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摘要：目的探讨烙法治疗帘珠喉痹的临床疗效。方法将门诊就诊的帘珠喉痹患者120例随机分成治疗组和对照组，治疗组60例采用烙法治疗，每周一次，3周为一疗程；对照组60例采用口服金嗓利咽丸治疗，60粒/次，日两次，三周为一疗程。患者均随访3月。
结果治疗组与对照组治愈率分别为21.67%和8.33%，总有效率分别为96.67%和73.30%，统计有统计学意义，（P<0.05），且患者无不良反应。
结论中医烙法治疗帘珠喉痹有确切疗效，操作简便安全，见效快，无副作用，患者易接受。
关键词：烙法；帘珠喉痹；慢性肥厚性咽炎；疗效分析
本文引用格式：裴皓旭,高英恺,刘存军,等.烙法治疗帘珠喉痹临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):117,120.
Clinical Study on the Treatment of Laryngeal Arthralgia Caused by Cautery
PEI Hao-xu1,GAO Ying-kai1,2*,LIU Cun-jun2,YUE Xiao-xue1,LIU Yu-zhu3(1.Department of Otolaryngology,Graduate School of Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan Shandong;2.Department of Otolaryngology,Weifang City Hospital of Traditional Chinese Medicine,affiliated to Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Weifang Shandong;3.Department ofOtolaryngology,Graduate School of Weifang Medical College,Weifang Shandong)
ABSTRACT:Objective To investigate the clinical effect of the treatment of bead throat.Methods A total of 120 patients with cervical bead throat were randomLy divided into treatment group and control group.60 patients in the treatment group were treated with cautery once a week for 3 weeks.Sixty patients in the control group were treated with oral jinsang liyan pills,60 pills/time,twice a day for three weeks.All patients were followed up for 3 months.
Results The treatment group and the control group were 21.67%and 8.33%,respectively,and the total effective rate was 96.67%and 73.30%,respectively,with statistical significance(P<0.05).Con-clusion Traditional Chinese medicine burning method has definite curative effect in treating stuff-bead laryngeal arthralgia.
KEY WORDS:Branding;Stuffy throat caused by curtain beads;Chronic hypertrophic pharyngitis;Curative effect analysis
0引言
帘珠喉痹是指喉底有较多颗粒突起，状如垂帘的珠子。清·包永泰《图注喉科指掌·卷2》“：帘珠喉，满喉如白网油状，两边微红，根有白点带红色，小舌红肿”。本病病程长，症状易反复，往往给人们不易根治的印象。我们用烙法治疗珠帘喉痹患者60例，疗效满意，报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
将2017年1月至2017年12月我院耳鼻咽喉科门诊就诊的珠帘喉痹患者120例，随机分为治疗组和对照组，治疗组男21例，女39例；年龄36~59岁，平均42±9.6岁；病程3月以上。对照组男28例，女32例，年龄34~60岁，平均年龄44±8.4岁，病程3月以上。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准及入组标准
依照《中医病症诊断疗效标准》[1]（1）以咽部干燥，或痒、痛、异物感、胀紧感为主要症状；（2）病程较长，咽部不适症状时轻时重；（3）常有急喉痹反复发作史，或因鼻窒而长期张口呼吸，或因烟酒过度、环境空气干燥、粉尘异气刺激等导致发病；（4）咽部检查黏膜肿胀，或有萎缩，或有暗红色斑块状、树枝状充血。咽侧索肿大，咽后壁淋巴滤泡增生。
1.3排除标准
