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【摘要】 目的： 观察多途径健康宣教在社区儿童免疫规划接种中的应用效果。 方法： 回顾性分析 2015 年该市接受免疫规划的 100 名儿童的临床资料，将 2015 年1—6 月50 名儿童设为对照组， 7—12 月50 名儿童设为观察组。对照组实施常规健康宣教，观察组实施多 途径健康宣教，比较两组第二年接种覆盖率、健康宣教满意度、宣教前后免疫规范知晓评分和接种积极率。 结果： 观察组第二年接种覆盖 率为 100.00%（50/50）， 高于对照组的 86.00%（43/50）， 差异有统计学意义（P<0.05）； 观察组家长健康宣教满意度为 98.00%（49/50）， 高于对照组的 82.00%（41/50） ，差异有统计学意义（P<0.05） ；宣教后，观察组家长疫苗接种意识、接种行为、基本常识和注意事项等 免疫规范知晓评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组家长接种积极率为 100.00%（50/50），高于对照组的 84.00%（42/50）， 差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 多途径健康宣教应用于社区儿童免疫规划接种可提高第二年接种覆盖率、健康宣教满意度、免疫规 范知晓评分和家长接种积极率，效果优于常规健康宣教。
【关键词】 多途径健康宣教；儿童；免疫规划接种；接种覆盖率；接种积极率；覆盖率；社区
Application effects of multi-path health education in community children’s immunization program
QIU Yan
(Leping City Center for Disease Control and Prevention, Leping 333300 Jiangxi, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of multi-path health education in community children’s immunization program. Methods: A retrospective analysis of the clinical data of 100 children in the city who underwent immunization regulations in 2015 was performed. 50 children from January to June 2015 were set as control group, while 50 children from July to December were selected as observation group. The control group implemented routine health education, while the observation group was given the multi-path health education. The second-year vaccination coverage rate, the health education satisfaction, the immunization awareness scores before and after the education and the vaccination active rate were compared between the two groups. Results: The second-year vaccination coverage rate of the observation group was 100.00% (50/50), which was higher than the control group of 86.00% (43/50), and the difference was statistically significant (P<0.05). The health education satisfaction degree of the observation group was 98.00% (49/50), which was higher than 82.00% (41/50) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the education, the immunization awareness scores such as vaccination awareness, vaccination behavior, basic knowledge and precautions of the observation group were all higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the parental vaccination active rate of the observation group was 100.00% (50/50), which was higher than the control group of 84.00% (42/50), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The multi-path health education applied to the community children’s immunization program can improve the second-year vaccination coverage, the health education satisfaction, the immunization awareness score and the vaccination positive rate. Moreover, it is superior to the routine health education.
【Key words】 Multi-path health education; Children; Immunization program vaccination; Vaccination coverage rate; Vaccination active rate; Coverage rate; Community
