卡式微柱凝胶技术在血型鉴定及输血前红细胞不规则抗体检验中的作用分析论文

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摘要：目的分析卡式微柱凝胶技术在血型鉴定及输血前红细胞不规则抗体检验中作用。方法对2018年2月至2019年2月我院输液科进行输血患者1112例患者资料进行回顾分析，分别通过卡式微柱凝胶技术及聚凝胺法进行血型、红细胞不规则抗体检验，观察一次性血型检查准确率及不规则抗体阳性情况。

结果卡式微柱凝胶法鉴定ABO及RhD血型准确率均明显高于聚凝胺法准确率（P<0.05），且卡式微柱凝胶法对不轨则抗体检出率明显更高（P<0.05）。

结论卡式微柱凝胶技术可准确鉴定输血者血型及不轨则抗体情况，有效提高输血安全、稳定性，值得推广。

关键词：不规则抗体；血型鉴定；卡式微柱凝胶技术

本文引用格式：李莲华,马智龙.卡式微柱凝胶技术在血型鉴定及输血前红细胞不规则抗体检验中的作用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):203,227.

0引言

不规则抗体为 ABO 血型系统（抗 -A、抗 -B）外其他抗体，其中 Rh 血型抗体较为常见。在输血过程中若出现不规则抗体，则极易引发严重输血不良反应，也是导致血型鉴定困难、溶血疾病的常见原因之一 [1]，特别对于存在输血、妊娠患者而言，加强血型鉴定及不规则抗体检验也是保证输血安全、防治新生儿溶血病等主要手段。目前，在传统输血检验中多包括聚凝胺法、抗人球蛋白法等多种形式 [2]，在实际配血检验中需多次洗涤红细胞，操作相对繁琐，且灵敏度较低，易因检测误差影响患者安全，为寻找更加准确、 高效的检测方式，保证患者健康，我院特行此研究

1资料与方法

1.1一般资料

选取输血科 2018 年 2 月至 2019 年 2 月 1112 例输血患者资料作回顾分析，其中男 633 例（56.92%），女 479 例（43.08%）龄 19~67 岁，平均（41.26±12.67）岁；患者均意识清醒，临床资料完整，且无精神类疾病；并排除伴有严重脏器功能障碍，凝血功能 障碍及血液科疾病者，排除依从性低下，难以配合检测者。

1.2方法

抽取输血受测者空腹静脉血2 mL，加入乙二胺四乙酸二钾真空管中待检。①卡式微柱凝胶技术：制备悬液：取患者血液标本中压积红细胞10L，置于红细胞稀释液（1.2 mL）中，观察悬液颜色呈均匀浅红色，且外形呈无絮状物。取生物技术研究所有限责任公司微柱凝胶卡，向其微柱孔中加入50L浓度为1.0%混合筛选细胞及受测者悬液25L，随后将其置于37℃孵育器中孵育15 min，并借助全自动离心机以1500 r/min速率离心3 min；卡式微柱凝胶法血型鉴定需严格按照试剂盒及使用说明书要求操作。
②聚凝胺法：借助北京奥维亚生物技术有限公司提供聚凝胺试剂盒，取3支同类试管，标记为对照管、注册管及次测管；其中主测管中呈装受血者血浆，加入1滴献血者5%红细胞；次测管：呈装献血者血浆，加入1滴受血者5%红细胞；对照管：呈装阳性对照组血浆，加入1滴受血者红细胞；对所有检测试管中加入2滴凝聚胺溶液及低离子溶液，混合均匀后，在室温条件下孵育1 min，并以3000 r/min速率离心10 s，取0.1 mL上层清液，观察红细胞有无凝聚反应，并向其中2滴加复悬液，混合后倒于载玻片上，借助显微镜观察凝集情况，血型鉴定需按聚凝胺试剂盒说明书操作。

1.3观察指标验；（%）表示计数资料，2  检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1血型鉴定情况

卡 式 微 柱 凝 胶 法 对 受 测 者 ABO 血 型 鉴 定 准 确 率 为99 . 19 %（1103/1112 ），相  比  聚  凝  胺  法  检  测  准  确  率9 7 . 2 1 % （1081/1112）明显更高（2=12.322，P=0.000）；卡式微柱凝胶法对 RhD 血型检测准确率为 99.64%（1108/1112），明显高于聚凝胺法准确率 98.83%（1099/1112）（2=4.801，P=0.028）。

