摘要：洁净手术室空气净化消毒技术作为现代医疗领域的重要组成部分，在降低医院感染风险方面成效显著。文章深入剖析了洁净手术室中动态空气净化消毒技术的应用。其中，重点分析了被广泛采用的层流净化技术，并详细阐述了层流手术室及其净化空调系统的基本原理、应用效果及标准。此外，还对新型等离子空气净化消毒器技术的应用进行了深入分析。
关键词：洁净手术室,动态空气净化消毒技术,应用,层流净化技术,等离子空气净化消毒器技术
1手术室空气净化消毒的重要性
空气净化消毒是洁净手术室中关乎患者生命安全的重要环节。在手术室内，空气质量直接关系着手术室的洁净程度和医疗操作的安全性。
医院感染即医源性感染，也被称为医院获得感染。其中，手术部位感染问题尤为突出。手术部位感染（SSI）指发生在手术切口和手术涉及的器官或腔隙的感染[1]。手术室的空气质量与手术切口感染的发生率呈正相关，直接影响着手术的成败和患者的预后[2]。空气净化消毒技术是消除该隐患的关键技术手段之一，能够发挥净化空气、杀菌、控制微生物的作用，降低SSI发生率，从而提高手术成功率，保障患者的医疗质量。
2手术室空气净化消毒技术
手术室空气净化消毒技术是通过多级空气过滤消毒系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净微环境的有效手段，主要包括静态和动态的空气净化消毒技术。在实际应用中，由于静态消毒技术对人体有一定危害，大多仅限于在无人状态下使用，且消毒有效时间短，细菌会迅速回升。鉴于手术室存在24 h持续运作的特点，应用更广泛的是动态空气净化消毒技术，而这也是本文讨论的重点[3]。
目前，洁净手术室中应用广泛且有效的净化消毒技术是层流净化技术，主要通过初效、中效、高效三级过滤系统对进入手术室的空气进行过滤和净化，以达到控制空间环境中空气洁净度的目的。此外，在波及全球的新冠肺炎疫情中，等离子体净化器也获得了广泛应用。该技术主要通过电场吸附气溶胶颗粒对空气进行消毒杀菌[4]。
3层流净化技术
层流净化技术指当气流匀速向一定的方向流动时，通过高效过滤器对其进行净化，使其呈流线状进入手术室内，并在等速通过手术空间后流出，以此使手术室内的尘粒和病原微生物随气流被排出，不会在室内扩散，从而维持手术室环境的洁净性[5]。
3.1层流手术室
应用层流净化技术的手术室即层流手术室。按气流流型对其进行分类，可分为垂直单向流手术室、水平单向流手术室、非单向流洁净室等。实验证明，在不同的送风速度下，垂直单向流手术室比水平单向流手术室的细菌浓度低，但垂直单向流手术室的初始投资大，运行成本高。
因此，局部垂直单向流洁净手术室应运而生。该模式通过将高效过滤器的送风口缩小至手术台上方的特定有限区域，可确保洁净气流直接覆盖并保护手术切口部位，有效减少外界污染物的侵入。这既实现了小风量运行，满足了手术区域的高洁净度要求，又降低了整体能耗，显著节约了初始投资和运行费用。
3.2技术原理
层流净化技术的核心是定风量医用洁净中央空调系统。空调机采用组合式空调机箱，包括粗中效过滤冷却去混、加湿、风机、高效过滤器等功能段。
图1展示了该技术的原理。首先，新风会被引入回风段，与手术室内的回风进行混合。随后，混合空气进入初效过滤段，通过初效过滤器有效去除直径大于10μm的大颗粒尘埃。接着，空气会进入换热器段和加湿段，通过对温度和湿度的精确调节，确保手术室内的环境达到理想状态。经过温度湿度调节的空气会进入风机段，通过风机加压为空气流动提供动力。随后，空气通过中效过滤器，进一步去除直径为1~10μm的尘埃颗粒。之后，空气进入消音器，将噪声水平降低至58 dB以下，为手术室创造一个宁静的环境。经过消音处理的空气随后会被送入手术室的高效静压箱，并在此处通过高效过滤器进一步去除其中直径为0.3~1μm的细微尘埃，以确保手术室内的空气达到极高的洁净度。
3.3层流净化技术的应用效果
