又可以减少报销返工次数，提高工作效率。
3小结
科研工作是医院发展的核心要素，是医院发展的基石与动力。通过科研经费全过程管理，规范并简化报销流程，增强部门间的沟通，必将推动医院在科研经费管理上做到精细化、规范化、科学化，提高医院科研管理水平，促进医院科研发展，助力北京市科技创新中心建设。
参考文献：
[1]刘军燕 . 医学科研经费使用和管理问题及对策 [J]. 中华医学科研管理杂志 ,2017,(6):408-410,416.
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[3]李 清 明 . 卫 生 科 研 课 题 经 费 预 算 的 编 制 [J]. 中 国 卫 生 经济 ,2011,30(06):89-91.
[4]程寒洁 . 事业单位支出报销审批存在的问题和对策 [J]. 财会学习 ,2018,(14):142-143.
[5]刘婉 , 严金海 . 我国科研经费管理存在的问题及对策 [J]. 科技管理研究 ,2018,(2):23-27.
[6]刘蕊 , 李济宇 , 王平 , 等 . 基于精益管理理念的医院科研经费管理模式探索 [J]. 中华医学科研管理杂志 ,2018(1):8-11.
[7]王秀红 . 现代医院科研管理中存在的问题及对策 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017，17(3):199.
[8]束中豪，李结映 . 公立医院科研经费管理存在的问题及对策研究 [J]. 经济视野 ,2017(7):84-84.
[9]蔡秀芳 . 公立医院科研经费管理存在的问题及对策 [J]. 会计之友 ,2013(27):79-81.
[10]谢新敏，胡克，王领 . 医院科研经费预算管理存在的问题及信息化对策 [J]. 现代医院 ,2015(3):136-138.
《公立医院科研经费管理中存在的问题与对策论文》附论文PDF版下载：
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