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摘要：目的探究口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿情况。方法2018年4月至2019年4月，共有80例口腔科患者在本院结束口腔正畸固定矫治治疗，分析患者的牙釉质脱矿情况。
结果80例患者共有1996颗牙齿，其中559颗牙齿发生脱矿现象，1级脱矿率>2级脱矿率>3级脱矿率。经过刷牙，患者的脱矿指数与软垢指数明显减少。但每天刷牙三次以上的患者与刷牙不足三次患者对比，刷牙三次以上的患者软垢指数、脱矿指数均小于刷牙不足三次的患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论应用口腔正畸固定矫治器开展口腔正畸治疗固然有确切疗效，但治疗后存在严重的牙釉质脱矿现象，加强口腔清洁护理，能够减少脱矿指数，减少牙釉质脱矿发生率。
关键词：口腔正畸固定矫治器；牙釉质脱矿；脱矿指数；软垢指数；口腔清洁护理
本文引用格式：祝深山.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):363-364.
0引言
我国口腔科或口腔医院在进行口腔正畸治疗过程中，常应用口腔正畸固定矫治器。但，有研究报道[1]表明，应用口腔正畸固定矫治器治疗后，患者会出现不同程度的牙釉质脱矿现象，甚至会影响患者的口腔健康。再者，应用矫治器还会增加口腔清洁的难度，导致菌斑累积，导致口腔环境发生异常，并增加牙釉质脱矿几率。本文简单针对这一现象，进行了相关研究，探究分析了口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿现象与口腔清洁护理对脱矿的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。2018年4月至2019年4月，共有80例口腔科患者在本院结束口腔正畸固定矫治治疗，其中男47例，女33例；年龄在18-37岁，平均（27.76±2.39）岁。患者疾病类型：牙颌畸形30例，牙周病12例，龋病38例。本研究经本院医学伦理委员会批准。纳入标准：无以口呼吸患者；牙体的硬组织发育良好患者、牙齿上下对称患者；开展口腔矫治前无牙釉质脱矿情况；神志清晰，自愿参与研究的患者。排除标准：开展治疗后，不遵医嘱长期佩戴矫正器患者；伴发其他口腔病；有矫正禁忌症；精神障碍、语言障碍患者。
1.2方法。本研究纳入的80例患者均给予口腔正畸固定矫治器治疗，完成矫正治疗后，给予无水乙醇（浓度75％）清洁患者的牙齿表面，并观察患者上下颌第一磨牙间的牙齿唇侧表面情况，分析患者的总体牙釉质脱矿情况，
1.3观察指标。牙釉质脱矿判断指标[2]：0级：牙釉质表面呈透明、光滑、无病损状态。1级：牙釉质表面存在轻微白斑点，白斑面积占整个牙齿面积的一半。2级：牙釉质表面有中度白斑点出现，斑块面积超过牙齿面积的一半。
3级：牙釉质表面存在严重白斑点，牙齿长满斑块，探测后发现牙齿较为松软，存在龋坏现象。软垢指数应用5分法[3]评估，0分：牙面无软垢；1分：牙齿表面有点状软垢；2分：牙颈部有连续、轻薄、带状软垢；3分：软垢覆盖面积在牙面1/3以下；4分：软垢覆盖面积在1/3-2/3；5分：软垢覆盖面积超过牙面2/3。脱矿指数=全部牙齿各部位的脱矿计分综合/全部牙齿的区域数。全部牙齿的区域数=4×全部牙齿数[4]。
1.4统计学分析。所有研究数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.180例患者的牙釉质脱矿情况。80例患者共有1996颗牙齿，其中559颗牙齿发生脱矿现象，1级脱矿率>2级脱矿率
>3级脱矿率，详情见表1、2.
2.2刷牙次数不同患者的软垢指数、脱矿指数对比。经过刷牙，患者的脱矿指数与软垢指数明显减少。但每天刷牙三次以上的患者与刷牙不足三次患者对比，刷牙三次以上的患者软垢指数、脱矿指数均小于刷牙不足三次的患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。
3讨论
矫治器在固定矫正治疗中经常应用，但是矫治器结构复杂，患者佩戴矫治器后会局限口腔清洁，引发牙釉质脱矿，增加牙齿菌斑发生率，延缓患者的治疗效果，从而影响患者的整体牙齿健康。因此，在进行固定矫治治疗期间，必须对患者进行健康教育，让患者明确口腔卫生健康的重要性，保持口腔卫生的重要性，促使患者主动清洁口腔，减少牙釉质脱矿的发生率。
临床有研究[5]认为，牙釉质脱矿可以分为两个阶段，早期与后期。早期牙釉质脱矿主要发生在矫治器的装置阶段，
釉质发生间质溶解，导致釉质表面矿化物丧失。后期发生牙釉质脱矿主要是因为矫治器的佩戴影响到口腔的清洁，为细菌生长提供了适宜环境，导致菌斑聚集，口腔PH值下降等不良条件，进而造成牙釉质脱矿。
从本研究结果可以发现，刷牙次数不同直接影响到患者的牙釉质脱矿发生情况，刷牙次数在3次以上的患者脱矿指数与软垢指数均在治疗后小于刷牙次数小于3次的患者。
综上可知，口腔正畸固定矫治器应用会引发牙釉质脱矿，加强口腔清洁能够减少牙釉质脱矿发生率。
参考文献
[1]梁红梅.牙釉质脱矿口腔正畸固定矫治器应用的分析[J].医药前沿,2017(25).
[2]孔锦宇.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查分析[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(8):103-104.
[3]索南.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的调查分析[J].中国医药指南,2017,15(28):102-103.
[4]刘序.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查[J].医药前沿,2016,6(30):81-82.
[5]叶书红.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床探讨[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(99):19441-19442.
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