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摘要：目的对比分析整合式护理与心梗绿色通道护理在急诊胸痛患者中的护理效果。方法选我院急诊胸痛患者90例在进行心梗绿色通道护理（对照组）和整合式护理（观察组）的临床护理效果。
结果观察组急诊胸痛患者的急诊分诊、检验检查及D2B时间进行对比，护理后结果显示，观察组以上指标均较对照组更具有优势，P<0.05。
结论整合式护理在急诊胸痛患者的护理效果中较心梗绿色通道护理效果更好
关键词：胸痛急诊；整合式护理；心梗绿色通道护理
本文引用格式：王彩珠,张慧容.胸痛急诊整合式护理与心梗绿色通道护理的对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):263
0引言
胸痛作为临床上常见危急重症，由于其特殊性，护理流程决定患者进入医院至血管开通时间，会对患者近期及远期预后产生较大影响[1]。以往临床上对急诊胸痛患者常采用心梗绿色通道护理，但该护理模式存在分诊不到位、护理流程不清晰、会诊不及时等不足，影响患者的治疗效果[2]。为此，本研究就将我院收治的90例急诊胸痛患者分别给予整合式护理与心梗绿色通道额护理效果进行对比，具体研究如下
1资料与方法
1.1一般资料。选2015年10月至2017年9月我院90例急诊胸痛患者为研究对象，随机分为对照组和观察组2组，各45例。对照组女22例，男23例；年龄31-85岁，平均（69.01±0.16）岁。对照组女23例，男22例；年龄30-86岁，平均（69.63±0.17）岁。2组患者相关资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。心梗绿色通道护理（对照组）：安排患者就诊，对未能实现120调度中心、心内科及导管室的无缝整合。在上述护理中实施胸痛急诊整合式护理（观察组）心梗绿色通道护理同对照组，其方法如下：①先设立专门胸痛分诊台，由5年以上急诊工作高年资护土担任，患者进入急诊后，做到迅速接诊并先救治再收费，了解既往病史，让患者平卧，如发病前数天有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急，烦躁、心绞痛，持续时间长，心电图示ST段过性明显抬高或压低，T波倒置或增高，先处理既往病史，部分病人避免发生AMI，及时引导进入急救室，在第一时间得到明确分诊。
②患者进入治疗区后，责任护士迅速建立2条静脉通道，检测其肌红肌钙蛋白含量，行床边心电图，并迅速为患者低流量吸氧，保持其呼吸道通畅，密切监测患者生命体征、皮氧饱和度、呼吸频率，瞳孔变化，严密观察胸痛及心梗发生，随时准备抢救。对老年患者，突发严重心律失常、休克、心力衰竭原因不明，或突发较重而持久胸闷或胸痛，先按AII处理。安排患者去枕平卧。
③确诊后护理人员遵医嘱给患者舌下含服硝股甘油一粒或顿服180 mg替格瑞洛，并及时宣教，嘱患者急性期需卧床休息、饮食消淡、易消化、含适量维生素食物，少食多餐，避免因过饱而增加心脏负担，忌烟酒，少吃含胆固醇高食物，护理人员应注重患者心理护理，缓解其紧张情绪。如疼痛未减轻时，观察病人脉搏是否规律，若出冷汗、面色苍白加重要报告医生，如心脏突然停止，立刻进行胸外按压及人工呼吸，必要时电击除颤，抢救不低于30分钟，至患者恢复自主呼吸再行进一步处理。
④患者从急诊科转运过程中，要保证急救物品齐全，处于正常使用状态。做到10秒内完成患者心率、血氧饱和度、心电图波形观察，并报告医生及时处理，如遇到输液穿刺处出现堵塞采用给液穿刺改进法，轻轻将穿制针头向前或向后移动0.5 mm，保证输液通畅。
1.3观察指标。观察两组患者的急诊分诊时间、检验检查时间、入门就诊至球囊扩张时间（D2B）
1.4统计学分析。统计软件采用SPSS 20.0，采用均数±标准差（±s）进行统计描述，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
经过护理后，观察组患者急诊分诊时间为（8.23±1.04）min，检验检查时间为（18.54±0.64）min，（36.01±2.13）min；而对照组上述指标分别为（17.41±2.)16）min、（37.01±4.67）min、（55.96±6.16）min，P<0.05。
3讨论
胸痛作为临床上常见急危重症，治疗关键在挽救濒死心肌，降低急性期并发症发生率，医院的急诊水品及能否在短时间内开通的血管是影响急诊胸痛患者预后关键[3]。经国内外多项研究发现，若患者能在90 min内接受PIC治疗尽可能缩短血管开通时间，能够有效改善患者救治效果。
目前临床上开展的绿色通道心梗绿色通道护理就在一定程度上改善治疗效果，对于急诊胸痛患者来说，要将救治时间控制在一定范围内，需对护理流程进行深层次的整合，改善患者救治流程，通过依托胸痛中心，开展整合就诊，发挥高效救治体系重要性，因为，对急诊胸痛患者开展急诊整合式护理，建立“即刻上传、迅速分诊、同步检查”等合理流程，可改善急诊胸痛患者治疗分诊时间、检验检查时间及入门就诊至球囊扩张时间。
本研究中对观察组和对照组急诊胸痛患者的急诊分诊、检验检查及D2B时间进行对比，护理后结果显示，观察组以上指标均较对照组更具有优势，P<0.05。
综上所述，在急诊胸痛患者中实施整合式护理效果较心梗绿色通道护理效果更好，值得临床大力推广。
参考文献
[1]吉岳萍,潘婉.急诊胸痛中心建立对于急性心肌梗死救治的应用价值[J].中国误诊学杂志,2018,6(18)：22.
[2]贾波.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的作用效果观察[J].养生保健指南,2018(46):222.
[3]宋龄,于水,金雪,等.急诊胸痛中心云端护理管理网应用效果[J].护理研究,2018,32(6):944.
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