实施有计划、组织的疫苗免疫接种，可提高人 群免疫水平，同时达到预防、控制甚至消除相应传 染病的目的 [1] 。现阶段我国已有较为完善的儿童免 疫规划，且多种传染病接种为免费接种 [2] 。目前计 划免疫宣传中儿童是主要接种对象，其家长的防范 意识十分重要，故加大儿童的计划免疫，需提高家长对计划免疫的重视度。多途径健康宣教可帮助儿 童家长建立积极、正确的健康认知理念 [3] 。本文观 察多途径健康宣教在社区儿童免疫规划接种中的应 用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2015 年本市接受免疫 规划的 100 名儿童的临床资料，将 2015 年 1—6 月 的 50 名设为对照组， 7—12 月的50 设为观察组。对照组：儿童男 27 名， 女 23 名；年龄 4~11 岁， 平均（ 7.5 ± 1.1）岁；家长男 26 名， 女 24 名； 年 龄 32~41 岁， 平均（36.5±5.5）岁。观察组：儿童 男 28 名，女 22 名；年龄 4~11 岁， 平均（7.5 ± 1.1） 岁； 家长男 27 名， 女 23 名； 年龄 33~42 岁， 平均 （37.5±5.7）岁。两组儿童、家长一般资料比较， 差异无统计学意义（ P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组实施常规健康宣教， 向家长发放 疫苗手册、传染病介绍宣传页及讲解注意事项等。观察组实施多途径健康宣教。（ 1 ）多媒体形 式：通过微信建立计划免疫公众号，定期定时推送 计划免疫相关疫苗、传染病及传染病预防措施；免 疫内容包含疫苗种类、传染病类型、儿童免费接种 疫苗数目等，可将免疫内容作成广告投放在院内电 视实时播放，视频以动画为主；医护人员可在家长 携带儿童接种疫苗的等待过程中发放健康手册，简 单介绍手册内容。（2）健康宣讲：上门询问儿童 家长对免疫规划的相关认识，了解儿童疫苗接种 情况及接种中断原因，向家长详细讲解免疫接种规 划基本内容，告知免疫规划的重要性及各类疫苗 接种现状，以提高家长对接种疫苗的重视度；针对 偏远地区或流动儿童家庭，可联合当地居委会发动 基层力量，到实地进行免疫计划内容的宣传，并定 期对流动儿童、偏远地区儿童接种情况进行调查摸 底，尽量每次都与儿童家长面对面沟通。（3）设 立监测点：院内设立 5 个监测点，各个监测点分别 安排 3~5 名专业人员对儿童进行基础检测，内容 包括儿童、身高、体重、接种疫苗情况等。（4） 合理利用宣传日： 每年“4.25 全国儿童预防接种宣 传日”，通过视频、广播等多种方式进行宣传；邀 请社区医院工作人员在街边设立宣传点，采用向过 往人群发放宣传页、向社区民众统一发送宣传日宣 传信息的方式，全面推广免疫规划。（5）细节做 起：利用常规预防接种日，在接种现场向家长介绍 预防接种知识、禁忌证、常见不良反应及处理方式 等知识。
1.3 观察指标 （1） 比较两组第二年接种覆盖率。（2）比较两组家长健康宣教满意度。采取社区自 制评分表，内容包括宣传方式、宣传内容等，百分 制，发放 100 份（只限家长） ，回收 100 份。非常 满意： 90~100 分；基本满意：60~89 分；不满意： <60 分。满意度 = （非常满意 + 满意）例数 / 总例数 × 100%。（3）比较两组家长宣教前后免疫规范知晓评分。采取自制社区调查问卷，发放 255 份（只限 家长）， 回收 255 份，包括疫苗接种意识、接种行为、 基本常识、注意事项等 4 部分内容， 每项 0~10 分， 总分 0~40 分。（4）比较两组家长接种积极率。优秀： 家长按时带儿童接种疫苗，接种时积极配合，接种 后注意饮食，保持接种部位清洁卫生；良好：家长 能带儿童按时接种，但需护理人员提醒，接种时态 度良好，接种后饮食注意稍差，基本能保持接种部 位清洁卫生；一般：家长完全需护理人员提前通知 才能按时带儿童接种，接种时态度有所敷衍，接种 后饮食不注意， 接种部位保持清洁卫生不足；欠佳： 在护理人员提前提醒下也不能按时接种，接种时态 度不耐烦，接种后饮食不注意，不保持接种部位清 洁卫生。积极率 =（优秀 + 良好 + 一般）例数 / 总 例数 ×100%。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组第二年接种覆盖率比较 观察组 50 名接 种，对照组 43 名接种；观察组第二年接种覆盖率 为 100.00%（50/50），高于对照组的 86.00%（43/50）， 差异有统计学意义（ χ2=5.530， P=0.019）。
2.2 两组家长健康宣教满意度比较 观察组家长 宣教满意度为 98.00%（49/50） ，高于对照组的 82.00%（41/50） ，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。
2.3 两组家长宣教前后免疫规范知晓评分比 较 宣教前，两组家长免疫规范知晓评分比较，差 异均无统计学意义（P>0.05） ；宣教后，两组家长 疫苗接种意识、接种行为、基本常识和注意事项等 免疫规范知晓评分均高于宣教前，且观察组高于对 照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。见表 2。
2.4 两组家长接种积极率比较 观察组家长接 种积极率为 100.00%（50/50） ，高于对照组的 84.00%（42/50） ，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 3。
3 讨论
计划免疫是控制甚至消除传染病的根本措施， 但部分家长缺乏预防接种知识，因此忽视疫苗接种 对儿童的重要性。健康宣教是开展疾病相关知识宣 传的重要手段，可帮助居民纠正不良行为 [4]。
本研究结果显示，观察组第二年接种覆盖率、 宣教满意度、免疫规范知晓评分和家长接种积极率 均高于对照组。分析原因为，多途径健康宣教以多 媒体为切入点，通过微信公众号、院内电视等，利 用其便利性、不受时间、空间限制的优势，推广疾 病预防的重要性，通过高效、快捷的宣传，提高儿 童家长对预防疾病的意识 [5] ；同时通过健康宣讲加 强不同文化程度家长的健康教育，消除家长对预防 接种的错误认知。流动儿童属于当下计划免疫工作 开展所面临的最大问题，多数外来儿童的流动性较 强，家长卫生保健知识匮乏，存在侥幸心理，且流 动人群很少关注电视、多媒体等信息，宣传效果不 理想 [6] 。针对此类儿童，多途径健康宣教发动居委 会基层力量，定期调查摸底，面对面沟通，使家长 了解接种疫苗的重要性及国家对于儿童行免费接种 预防的政策，消除经济顾虑 [7]。
综上所述，多途径健康宣教应用于社区儿童免 疫规划接种可提高第二年接种覆盖率、健康宣教满意度、免疫规范知晓评分和接种积极率，效果优于 常规健康宣教。
参考文献
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[6] 沈柳，张琪，廖恒宇，等 . 2012~2018 年南宁市西乡塘区某社区本地儿童与流动儿童一类疫苗接种情况 [J]. 广西医学， 2020， 42（3）： 360-362.
[7] 张维芳 . 健康宣教在社区儿童预防接种中的应用效果观察 [J].健康必读（中旬刊）， 2011（5）： 157.
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