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摘 要：目的 对后侧入路治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果作探讨。方法 选入对象为我院 2016 年 1 月至 2017年 12 月收治的胫骨平台后柱骨折患者 64 例作研究，将其根据随机数字表法均分组为：对照组 32 例用前侧入路手术治疗，观察组 32 例用后侧入路手术治疗。结果 观察组手术时间（68.45±7.17）min 与骨折愈合（11.53±2.75） 周、功能恢复时间（16.78±4.46）周均短于对照组，P< 0.05；观察组临床治疗总有效率 96.9% 比对照组 75.0% 高， P< 0.05。结论 后侧入路治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果更佳。
关键词： 后侧入路；胫骨平台后柱骨折；手术治疗
本文引用格式：雷如军, 李燕妮, 谢铁松 , 等. 后侧入路治疗胫骨平台后柱骨折 64 例临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(70):74.
0引言
胫骨平台骨折为关节内骨折类型之一，临床上多见患者轻微损伤或者高能量损伤，并大都存在关节面压缩及移位的问题。通常该型骨折患者临床治疗难度较大，稍有不慎便会导致患者发生关节面塌陷或者膝关节功能障碍。故本次旨在对后侧入路治疗胫骨平台后柱骨折临床疗效作探讨，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。研究中纳入对象为我院 2016 年 1 月至 2017 年 12 月收治的胫骨平台后柱骨折患者 64 例，将其依据随机数字表法均分组为：对照组中男 19 例， 女 13 例；年龄为34-62 岁，平均（50.17±5.09）岁；观察组中男 21 例，女 11 例；年龄为 32-63 岁，平均（50.63±5.23）岁。两组患者临床基本数据比较不存在差异（P> 0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：用前侧入路手术治疗，于胫骨内侧与骨干交界位置制作骨窗，将骨折断端周围组织处理后往上推已塌陷骨折块，使其矫正复位、固定即可，待患者各项生命体征指标未见波动时缝合切口。
1.2.2观察组：用后侧入路手术治疗，于后外侧入路后于股二头肌腱后缘切开至深筋膜，将骨折断端周围组织分离，再暴露胫骨后外侧骨折处，促使比目鱼肌、排肠肌外侧进入后依骨折情况展开复位，并做适当的内固定，修复被损伤的关节囊及肌肉组织，至引流管于关节囊外，半肌腱及排肠肌间隙处切开后暴露胫骨平台关节面，之后再行复位内固定、修复。
1.3效果判定标准。参照HSS 膝关节功能评分评价治疗效果： 该量表中包括屈曲畸形及疼痛。功能、肌力以及关节活动范围与关节稳定性等方面内容，总分值 100 分、分值 ≥85 分提示为优、分值 70-84 分提示为良、分值 60-69 分提示为可、分值 ≤59 分提示为差。
1.4统计学分析。以 SPSS 20.0 统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（ ±s）表示，以 t 检验；计数资料以（%） 表示，以卡方检验；以 P< 0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1手术治疗相关指标数值。观察组手术时间与骨折愈合、
功能恢复时间均短于对照组，P< 0.05，见表 1。
2.2临床治疗效果。观察组临床治疗总有效率 96.9% 比对照组 75.0% 高，P< 0.05。
3讨论
随着现代医疗技术水平的不断提升，入路术式术中出血量少，亦不需要过长的手术时间，术后患者并发症亦少，故近年已被广泛用于临床上多种疾病治疗。通常胫骨平台后柱骨折患者均接受前侧入路手术治疗，但因胫骨骨折情况复杂， 若行前侧入路手术治疗，术中不能非常清楚的检查患者的骨折线，故存在直视复位难度大的问题 [1]；加上此入路术式下均使用拉力螺钉固定，但胫骨平台后柱处于人体的压力侧， 故以此方式固定时稳定性低。后侧入路术式下无需大面积暴露患者体内脏器及组织等，故对患者的神经及韧带的保护性大，经肌肉间隙移动进入治疗的效果显著；但该入路术式下会影响到患者的排肠肌及比目鱼肌等，故而手术治疗时操作者需具备十分丰富的解剖复位实践经验，保证手术顺利完成， 亦可对患者骨折断端切除程度有效保护，并不会对腓骨小头造成影响，避免了对患者血管、神经以及软组织等造成损伤， 故而骨折复位固定效果明显，亦避免了患者出现切口坏死或者皮瓣损伤的问题 [2]。
综上所述，后侧入路治疗胫骨平台后柱骨折的效果显著优于前侧入路，患者膝关节功能恢复明显，手术治疗各方面情况亦优。
参考文献：
[1]白笋蓬. 后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折效果及影响因素分析[J]. 创伤外科杂志 ,2016,18(5):306-308.
[2]余俊江. 后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的临床观察 [J]. 中国继续医学教育,2016,8(7):121-122.
《后侧入路治疗胫骨平台后柱骨折64例临床分析》附论文PDF版下载：
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