2.2不轨则抗体检出情况

卡 式 微 柱 凝 胶 法 检 测 中 18 例 受 测 者 为 阳 性，检 出 率1 . 62 %（18/1112）；明显高于聚凝胺法检测 7 例受测者为阳性，检出率 0.63%（7/1112）（P<0.05），见表 1。 观察两种检测方式对 ABO、RhD 血型检查准确率；并观察两种方式对不规则抗体检出情况。①卡式微柱凝胶法：通过观察谱红细胞反应格局判断，将红细胞完全集聚于试管底部，视为阴性， 表示献血者及受血者配血符合；将红细胞集聚与凝胶中部或表面视为阳性，表示交叉配血不符，若患者输血后发生溶血反应，也视为阳性。②聚凝胺法：发生凝集视为阳性，表示配血不合；无凝集设为阴性，表示配血符合。

1.4统计学方法

数据纳入 SPSS  22.0 软件分析，（    ± s ）表示计量资料，t 检聚凝胺法1112 2（0.18）1（0.09）1（0.09）2（0.18）1（0.09）7（0.63）2 4.895P 0.027

3讨论

在临床输血中，若受血者血清免疫抗体与其输注的血液红细胞出现不合情况时，则将诱发严重输血反应，极易发生抗凝、血管栓塞情况[3]，严重危及患者健康而不规则抗体多为IgG单倍体，属于温抗体类型，对对应红细胞有致敏作用[4]，也是导致免疫溶血反应常见因素，因此在输血前对供血者、受血者血型及不规则抗体筛查情况进行检验对保证患者健康有着重要意义[5]。

聚凝胺法为输血检测传统方式，其原理为：红细胞表面电荷在遭受低价电离子破化后，将发生凝集情况，在加入凝聚液后，红细胞未分散则为特异性[6]，在其检测过程自动化程度较低，且缺乏标准化流程，极易受人为因素影响，并存在操作繁琐、准确率低等问题。

而卡式微柱凝胶技术为新型血清配型方式，可通过系统控制离心速度，借助细小颗粒滤网，对发生凝结或非凝结红细胞进行快速分离，在微柱凝胶卡中，各微孔只可通过单个红细胞，因此，已发生凝结的红细胞无法通过，将被阻挡于凝胶柱之上，此情况则表示为阳性[7]；与常规输血检测方式相比灵敏度更高，并可检测非常微弱抗原抗体反应，检出IgM及IgG抗体[8]。

本研究中，卡式微柱凝胶技术检测血型准确率及不规则抗体检出率均明显更高（P<0.05），且特别针对伴有自身免疫疾病、需长期大量输血患者而言，需进一步加强输血前检查，以保证输血安全。

综上所述，在输血前借助卡式微柱凝胶技术对受血、供血者进行检验，可有效明确血型及不规则抗体情况，检测灵敏度较高、操作方式简便，且检测结果可长期保留，便于回顾研究分析，值得推广。

参考文献

[1]陈利红,杨浩莹,李玖平.卡式微柱凝胶技术在血型鉴定及输血前红细胞不规则抗体检验中的作用[J].检验医学与临床,2018,15(5)52-53.
[2]王辉,吕相琴,邹宵萌.输血前患者红细胞血型不规则抗体筛查及鉴定结果分析[J].现代医药卫生,2017,33(15):2351-2353.
[3]Makroo RN,Agrawal S,Chowdhry M,et al.Red cell alloimmunization&role of advanced immunohaematological support in liver transplantation[J].Indian Journal of Medical Research,2017,145(4):488-491.
[4]徐兆云.输血患者红细胞血型不规则抗体的分布规律及在临床输血中的意义[J].临床医学研究与实践,2017,2(23):42-43.
[5]鲍瑞玲,王闪.微柱凝胶技术在新生儿ABO溶血病输血前检验中的应用[J].实用医药杂志,2018,35(10):53-54.
[6]Su TT,Ling W L,Lua W H,et al.The role of Antibody VκFramework 3 region towards Antigen binding:Effects on recombinant production and Protein L binding[J].Scientific Reports,2017,7(1):3766-3775.
[7]曲淑君.5379例患者ABO血型分布及不规则抗体检测结果分析[J].检验医学与临床,2017,14(8):1172-1173.
[8]张艳丽.21044例患者输血前红细胞血型不规则抗体筛查及结果分析[J].临床医药实践,2017,44(6):458-459.

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