（1）合并全身疾病：如贫血，消化不良，心脏病，慢性支气管炎，或肝、肾疾病等；（2）合并咽喉部或食道肿瘤；（3）哺乳期及妊娠或计划妊娠的妇女；（4）不接受、不配合烙治的患者。
1.4治疗方法
1.4.1治疗组用烙法治疗帘珠喉痹60例
（1）器械准备：直头烙铁（成都海迪生生物科技有限公司生产）、额镜、喉头喷雾器、酒精灯、压舌板。（2）烙法治疗方法：将2%丁卡因溶液均匀喷在患者舌根部及咽后壁等部位，每次2到3喷，约每间隔5min喷1次，共3次。待表面麻醉后，患者面对施术者端坐，施术者戴好额镜，调整光源，使聚光点落在咽后壁上。施术者左手握压舌板压平舌体，此时嘱患者张口发“啊”音，使患者软腭抬高，咽腔扩大，充分暴露咽后壁。根据病人咽后壁滤泡的大小、程度、部位，选择适当的烙铁。将烙铁置于酒精灯外焰加热20秒左右（250℃），烙铁头蘸取少许香油，以香油不滴下为度（120℃），迅速对准咽后壁滤泡进行烙治，烙治时间约为0.5秒。
每次选取增生的咽后壁增生的淋巴细胞1~3个，烙后粘膜变白，如此反复数次，将增生淋巴滤泡烙尽。烙后1~3天内流质饮食，忌烟酒及辛辣刺激。根据症状和体征，每周烙治1次，治疗三周为一疗程。注意事项：（1）避免患者闭口，损伤正常组织；（2）勿将增生滤泡烙低于周围皮肤平面。
1.4.2对照组应用金嗓利咽丸治疗帘珠喉痹60例
对照组药物：金嗓利咽丸（西安碑林药业股份有限公司生产国药准字Z61020812），主要成分：茯苓、法半夏、枳实（炒）、青皮（炒）、胆南星、橘红、砂仁、豆蔻、槟榔等共16味中药制成。对照组治疗方法：金嗓利咽丸口服，水蜜丸10丸重1克，一次60丸（6克），一日两次，温水送服，3周为一疗程，服药期间忌辛辣刺激性食物。
1.5疗效评定标准
①治愈：咽部不适症状消失，查体见咽后壁淋巴滤泡消失，咽部充血消失或明显减轻，黏膜平坦；②有效：咽部不适症状明显减轻，查体见咽后壁淋巴滤泡大部分消失，咽部充血明显好转，无新生淋巴滤泡；③无效：咽部不适症状无改善，咽后壁仍有较多淋巴滤泡增生，咽部仍明显充血。
1.6统计学处理
采用SPSS 19.0软件包分析和处理，组间对比进行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
询问患者咽部症状，观察统计患者咽后壁淋巴滤泡数量及咽部充血情况，依据疗效评定标准，治疗组60例，治愈13例，有效45例，无效2例。对照组60例，治愈5例，有效39例，无效16例。治疗组与对照组治愈率分别为21.67%和8.33%，总有效率分别为96.67%和73.3%，组间比较，差异有统计学意义，见表1。
3月随访，治疗组及对照组治愈率分别为18.33%和3.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。总有效率分别为93.30%和51.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。经肝肾功能检查，治疗组及对照组均无异常，临床未出现并发症。
3讨论
痹者，闭也，是指闭塞不通的意思。“喉痹”一词最早见于《内经》“一阴一阳结，谓之喉痹”。喉痹是指因外邪壅遏肺胃或脏腑虚损，咽喉失养所致的以咽痛，咽部不适感，咽部红肿，或喉底有颗粒状突起为主要特征的咽部疾病[3]。喉痹泛指咽喉部许多急、慢性疾病，是咽喉部疼痛不适的统称。帘珠喉痹为其一种类型。本病与现代医学的慢性肥厚性咽炎相类似。该病诱因多与烟酒过度、粉尘、有害气体、刺激性食物等有关。
现代医学观察，咽后壁黏膜充血增厚，黏膜及粘膜下有较广泛的结缔组织及淋巴组织增生，在粘液腺周围的淋巴组织增生突起，在咽后壁上表现为多个颗粒状凸起，呈慢性充血状，重者融合成一片[4]。患者全身症状不明显，主要以局部症状为主，该病易长期反复发作。
本病治以中医清热利咽汤剂为主，疗程长，疗效往往不理想。祖国医学的烙法已有1300年历史，通过历朝历代的发展，目前，烙法器械有了明显的改进。烙法主要利用器械烧灼病变处，使增生肥大的滤泡变性、坏死并脱落，促使黏膜上皮修复。
它是治疗咽喉增生性疾病的一种简便方法，此法经过不断改进，在治疗咽部增生性疾病方面收到较好的疗效，并有如下优点[4]:①操作简单;②治疗时间短;③提高免疫功能;④无疼痛;⑤无不良反应;⑥无手术禁忌症限制;⑦没有微波频、超短波等治疗的电磁辐射;⑧没有激光、电烧灼的高温气化碳化，异味反映;⑨没有冷冻后较长时间的组织修复过程。
使治疗过程大大精简，治疗速度大大提高；操作安全，减轻患者心理负担，配合性好；烙治后效果立竿见影，对饮食、工作、学习均无明显影响。在治疗本病的同时，还应进行心理治疗，消除患者恐惧心理[5]。本研究发现，治疗组总有效率明显高于对照组，有显著性差异。烙法治疗帘珠喉痹有较好疗效，安全性好，未见不良反应。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994:110-111.
[2]熊大经，刘蓬.中医耳鼻咽喉科学[M].北京:中国中医药出版社，2015:149-151.
[3]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社，2013:128-130.
[4]胡文健，陈隆晖.灼烙法治疗慢性扁桃体炎68例[J].陕西中医，2006，27(3):342-344．
[5]龚志梅.烙法在中医外科临床应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017,17(29):146,152.
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