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摘要：本文旨在研论喹诺酮类药物的药理作用和临床上可能出现的不良反应，以及应当注意的事项，从而帮助其妥善使用以使药效发挥到极致。
关键词：喹诺酮类；药理作用；临床合理应用
本文引用格式：杨炳烈,付天灵.喹诺酮类药的药理作用与临床合理应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):120.
0引言
临床上频繁使用到的喹诺酮药物，由人工合成所得，具有广谱、极高药效、毒性微小的特点。喹诺酮药和另外的抗菌药不会发生相互耐药性、可以大范围存在在人体内、副作用微乎其微、该药半衰期较其他抗生素均长。临床上常用于被细菌感染后呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮肤软组织等疾病[1]。尽管如此，喹诺酮类药在临床使用上还是会不免出现用药不妥导致患者出现种种不良反应的情况发生。所以，本文旨在研究喹诺酮类药物如何合理使用，从而帮助其药效得到完全发挥。
1喹诺酮类药的药理作用
1.1广泛的抗菌谱。喹诺酮类药物革兰阴性菌与革兰阳性菌都有比较强的消灭作用，尤其是针对革兰阴性菌作用更为彻底。临床上通常使用的喹诺酮类药物分为4代。第一代：吡咯酸、萘啶酸等，但是该类喹诺酮类药物使用频率大大下降；第二代：新恶酸、吡哌酸、甲氧恶喹酸等。
此类喹诺酮类药物在临床上有一定推广量；第三代：氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星等，对一些革兰阳性菌起到杀灭作用，可见抗菌谱逐渐增强；第四代：在原先抗革兰阴性菌的基础上加强了对厌氧菌、革兰阳性菌的抗菌效果。同时减少了药物自身带来的不良反应，但是价格均比前几代昂贵[2]。
1.2抗菌机制。喹诺酮类药物主要机制为：对细菌的DNA螺旋酶里的A亚单位进行抑制，从而造成DNA无法形成超螺旋结构，因而使DNA单链露在外边，使得mRNA与蛋白质无法合成，染色体的不可逆损害最终将细菌杀灭。
1.3耐药性。由临床上常见的金色葡萄球菌、肠球菌、大肠埃细菌、铜绿假单胞菌等，说明喹诺酮类药物发生了相对严重的耐药性。举个例子，由大肠埃希菌引起的尿路感染，针对该疾病的治疗中，在全国范围内已经出现50%以上的耐药菌株。
2喹诺酮类药物在临床上的使用
2.1抗呼吸道感染。关于由常见病菌引发的呼吸道感染，喹诺酮在其临床治疗上效果显著。呼吸道感染通常会因为下呼吸道遭受大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、假单胞菌等革兰阴性菌感染导致，此时最有效的抗菌治疗手段就是使用氧氟沙星以及环丙沙星；急性扁桃体炎中耳炎、咽炎等疾病通常是因为肺炎链球菌、溶血性链球菌等感染导致，此时最佳的抗菌治疗方法就是使用左氧氟沙星、加替沙星等；
获得性肺炎或其他下呼吸道疾病通常由支原体、衣原体等革兰阴性菌引起的，此时最佳的治疗药物同样是左氧氟沙星、加替沙星等；关于肺炎链球菌感染的治疗，临床上往往采用左氧氟沙星；临床上喹诺酮类药还可代替大环脂类对衣原体、支原体肺炎进行疗效更为显著的治疗。
2.2抗泌尿生殖道感染。临床上常将氧氟沙星、洛美沙星、左氧氟沙星用于尿路感染、尿道感染、前列腺炎、宫颈炎等因疾病感染所致的疾病，主要原因是氧氟沙星、洛美沙星、左氧氟沙星在人体尿液的浓度过高。而由铜绿假单胞菌感染所致的尿路感染，医生首选环丙沙星对其进行治疗。而单纯性下尿路感染和肠道感染，医生首选诺氟沙星对其进行治疗
2.3消化道的感染及其伤寒。喹诺酮类药物治疗贺菌引发的痢疾、大肠杆菌、弯曲杆菌引起的胃肠炎效果显著，远远胜于头孢类、氨基糖苷类。喹诺酮类药物在治疗十二指肠溃疡时联合运用环丙沙星、西咪替丁，临床效果更为显著。临床上优先选择左氧氟沙星对伤寒、副伤寒等疾病进行治疗。
2.4抗结核分支杆菌感染。研究表明，具备抗结核分支杆菌作用效果的喹诺酮类药物为：环丙沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、氧氟沙星等等。上述这些喹诺酮药物与另外药物联合可有效治疗耐药结核病以及重症结核病等。
2.5其他部位的感染。喹诺酮类药物不仅对上述提及的系统感染疾病有显著的抗菌效果，另外对于治疗妇产科感染、外科感染、骨关节感染、耳鼻咽喉、皮肤软骨组织、眼科等细菌感染都有令人欣喜的治疗效果[6]。另外，喹诺酮类药物还可替换β-内酰胺类抗生素药物在临床上投入使用。
3临床上的合理使用
第一，医务工作者应当充分掌握喹诺酮类药物的适应症，查阅大量资料了解药物耐药性、抗菌谱后，方可合理使用此类药物，从而避免药物被滥用以及耐药菌株的产生。第二，医务工作人员还需了解喹诺酮类药物的药代动力学，从而能够清楚如何用药使其发挥最佳治疗效果，同时防止患者出现药物中毒的情况。第三，了解药物如何联合使用，例如β-内酰胺类与喹诺酮类药物会产生协同作用，和抗酸类药物联合使用会使药物疗效大大降低，和茶碱、非甾体类药无联合使用使得神经系统毒性被激活而大量增加，和氨基糖苷类联合使用会使肾功能下降等等。
4注意事项
喹诺酮类药物禁用人群：过敏患者；未成年人，因喹诺酮类药物使该类人群关节发育停滞；妊娠期以及哺乳期的患者，因喹诺酮类药物可渗入乳汁，从而影响婴儿健康；肾功能衰竭的患者，因喹诺酮类药物会导致其出现抽搐情况发生；因此，在患者服用此类药物时需时刻关注患者情况，若出现不良反应需及时入院就诊。
参考文献
[1]於佳雄.喹诺酮类药物合理用药及不良反应的探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(82):100.
[2]刘媛媛,李瑞林.分析喹诺酮类药物导致临床不良反应为临床安全用药作出参考及指导[J].中国医药指南,2018,16(27):19.
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