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摘要：目的 观察百令胶囊对桥本氏甲状腺炎患者的临床疗效。方法 选取 46 例桥本氏甲状腺炎患者，随机分为治疗组 23 例和对照组 23 例，治疗组给予百令胶囊每次 2 粒，每天 3 次口服，对照组不给予药物，只对其采用限碘饮食及生活干预，治疗 6 个月后治疗组 TGAb、TPOAb 下降明显，与治疗前及对照组比较差异有显著性差异（P<0.05）。结果 两组均治疗 6 个月后，治疗组中患者的临床有效率为 91.3%，对照组的临床有效率为 78.2%，即治疗组的有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论 百令胶囊治疗桥本氏甲状腺炎能明显降低 TGAb、TPOAb 滴度，且无明显不良反应。
关键词：桥本氏甲状腺炎；百令胶囊；自身抗体
本文引用格式：闵星 . 百令胶囊对桥本氏甲状腺炎患者治疗的临床观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(69):194.
0引言
桥本氏甲状腺炎（Hashimoto's Thyroiditis, HT）是甲状腺本身的一种免疫性疾病，具有甲状腺自身抗体（TAbs），即甲状腺过氧化物酶（TPO）和甲状腺球蛋白（Tg）滴度升高的特征性病理表现。本病起病隐匿、进展慢、病程长，在中年女性中发病率较高，临床常表现为甲状腺肿大，质地韧 [1]。HT 早期并无显著的临床症状，但随着病情的发展，早期可出现甲状腺功能亢进症状，后期可因甲状腺自身腺体组织遭到破坏可出现甲减症状 [2]。现阶段随着生活、饮食结构的改变，该病的发病率呈逐年上升，对患者生活的影响也趋于加大，易引起小儿肥胖、生长发育迟缓 [3] 及女性患者易发生流产、不孕等严重影响 [4-5]。本文通过对 2017 年 9 月至 2018 年 5 月在陕西中医药大学第一附属医院 23 例桥本患者进行药物治疗，与未予药物治疗的 23 例对照组进行比较，结果显示如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
46 例桥本氏甲状腺炎患者，男 7 例，女 39 例，平均年龄35~50 岁。既往有甲状腺炎家族史 9 例，合并糖尿病 3 例，高血压 5 例。
1.2病例人选标准
西医诊断标准：（1）弥漫性甲状腺肿质地坚韧肿大或表面不平。（2）甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb、甲状腺球蛋白抗体 TGAb 升高。（3）血清促甲状腺激素（TSH）轻度升高或降低、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）正常。（4）甲状腺 B 超示甲状腺Ⅲ度及Ⅲ度以下肿大。
1.3病例排除标准
不愿参加本次研究者；甲状腺功能异常，伴甲亢或甲减者；对本药具有过敏反应者；排除其他疾病及药物损害等因素的影响；女性应排除妊娠。
1.4治疗方法
随机将患者分为治疗组 23 例，对照组 23 例，治疗组给予口服百令胶囊每次 3 粒，每天 2 次，对照组不给予药物，只对其采用限碘饮食及生活方式干预，治疗 6 个月后观察临床疗效。
1.5观察指标
（1）甲状腺功能检测，主要观察 TGAb、TPOAb、TSH 的改变。（2）行甲状腺 B 超，对比甲状腺大小的变化。
2结果
2.1结果判定标准
根据 2008 版《中国甲状腺疾病诊治指南》为参考。疗效评定标准为：显效：患者甲状腺肿块基本消失，自身抗体改善程度超过 70%；有效：甲状腺肿块部分消失，自身抗体改善程度超过 30%；无效：患者甲状腺状肿块无显著减小，自身抗体改善不明显，或较治疗前改善低于 30%。
2.2治疗结果
两组均治疗 6 个月后，治疗组中患者的临床有效率为91.3%，对照组的临床有效率为 78.2%，即治疗组的有效率显著高于对照组（P<0.05）。临床疗效比较见表 1。
3讨论
目前，对于 HT 的病因病机尚未完全明确，尚且认为与遗传因素和免疫反应的相关性较大，故对于本病的治疗先为临床随访观察，加以提高患者抵抗力，降低抗体滴度，防止疾病进一步地发展和演变。百令胶囊是冬虫夏草经过人工培养真菌菌种发酵而得到，与天然虫草的化学成分极度相似，具有丰富的氨基酸、虫草酸、核苷酸、虫草多糖等物质，能够纠正氨基酸、蛋白质和脂质代谢紊乱，加快蛋白质的合成，同时提高机体细胞免疫力，减少免疫反应的发生 [6]。通过本此临床观察结果表明：百令胶囊可以使 HT 患者 TGAb 和 TPOAb 抗体滴度明显降低，且无明显不良反应。
因此，我们对于桥本氏甲状腺炎的治疗要以早期防御为主，尽量提高机体的抵抗力，减轻患者的免疫反应，不仅仅关注于 FT3、FT4、TSH 的变化，更为主要的是减少自身抗体滴度，使其对于甲状腺的破坏得到抑制，延缓疾病的发展。百令胶囊的应用既能够增加机体的免疫调节能力，使桥本患者抗体滴度明显降低，无明显不良反应，且效果持久稳定，具有很好的临床效应。
参考文献：
[1]李敏超 , 吴敏 , 周临娜,等. 桥本甲状腺炎证治规律探讨 [J]. 中华中医药杂志 ,2017,32(4):1610-1612.
[2]王高元 , 费忠东 . 许芝银治疗桥本氏甲状腺炎的经验 [J]. 江苏中医药 ,2015,47(10):16-17.
[3]王慧 , 于立君 . 儿童肥胖症与生长激素、甲状腺激素关系的研究进展 [J]. 疑难病杂志 ,2015,14(12):1316-1319.
[4]王银慧, 余婵娟, 霍晓明,等. 桥本甲状腺炎合并不孕症中医治疗概述[J]. 实用中医药杂志 ,2015,31(4):365-366.
[5]汪筱谢, 黄筱竑, 金艳慧. 自然流产和甲状腺自身抗体的相关性研究[J]. 中华全科医学 ,2018,16(6):943-945.
[6]许惠娟 , 李时悦 . 百令胶囊的药理作用及其在肺部疾病的研究进展 [J]. 中国中药杂志 ,2010,35(20):2777-2781.
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