SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的 探讨螺旋 CT 辅助 X 线在肠梗阻诊断中的应用价值。方法 抽取 2015 年 1 月至 2018 年 1 月来我院诊治并经手术证实的肠梗阻患者48 例，对其X 线腹部平片及CT 检查结果进行回顾性分析。结果 48 例患者中仅经X 线腹部平片明确肠梗阻诊断者33 例（占68.8%），经 X 线腹部平片不能明确诊断的 15 例患者经 CT 辅助检查明确诊断者 14 例（占 93.3%）；经 X 线腹部平片能够明确病因者 17 例（占 35.42%），经 X 线腹部平片不能明确病因的 31 例患者进行 CT 辅助检查后明确诊断者 26 例（占 83.9%）。结论 在肠梗阻的诊断中，螺旋 CT 辅助 X 线不仅能够显著提高确诊率，而且有助于明确产生梗阻的病因及病变位置、程度、范围等，能够为临床制定治疗方案提供更加详细的信息，值得临床推广应用。
关键词：螺旋 CT；X 线；肠梗阻；病因诊断
本文引用格式：王学强 , 严杰 . 探讨螺旋 CT 辅助 X 线确诊肠梗阻的价值 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(69):167.
0引言
肠梗阻是常见的外科急腹症之一，是任何原因引起的肠内容物通过障碍的统称 [1]。肠梗阻具有病因复杂、发病急、病情发展快的特点，如果不能尽早明确诊断，极有可能导致患者出现水电解质与酸碱平衡失调，严重者可致患者死亡。因此，及时明确肠梗阻的诊断及病因、病变部位的诊断具有重要的临床意义 [2]。为探讨螺旋 CT 辅助 X 线在明确肠梗阻的诊断中的应用价值，现将我院收治的 48 例肠梗阻患者的临床资料报告如下。
1一般资料
抽取的 48 例来我院诊治的肠梗阻患者，均具有不同程度的腹部腹痛、恶心、呕吐、肛门排气或排便异常等临床症状。其中男性患者 22 例，女性患者 26 例；年龄 26~72 岁，平均 51 岁；病程 1~7d，平均 3.5d；有腹部手术史者 11 例。
2检查方法
（1）所有患者入院时，均采用 500MA X 线机进行了 X 线腹部平片检查，均摄取了自膈顶到耻骨联合水平的站立位全腹部平片，其中 21 例患者还摄取侧卧位片。（2）对于 X 线腹部平片未能明确肠梗阻诊断（15 例）及未能明确病因诊断（16 例）的 31 例患者给予了全腹部螺旋 CT 检查，患者取仰卧位， 上臂上举，吸气后屏气扫描，扫描自膈面至耻骨联合，层厚及层距均为 10mm，其中 17 例患者在平扫后还给予了注射碘海醇强化扫描，所有图像经薄层处理后传输至影像工作站。
3结果
48 例患者中仅经 X 线腹部平片明确肠梗阻诊断者 33 例（占 68.8%），经 X 线腹部平片不能明确诊断的 15 例患者经 CT 辅助检查明确诊断者 14 例（占 93.3%）；经 X 线腹部平片能够明确病因者 17 例（占 35.42%），经 X 线腹部平片不能明确病因诊断的 31 例患者进行 CT 辅助检查后明确诊断者 26 例（占 83.9%）。
4讨论
肠指的是从胃幽门至肛门的消化管，包括小肠、大肠和直肠三大段。小肠是消化管中最长的一段，也是功能最重要的一段，大量的消化作用和几乎全部消化产物的吸收都是在小肠内进行的，大肠主要浓缩食物残渣，形成粪便，再通过直肠经肛门排出体外。肠的任何一段都有可能会出现梗阻，因此肠梗阻在临床中常见、多发。目前，临床对于肠梗阻的诊断除依据典型的临床症状外，主要依据的影像学手段为 X 线腹部平片及CT，其中 X 线腹部平片以其价格低廉、操作简便、检查迅速等优势一直被作为肠梗阻的首选检查方法 [3]。
X 线腹部平片对于肠梗阻的诊断标准为：梗阻以上的肠管扩张（当小肠的内径宽度大于 2.5cm，结肠的内径宽度大于6.0cm 时可视为肠管扩张 [4]），扩张的肠管内可见长短不一的气液平面；当出现假肿瘤征、咖啡豆征以及扩张肠袢固定征时可提示绞窄性肠梗阻的诊断 [5]。X 线腹部平片可通过寻找扩张的肠管而明确肠梗阻的部位，程度及范围，还可以通过对周围组织的观察而提供病因诊断，能够为临床明确诊断及制定治疗方案提供有利的参考依据。虽然 X 线腹部平片在肠梗阻的诊断中有着举足轻重的分量，但其也存在一定的缺点，主要表现在：首先，X 线腹部平片图像分辨率比较低，对于急性肠梗阻早期的诊断准确率较低 [6]；其次，X 线腹部平片也无法清晰地显示出梗阻肠段的血供情况，无法满足新时期临床诊断需求；最后，肠梗阻的病因复杂多样，主要有肠粘连、肿瘤、肠套叠、肠扭转、粪石、血管障碍性病变等，X 线腹部平片对于肠梗阻的病因诊断准确率较低，不能满足临床需求。
近年来，随着螺旋 CT 检查技术的不断发展及广泛应用， 临床医师发现螺旋 CT 在显示肠梗阻部位和周围肠系膜、腹膜腔解剖结构之间的关系时，更具有明显的优势。螺旋 CT 扫描分辨率高，不仅能够明确 X 线腹部平片不能明确的肠梗阻，还能够明确梗阻的部位、程度、范围及周围组织关系，可发现周围有无其他病变存在，为病因诊断提供依据，通过强化扫描， 还能够直观地观察到梗阻肠段及周围组织的血运状况，能够为临床制定治疗方案提供更多、更有价值的参考信息。
综上所述，在肠梗阻的诊断中，螺旋 CT 辅助 X 线不仅能够显著提高确诊率，而且有助于明确产生梗阻的病因及病变位置、程度、范围等，能够为临床制定治疗方案提供更加详细的信息，值得临床推广应用。
参考文献:
[1]杜国忠 , 黄裕宏 .64 层螺旋 CT 图像后处理技术在肠梗阻病因诊断中的价值 [J]. 中国 CT 和 MRI 杂志 ,2012,13(4):198-199.
[2]潘启安 . 超声、CT 和 X 线诊断肠梗阻的临床价值比较 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017,17(17):54-55.
[3]何晓斌 . 螺旋 CT 与 X 线在肠梗阻诊断中的应用价值对比 [J]. 大家健康 ,2017,11(29):39-40.
[4]张雪红, 张国华, 郑素君,等. 多层螺旋CT 对肠梗阻病因的诊断价值[J]. 医学影像学杂志 ,2009,19(2):245-247.
[5]邱永友, 陈建春, 蒲书译,等. 腹部X 线平片和 CT 对肠梗阻的诊断价值比较 [J]. 分子影像学杂志 ,2016,39(3):209-211.
[6]曹奔奔 .CT 与 X 线诊断肠梗阻的临床价值分析 [J]. 影像研究与医学应用 ,2018,2(2):159-160.
《探讨螺旋 CT 辅助 X 线确诊肠梗阻的价值》附论文PDF版下载：
http://www.lunwensci.com/uploadfile/2018/0915/20180915031116511.pdf
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/823.html