层流净化技术的应用第一，能降低细菌数及低麻醉气体浓度，并控制空气中的尘埃数（5~8级洁净度）和细菌菌落数（5~150 CFU/m3）；第二，能提供具有舒适性的气流，使空气洁净、工作环境舒适。室内温度可在15~25℃,湿度可在50%~65%范围内调节；第三，手术室正压气流为（+23~25 Pa），能防止外来污染进入；第四，一般情况下无须使用物理或化学方法进行消毒，既节省劳动，又能免除不良气体的影响。
3.4层流手术室的应用标准
根据《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB 50333—2013），参照控制微生物污染和空间环境中的空气洁净度，层流手术室的等级划分如表1所示。
4等离子空气净化消毒器技术
4.1应用背景
自新冠疫情肆虐全球以来，医院环境空气的安全性受到了前所未有的挑战。传统消毒方式已无法满足医疗重点场所的实际需求。同时，为防止病毒通过空调管网传播，洁净手术室的集中净化空调系统已被禁止使用。因此，空调系统前端装置上加装的消毒灭菌装置获得了广泛应用。
4.2技术原理
等离子体空气净化消毒器指能应用于空调风机盘管和风管的空气净化消毒装置，主要具有以下三大功能：第一，杀毒。等离子体空气消杀技术主要是利用低温等离子体产生的高能电子，使空气中产生大量易与细菌、霉菌及芽孢、病毒中的蛋白质和核酸物质发生氧化反应的活性氧离子、高能自由基团等成分，从而使病菌变性死亡；第二，除味。高能电子会不断轰击、撕裂空气中的有害气体分子，使其发生电离、解离和激发等作用，从而成为活性基团。这些活性基团会与分子或原子、活性基团与活性基团之间相互碰撞，最终将有害气体分子降解为简单、安全的小分子物质；第三，除尘。高能电子还可使空气中的尘埃带电，并在等离子体电场的作用下，通过特有的沉降作用净化空气。
4.3等离子体空气消毒技术的应用效果
高效率：等离子空气消毒技术的病菌灭杀率超过了99.9%，可降解空气中的多种有害、有异味的气体分子。高安全：等离子体灭菌系统可连续工作，不产生二次污染源，有杀菌或降解后产生的物质对人体无害，可真正实现消毒环境下的人机共处。高普适性：适用于多种材料器械，尤其是对非耐热耐腐蚀电子器械的灭菌处理。长寿命：设计使用寿命10年。低能耗：等离子空气消毒机的运行功率小，同等杀菌强度下约为紫外线消毒机的1/3，且远远低于层流手术室的能耗。
4.4等离子空气净化消毒器技术应用现状和局限
目前，等离子空气消毒技术尚以设备使用为主，在医疗机构建筑净化工程中的配套使用还需要一个过程。这主要是因为等离子消毒装置的前期投入较大，与空调、新风系统的工程联接和施工工艺尚未成熟，系统运行的监测和控制仍需进一步实践。
5结语
综上所述，层流净化技术和等离子空气净化消毒器技术是洁净手术室空气净化领域的重要技术。层流净化技术通过控制空气流动和高效过滤，可提供一个洁净、安全的手术环境；等离子空气净化消毒器则通过电离空气产生活性粒子，可实现高效杀菌和空气净化。两者各有优势，应根据具体需求和环境条件选择合适的技术实施应用。
参考文献
［1］伍诚麟,田金,薛晓琦,等.医院空气消毒净化器量化评价及相关问题探讨［J］.医院管理论坛,2023,40(1):93-96,60.
［2］李秀华,唐冬梅,朱丽萍,等.不同消毒方法对普通手术室空气消毒效果的比较［J］.中国病原生物学杂志,2021,16(8):934-936.
［3］徐洪.浅谈手术室空气净化与消毒的方法及注意事项［J］.科技风,2021(22):134-135.
［4］李晓宁,刘远,王大虎,等.医院洁净手术部空气消毒质量与感染风险分析［J］.医学动物防制,2021,37(5):494-498.
［5］张红梅.医院手术室通风气流组织优化及辐射顶板热环境研究［D］.青岛:中国石油大学(华东),2020.
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