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摘要：目的总结分析阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死的临床疗效。方法本组研究对象选择2018年3月至2019年3月我院收治的90例冠心病合并脑梗死患者，均分为观察组和对照组，其中对照组应用苯磺酸氨氯地平治疗，观察组应用阿托伐他汀、苯磺酸氨氯地平治疗，比较两组疗效、血脂变化及不良反应。结果观察组临床有效率88.89%明显高于对照组有效率71.11%，差异明显（P<0.05）；观察组TC（4.6±0.8）mmol/L、TG（1.1±0.5）mmol/L、LDL-C（3.1±0.3）mmol/L均明显低于对照组，HDL-C（1.8±0.5）mmol/L明显高于对照组，组间差异明显（P<0.05）；
观察组不良反应率4.44%明显低于对照组不良反应率17.78%，组间差异明显（P<0.05）。结论阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死的临床疗效显著，值得推广使用。
关键词：阿托伐他汀；苯磺酸氨氯地平；冠心病；脑梗死；临床疗效
本文引用格式：陈建君.阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):176,180.
0引言
冠心病是冠状动脉粥样硬化所导致的血管腔狭窄、阻塞等，继而心肌缺氧、坏死[1]。脑梗死则是脑动脉粥样硬化后脑部血供障碍，继而脑组织缺氧、坏死以及神经功能衰退[2]。
冠心病、脑梗死的病理基础都是动脉粥样硬化，冠心病合并脑梗死病情复杂，具有胸痛胸闷、瘫痪、失声等临床表现，60岁以上人群中发病率明显升高，直接影响患者生命健康、生活质量[3]。临床治疗以稳定斑块、改善血液循环、降脂等为主，但整体疗效欠佳[4]。
阿托伐他汀、苯磺酸氨氯地平都是常用的心脑血管疾病，但二者在冠心病伴脑梗死的临床治疗中的循证医学证据不足[5]。现就我院收治的冠心病合并脑梗死患者的临床诊治资料进行归纳，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象选择2018年3月至2019年3月我院收治的90例冠心病合并脑梗死患者，入选者均确诊为冠心病、脑梗死，签署知情同意书。排除合并其他心脑血管疾病、全身感染、免疫系统重大疾病者。均分为观察组和对照组，其中对照组：男性22例，女性23例；年龄40~86岁，平均（54.8±0.2）岁。观察组：男性25例，女性20例；年龄45~89岁，平均（54.1±0.5）岁。两组患者的基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
对照组口服泵磺酸氨氯地平片，5 mg/次，1次/d。观察组则在对照组用药基础上增加阿托伐他汀治疗，20 mg/次，口服，1次/d，两组均治疗1个月。
1.3观察指标
①观察两组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标；②记录两组疗效，用药后脑梗死范围缩小明显，静息时心电图正常，心绞痛发作频率下降1/2以上，为显效。用药后脑梗死范围稍微缩小，静息时心电图改善，且心绞痛发作频率降低1/4，则为有效。未达到上述标准为无效。③记录两组不良反应发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用2检验，差异在P<0.05时有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组临床有效率88.89%明显高于对照组有效率71.11%，差异明显（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗后血脂指标
观 察 组 TC（4.6±0.8）m mol/ L 、T G（1.1±0.5）m mol/ L、LDL-C（3.1±0.3）mmol/L 均明显低于对照组，HDL-C（1.8±0.5） mmol/L 明显高于对照组，组间差异明显（P<0.05），见表 2。
2.3两组不良反应比较
观察组出现1例头痛、1例恶心，对照组出现3例恶心、3例头痛、2例心悸，观察组不良反应率4.44%明显低于对照组不良反应率17.78%，组间差异明显（P<0.05）。
3讨论
世界范围内都存在心脑血管疾病发生率不断增加的情况，其中动脉粥样硬化是各种心脑血管疾病的主要发病基础[6]。发生动脉粥样硬化后会引起血管腔狭窄、阻塞，心肌血供受损而诱发冠心病，脑组织血供受损而诱发脑梗塞[7]。
冠心病患者并发脑梗死后死亡风险急剧上升，直接危及患者身心健康，需及早确诊、及早干预，提高疗效及预后[8]。临床上收治的冠心病伴有脑梗死者以老年人为主，老年人脏器功能衰退，血管难以有效缓解心肌收缩时产生的血流冲击力，血管舒张时血管阻力增加、心室负荷量增大、脑部血供减少[9]。治疗冠心病、脑梗死的长期对策在于降脂、降压。
泵磺酸氨氯地平属于二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，可改善心肌血供及血压、扩张血管，并能从基因水平感染脂类合成代谢过程和缓解血管内皮炎症。苯磺酸氨氯地平同时具有抑制血管平滑肌细胞增殖、迁移的功效[10]。
阿托伐他汀则是有效降脂药物，抑制3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶，加速LDL-C代谢，抑制T存在肝细胞中合成，从而降低TC、LDL-C的血液浓度，提高HDL-C表达[11]。应用阿托伐他汀后还能有效预防粥样斑块脱落和对抗氧化应激反应、保护血管内皮、阻止胆固醇合成，最终降低血脂水平[12]。联合应用阿托伐他汀与苯磺酸氨氯地平时可发挥二者协同作用，更好地保护血管功能、改善血脂异常。
本组研究中观察组临床有效率明显高于对照组，不良反应率明显低于对照组，血脂水平明显优于对照组。
综上所述，在冠心病合并脑梗塞患者临床治疗中可联合使用阿托伐他汀、苯磺酸氨氯地平，可获得更高疗效，值得推广应用。
参考文献
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[12]刘静.74例硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J].中国医药指南,2014,12(14):261-262.
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