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摘要：术前访视是指，由手术室巡回护士在术前1天前往病房了解患者基本情况，向患者提供手术相关信息，解答患者疑虑并为其提供相应的心理护理，使患者积极参与手术的过程。有临床研究表明，标准的术前访视能够充分调动患者的主观能动性、缓解患者的心理应激反应、积极配合手术治疗和护理，在减少住院天数及提高患者满意度等方面有显著作用[1-3]，术前访视的效果与术前访视的执行者、访视时间、访视内容等密切相关。目前，国内的术前访视落实率低，访视质量不高[4]，因此，建立多元化的术前访视策略，设置标准化的术前访视培训课程、优化术前访视的流程管理显得尤为重要。
关键词：术前访视；多元化；手术室；综述
本文引用格式：邓雪琴,武彧弘,果明艳.多元化术前访视的临床应用研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(37):113.
0引言
由于医疗信息的不对称，使得手术患者在术前对于自身疾病的认识、治疗方法、手术目的以及手术过程的了解，基本依赖于医护人员的健康教育，因此，从生物、心理、社会角度等多层面考虑患者的需求，开展全方位、多层次的整体护理模式越来越引起医务工作者的重视。多元化的术前访视是根据受访者的个体需求，集中体现在访视人员、访视内容、访视形式上的多元素参与的整体化护理模式，更利于向患者提供全面、细致、专业优势更明确的术前信息支持和规范化指导[5]。在此背景下，本综述的目的是，提供目前多元化术前访视在手术室临床护理中的应用研究现状，为下一步优化多元化术前访视策略奠定基础。
1多元化术前访视模式
根据既往文献研究报道，根据不同的人员组成，我国目前存在的术前访视模式可以分为一对一术前访视、联合式术前访视、集中式术前访视、网络结构主导的术前访视模式、及Teachback模式等6种主要的访视模式[6]。其中，一对一的术前访视是目前应用最广的术前访视模式，执行人员主要由手术室护士担任，研究发现[7]，一对一的术前访视具有针对性强、适用范围广、访视内容具体、访视对象个体化、访视时间和地点灵活等优点；联合式术前访视中的人员构成根据访视目的的不同，分为护理组长和手术室护士联合，麻醉医生、巡回护士联合，手术室护士、手术医师、麻醉医师、病房护士联合，其访视内容具体、也更专业，因此效果均优于传统访视[8]-[10]；集中式术前访视是先由专职护士或高年资护士对次日手术患者进行集中式术前访视，并于次日手术晨会时与巡回护士交接患者，因对于专职访视护士要求较高、访视耗费时间长等问题，其临床进一步应用尚有待研究[11]；根据最新的研究发现，基于网络结构平台建立的术前访视模式，在一定程度上节省了过去传统访视模式需要人工查询、抄写手术患者相关资料所占用的大量人力、物力及时间，但在国内术前访视中此模式还处于探索阶段，有待进一步研究[12]；Teachback术前访视模式的人员构成结构包括由手术室护士长1名、总带教1名、专科组长2名、专职访视人员1名，其凭借传递-反馈-纠正-复述流程，使信息的互相传递更有效，提高了访视率，并且优化了护患沟通[13]。
2访视内容和形式
目前国内术前访视的内容的包括：术前情况的分析、术前评测以及宣教工作，患者的性别、年龄、工作状况以及文化水平等患者的基本信息与患者身体情况、既往病史以及用药情况(抗凝剂、利尿剂与降压药等)等，目前涵盖的内容也仅仅是术前所需的患者信息，还很难做到围手术期及康复一体的整体性护理[14]；多元化的术前访视是在传统访视形式的基础上，结合网络平台的发展，应用诸如短信平台、微信公众平台、网络电视等，向患者进行术前访视和宣教的多元素化形式。有研究者应用短信和微信公众平台，通过手术室建立特定的短信和微信公众号模块，以视频、音频、文字、图片相结合的方式进行展示宣教，此种形式图文并茂、动静结合，使患者能够更直观地了解手术相关信息，满足了患者全方位知识需求，在临床具有一定的推广应用前景[15]。
3访视对象
一项文献计量研究通过对86篇文献研究分析证实，目前的国内的术前访视对象局限、单一，术前访视主要是针对患者本人，以非手术患者为访视对象的研究尚无相关报道，访视对象存在局限性。因此，如何制定扩大访视对象方案尚有待进一步研究[16]。
4结论
术前访视是手术室整体化护理和优质护理服务工作的重要组成部分，我国诸多研究者通过探索已经取得了一定的成绩，为形成规范化、标准化的术前访视模式打下了基础。接下来我们还需要进一步研究的内容包括：进一步开发和利用网络结构访视模式、探索家庭术前访视模式、构建访视内容专科化方案并对访视人员进行专业培训、扩大访视对象，还须在如何开展多学科共同参与的多元化术前访视策略方面进行高质量、更深入的临床研究。
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