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摘要：放射治疗是恶性肿瘤的重要组成治疗手段。随着放疗IMRT的广泛应用,其要求放疗科医生需更好、更详细地理解靶区结构[1]。靶区勾画作为放射治疗中的重要环节,需要有稳定高效的勾画工具做保障,MIM Maestro Unlimited(以下简称MIM)作为靶区勾画系统的代表软件,其拥有MR/CT形变配准、ART Assist、GTV勾画、自动勾画、4D CT、自适应放疗、剂量评估、计划查看、肿瘤会诊、MIM Cloud等功能。MIM在临床上应用广泛,已成为临床图像处理不可或缺的一部分。为保障放疗科医生在使用MIM进行靶区勾画工作时的高效与稳定,本文总结了我院MIM.6(6.7.4)在临床使用中遇到的常见问题的分析及处理方法,供使用者参考。
关键词：靶区勾画；MIM Maestro；问题处理
Analysis and Treatment of Common Problems in the Application of Radiotherapy Target Delineation Software MIM
HUANG Hua,LIANG Wenjie
(Radiotherapy Center of Tumor Hospital Affiliated to Guangxi Medical University,Nanning Guangxi 530021)
【Abstract】：Radiation therapy is an important component and treatment method of malignant tumors.With the wide use of IMRT,it requires radiotherapy physicians to have a better and more detailed understanding of the target area structural.Target area delineation as an important part in radiotherapy,need to have stable and efficient delineation tool to guarantee,the United States MIM Maestro Unlimited(hereinafter referred to as MIM)as the representative software of target area delineation system,it has MR/CT deformation alignment,ART Assist,GTV delineation,automatic delineation,4D CT,adaptive radiotherapy,dose assessment,plan view,tumor consultation,MIM Cloud and other functions.MIM is widely used in the clinic and has become an integral part of clinical image processing.In order to ensure the high efficiency and stability of radiotherapy doctors when using MIM for target area delineation,this paper summarizes the analysis and treatment methods of the common problems encountered by MIM.6(6.7.4)in our hospital for user reference.
【Key words】：target area delineation;MIM Maestro;problem handling
0引言
MIM在临床使用过程中常见的问题可总结归纳为两大类：软件类问题、操作类问题。软件自身的问题往往是由于软件本身设置不当或配置文件丢失、出错等导致软件功能的无法执行甚至整个软件都无法正常运行。操作类问题主要为MIM使用人员,对MIM使用的流程与性能不熟悉,在靶区勾画、发送、存储、图像融合、形变配准等操作存在失误,导致计划系统无法接收、导入等问题。操作类问题主要发生在新版本MIM投入使用的初期,使用人员为上岗的实习期或初期,这种情况一方面反映了软件使用人员相关的经验不足,另一方面也反映了放疗科室对实习生或新上岗职工培训制度的不完善,新上岗培训流程制度落实存在部分问题,尽管该类人为因素导致的软硬件故障不属于设备的物理性故障,但经常在不同人员间发生相同的操作错误,说明操作人员间消息互通不及时,未能在操作不规范后,提醒其他人员应注意的细节[2]。为此总结了MIM在临床使用中的一些常见问题及其分析和处理方法,确保放疗靶区勾画工作的有序进行。
1常见问题及分析处理
1.1常见问题一
MIM启动缓慢,进行PET和非断面CT图像融合等操作时,运行界面极其卡顿,不流畅。分析及处理：MIM在进行图像融合,排除因电脑CPU、显卡散热等硬件问题导致的情况后[3],因为做图像融合时,占用系统资源较大[4],可检查C盘空余存储空间是否不足,若C盘空间富余,此时可检查系统分配给MIM的运行空间有多大。在C盘中Program Files(x86)MIM SoftwareMIMbin中找到MIM_64.ini文件,并用记事本打开,找到vmarg.1=-Xmx7000m,数值“7000”为此时本机分配给MIM的运行空间数值,7000兆(每台MIM初始配置运行内存均有差别)。此时将其数值改大即可,最大不超过总系统运行内存的四分之三。例如电脑主机安装了16GB运行内存,则最大可分配给其的运行内存为12288m(兆),将“7000”改为“12288”后保存,接着重新启动电脑即可。
1.2常见问题二
