摘要：背景和目标:有反复做梦行为史，但快速眼动睡眠阈值下无快速眼动睡眠行为障碍(RBD)诊断的弛缓水平的个体，目前被归类为前驱RBD (pRBD)。然而，快速眼动睡眠期EMG升高的诊断临界值、进展轨迹和pRBD的长期神经退行性结果并不清楚。本研究旨在描述REM睡眠EMG水平的演变，确定诊断pRBD的EMG临界值，并检查pRBD的神经退行性疾病的风险。
方法:这项回顾性纵向病例对照研究招募了1997年至2018年在香港中文大学睡眠评估中心基线无神经退行性疾病的pRBD患者和年龄、性别和随访时间匹配的对照组。患者和对照组在基线和随访时接受临床和视频多导睡眠图评估。在每次就诊时，对视频多导睡眠描记术中颏肌和胫骨前肌(AT)的REM睡眠EMG活动水平进行评分。神经退行性疾病的诊断被一位神经学家证实。
结果:招募了44名患者(67.4±8.2岁，6名女性)和44名对照组。在8.2±3.3年的随访期间，pRBD患者颏部和AT肌肉的综合REM睡眠EMG水平显著增加(从19.3±9.7%增加到47.3±27.4%，估计每年增加3.9%)，29例pRBD患者(66%)符合成熟的RBD诊断标准。出现完全RBD的患者的基线REM睡眠颏部和AT肌肉EMG活动可以很好地将pRBD与对照组区分开来(颏部“任何”组为6.3%，颏部“任何”组和双侧AT肌肉相态EMG组为9.1%，AUC分别为0.88 [0.78-0.98]和0.97 [0.92-1.00])。与对照组相比，pRBD患者患神经退行性疾病的风险更高(9例发展为帕金森病，3例发展为路易体痴呆)(5例发展为阿尔茨海默病，校正风险比= 2.95，95% CI = 1.02-8.54)。
结论:pRBD在病理生理学和神经退行性结果方面具有预测性进展。这一发现对pRBD的病理学状态、当前REM睡眠相关的肌电图诊断标准、RBD的频谱概念和未来的神经保护干预具有重要意义。
证据的分类:这项研究提供了三级证据，即快速眼动睡眠期间的肌电图活动预测了前驱快速眼动睡眠行为障碍的发展。
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