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摘要：目的就血液透析治疗对于糖尿病肾病终末期患者的治疗效果进行探究。方法选取本院40例糖尿病肾病终末期患者作为研究对象，所有患者均行血液透析进行治疗，对患者的血液透析治疗效果进行分析。
结果患者在经过治疗后各项血糖指标跟肾功能指标均得到了有效改善，但是并发症发生率较高。结论采用血液透析法能够对糖尿病肾病患者起到良好治疗效果，但是并发症比较多，可以采用实施个性化胰岛素的模式来避免，提高患者的治疗跟预后效果。
关键词：终末期糖尿病肾病；血液透析；临床效果
本文引用格式：肖法智.糖尿病肾病终末期的血液透析治疗[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):104.
0引言
糖尿病肾病作为糖尿病微血管的一种常见并发症，也是导致患者出现死亡的一项重要因素。该类型患者普遍存在有毛细血管堵塞的情况，并且存在有严重的肾小球玻璃样以及氮潴留等症状。此外该类型患者还有着病情严重，发展进程快以及透析水平不高的特点，对于临床治疗也就提出更高的要求，本文主要选取了 40 例糖尿病肾病终末期患者作为研究对象，随后就血液透析的临床效果进行了探究。
1.1一般资料。对 2017 年 6 月至 2018 年 6 月来本院进行血液透析治疗的 40 例糖尿病肾病终末期患者作为研究对象，其中男 23 例，女 17 例；年龄在 42-76 岁，平均（65.1±4.9）岁。所有患者均已被确诊，并自愿参与到本次研究之中。
1.2方法。给予患者常规治疗模式，进行贫血以及代谢紊乱的纠正，随后做好血压控制。在血液透析之前进行长期静脉内瘘的建立，将膜面积控制在 1.8 m²，流量控制在 500 mL/ min。患者每周血液透析 2-3 次，每次透析长度为 4 小时，透析液选用碳酸氢钠。就患者在治疗前后的临床指标变化情况进行探究，随后对患者的并发症发生情况进行深入的分析。
1.3统计学分析。关于数据的处理与分析均采用 SPSS 22.0 软件，计数资料用 % 表示，计量资料则是（ ±s），进行 t 检验，组间差异，P< 0.05，有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗前后指标对比。患者在经过治疗后的各项临床指标较之于治疗前均得到了显著的优化，P< 0.05 差异有统计学意义，见表 1。
2.2并发症发生情况对比。40 例患者在经过治疗后，还出现了低血糖、心血管并发症、低蛋白血症以及动静脉内瘘闭塞等并发症，其中低蛋白血症的发生率最高，达到了86.67%（26 例）。
3讨论
糖尿病肾病是导致糖尿病患者发生死亡的一项重要因素，主要采用血液透析方式来进行治疗。但是在临床治疗过程中因为部分患者的身体耐受力过差等因素影响，也就难以获得良好的临床治疗效果。相关研究表明，行血液透析进行治疗的糖尿病肾病患者自身的胰岛素聚合物也会受到一定程度的清除，胰岛素抵抗以及周围组织对于胰岛素的敏感性也能够起到一定的优化，这样就能够让患者的各项血糖指标得到优化，提高患者的临床治疗效果[1]。
目前糖尿病肾病血液透析过程中出现低血糖的病因还不够明确，也是由多种病因所导致的。在临床血液透析过程中发现糖尿病肾病患者在血液透析时还可能出现体质量增加的情况。而且终末期糖尿病患者还存在有一定程度的糖代谢紊乱情况，容易出现低血糖，糖激素分泌量增加，缺乏敏感性，并导致更长时间低血糖的发生，糖尿病患者因为全身血管病变跟神经紊乱等因素的影响，导致患者的血流学出现急剧变化，导致心脑血管系统损伤等问题发生[2]。
随着糖尿病肾病病情的不断发展，患者开始出现蛋白尿等并发症，因为微血管病变等因素影响，使得糖尿病患者在血容量下降的情况下还容易出现低血压的问题。在研究过程中发现患者有86.67%的机率出现低蛋白血症，这主要是因为糖尿病患者存在有代谢异常情况，在血液透析治疗后，患者的红细胞生成素增加，促进血液黏度提升，血容量减少，在反复穿刺下还会导致血管硬化的问题，也就导致了低蛋白血症等临床并发症的发生，对于患者的治疗以及预后效果均造成了不利影响。
为了获得良好的血液透析效果，还需要做好糖尿病肾病终末期患者的并发症护理工作，对于患者的血压变化情况进行严密监控，并进行血液透析血容量合理调整。该过程中医护人员还要做好该疾病的健康宣讲工作，鼓励患者们积极采用血液透析方式来进行治疗。
在穿刺过程中还可以采用绳梯式穿刺法来进行，避免对患者同一血管部位造成的刺激。综上所述，血液透析对于终末期的糖尿病肾病患者有着显著的治疗效果，但是治疗并发症也比较多，就要求医护人员能够做好并发症护理工作，来保障患者的治疗跟预后效果。
参考文献
[1]颜春艳.终末期糖尿病肾病行血液透析的护理研究进展[J].养生保健指南,2018(48):14,18.
[2]沙广琴.终末期糖尿病肾病采取血液透析和腹膜透析治疗的预后分析[J].中国医药指南,2018,16(29):100-101.
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