MIM搜索病例时,提示“无法连接到Metabase”。分析及处理：可先确认C盘空余容量是否有4GB以上,容量不足也会出现该提示。也可打开任务管理器,选到“服务”选项,查看“MIM Admin”服务是否正在运行,如未运行,可右键单击,点“重启该服务”。
1.3常见问题三
发送靶区结构RT structure到放疗计划系统Pinnacle时,提示“传送失败”。分析及处理：
(1)分析原因一,可能Pinnacle服务器存储空间不足。MIM操作界面右上角通知信息,提示“传送失败”,或传送进度条里会提示错误代码0xA700,检查Pinnacle存储病例数据是否过多,删除部分病例,腾出存储空间。
(2)分析原因二,勾画靶区结束后保存会话不当。在勾画靶区后保存会话时只需选择“保存Dicom RT structure”,传送给Pinnacle也只需传RT structure,不需将整个Session文件都选中作为传送目标,应将其展开选中里面的RT structure作为传送目标即可。Session作为MIM专有的文件夹,其里面包含了除靶区结构以外的文件,这些文件内容或与Pinnacle不兼容,导致传送失败。
1.4常见问题四
传送靶区结构到放疗计划系统Pinnacle时,提示“传送成功”,但在Pinnacle上找不到所传送的靶区结构RT structure。分析及处理：可能原因,保存会话时,将一些测量线保存进了RT structure里面。测量线作为靶区勾画时的常用工具,容易在使用完后不注意取消,将其保存到了会话里面。可在“设置”里面依次操作“常用选项”“成像”“勾画”“高级”,找到“在RTstuct中使用私有标签存储测量线”,点击“确定”即可。
1.5常见问题五
在进行2D勾画时,2D刷(圆形红色的勾画光标)显示为两个非同心圆样式。分析及处理：该操作主要为操作人员对MIM的功能不熟悉引起,该光标提示当前在多层图像上进行勾画或勾画序列带有旋转,可在勾画侧边栏把当前勾画序列切换到计划CT序列,也就是未旋转的主序列,或者右键当前界面,再右键选择“Rotate View”,选择重置可见旋转即可。
1.6常见问题六
操作结束或临时保存会话时,提示“传送失败”。分析及处理：本机的硬盘存储空间已满。
(1)处理方法一：可在病例列表,将不再需要的病例数据删除,特别是MRI和PETCT的图像。选中病例数据后,右键单击,选择删除序列即可。
(2)处理方法二：将病例数据用移动硬盘拷贝出去。
(3)处理方法三：将主病例列表指向新盘。如：原数据存储盘为D盘,此时已满,但磁盘E此时有许多空余空间,则可将主病例列表指向E盘。在E盘里创建文件夹MIM_DATA,依次点“设置”“病例列表选项”,找到病例列表位置,将该位置修改为新建的文件夹的位置。再依次选中“设置”“网络服务”“DICOM存储”,找到旧病例列表,将该“〈存档位置〉”修改为之前新建的E：MIM_DATA,点“确定”,“是”即可。完成上述步骤后,返回到“病例列表选项”,找到“替代病例列表”,点击“添加”,给其命名如“Old Data”,并将其“病例列表位置”指向D：MIM_DATA,点确定即可。此时完成所有操作,主病例列表已指向新盘E盘,保存的新会话等均会保存到该新盘,若想查看旧病例数据,在主病例列表处选择“Old Data”即可。或直接外接移动硬盘作扩展盘符,将主病例列表指向外接扩展盘也可,操作同上。
1.7常见问题七
传送RTstruct和CT到Pinnacle时,MIM这边提示传送成功,但Pinnacle无法将靶区结构和CT图像导入到系统里执行。分析及处理：Pinnacle弹出DICOM RT Import Error对话框,对话框内容显示Not Found in CT Series：Contour Reference SOP Instance UID(0008,1155)……Contour Image Sequence：FAILED-NO Matching Reference Instance UID。该对话框主要提示靶区结构找不到匹配的CT序列,造成该问题的原因是,在传送靶区结构和CT图像时,传送的CT图像并非是该靶区勾画时所用的图像。处理方法,将Pinnacle无法导入的病例数据全部删除,即靶区结构和CT图像,均删除干净,再从MIM上重新发送RTstruct和勾画该靶区结构时用的CT图像即可。
2结语
通过以上实际的问题分析及处理,我们可以采取相应方法来减少问题的发生。如对其进行预防性维护,可总结其使用中常见问题的类型和原因,通过小讲课、集中培训等形式对MIM新使用者进行岗前培训工作,确保其掌握正确的使用流程和操作规范、要求。且放疗科室内应建立完善的设备管理制度,不单单只针对MIM软件,硬件也应合理维护。具体地说,应结合MIM的使用要求、工作流程和维护管理等内容,总结实际工作的问题,适时开展培训,可预防各类因人为操作不当而导致的问题发生。对硬件设施的维护,数据的定期清理或备份,主机的定期清洁,保持运行环境的温湿度,不仅可提高主机的使用寿命,对软件的运行流畅也有着重要作用。如安排有专人维护,实际使用人员和维护人员应加强信息的共享,让维护人员了解MIM近期的表现情况,结合之前记录的问题内容和处理方法等,判断并预测MIM软硬件可能出现的问题,提前制定相应的维护计划,避免MIM在运行时问题的发生。
MIM作为放射治疗中靶区勾画的前沿软件,给放疗科医生提供了高效的工作。以上对MIM使用上遇到的问题作了小结,总结了经验,整理出了解决方法,提出了参考意见。希望这些常见问题的处理方法能对使用MIM进行靶区勾画时有所帮助。
参考文献
[1]关莹,李小宇,李烨,等.基于MIM planning系统联合RTOG勾画指南的PBL教学法—在放射肿瘤学住院医师规范化培训靶区勾画教学中的应用[J].医药前沿,2017,7(15):396-397.
[2]罗德彬.医疗设备常见故障及维修措施[J].设备管理与维修,2018(21):43-44.
[3]刘长青.关于计算机维修的基本原则及方法分析[J].电脑知识与技术,2011,7(33):8245-8246.
[4]杨熙,徐子海.图像融合技术在放疗靶区勾画中的应用进展[J].中国医疗设备,2015,30(10):79-82+36.
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