综合护理干预在新生儿肺炎治疗中的应用价值分析论文

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摘要：目的探析综合护理干预在新生儿肺炎治疗中的临床应用价值。方法 选取我院2015年1月〜2018年12月新生儿科收治的80例肺炎患儿， 随机分为采用全面护理干预的观察组和采用常规护理干预的对照组两组，每组各40例。比较两组新生儿肺炎患儿的临床症状改善时间、住院 时间及治疗效果。结果 观察组新生儿肺炎患儿在咳嗽时间、退热时间、肺部啰音消失时间及住院时间均小于对照组，比较差异均具有统计学 意义(P<0.01);观察组新生儿肺炎患儿的治疗总有效率97.5%高于对照组的80.0%，两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理 干预能提升新生儿肺炎患儿的治疗效果，并改善临床症状。

0引言

        当前新生儿科的临床常见病和多发病中，新生儿肺炎的死亡 率较高，是一种呼吸道感染性疾病⑴。新生儿肺炎患儿会出现通 换气功能障碍，临床表现为发热、咳嗽及呼吸困难，严重者可致 心衰、呼衰及败血症等并发症⑵。新生儿期是儿童肺炎死亡的 最大风险期⑶，全世界每年1080万儿童死亡中，至少有三分之 一是发生在婴儿出生后的前28天，其中很大一部分是由肺炎引 起⑷。据估计，肺炎每年造成75万至120万新生儿死亡，占全 球儿童死亡率的10%，在所有新生儿死亡中有96%是发生在发 展中国家⑸。而新生儿肺炎患儿难以自主表达病情，所以一旦治 疗不及时或处理不当，容易导致患儿死亡［叫 因此采取及时全 面的护理措施就显得极为重要，本文通过选取我院2016年1月 〜2018年12月新生儿科收治的80例肺炎患儿，分为采用常规护 理干预的对照组和采用综合护理干预的观察组，进行对照比较， 其中采用综合护理的观察组取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

         选取我院2015年1月〜2018年12月新生儿科收治的80 例肺炎患儿，纳入标准：（1）符合《实用新生儿学（4版）》刃的新 生儿肺炎诊断;（2）经患儿家属同意。排除标准：（1）患儿具有 先天性疾病;（2）患儿具有其他呼吸道疾病；3）患儿具有严重 器质性病变;（4）患儿或家属不配合。将80例患儿随机分为采 用全面护理干预的观察组和采用常规护理干预的对照组两组， 每组各40例。其中观察组新生儿肺炎患儿男性21例，女性19例; 日龄1〜14d,平均（4.0±1.2）d；病程1〜7d,平均（3.24±2.12）d；体 质量2.1〜4.2kg,平均（3.77±0.84）k_go对照组新生儿肺炎患儿男 性22例，女性18例；日龄1〜15d，平均（3.9±1.5）d；病程1~7d， 平均（3.18±2.41）d；体质量 2.2〜4.1kg,平均（3.65±0.92）kg_o 两 组患儿基线资料差异无统计学意义（P>0.05）,可进行比较。本实 验经医院伦理委员会批准，所有参与实验患儿家属均签署知情 同意书。

1.2方法

        对对照组肺炎患儿进行常规护理干预措施，包括：1）对患 儿家属进行健康宣教;；2 ）对患儿进行合理饮食规范;（3）检测 患儿生命体征;（4）观察患儿消炎、止咳、化痰及吸氧等治疗用药 情况;（5）控制体温;（6）改善呼吸状况。
1.3观察指标

        观察记录两组肺炎患儿咳嗽、退热及肺部啰音消失时间及住 院时间。

         两组肺炎患儿疗效评价：1）治愈，治疗后患儿发热、喘息、 气促、肺部啰音、咳嗽及呼吸困难等临床症状消失;（2）好转，治 疗后患儿临床症状较前减轻;（3）无效，治疗后患儿临床症状没 有改善。治愈率+好转率二总有效率。

1.4统计学方法

       采用SPSS 20.0版本统计软件对数据进行统计学分析，计量 资料采用两独立样本/检验，以（无±s）表示；计数资料采用C 检验，以n（%）表示，以P<0.05为统计学有意义。

2结果

2.1两组新生儿肺炎患儿临床症状改善时间及住院时间比较

      综合护理干预的观察组肺炎患儿咳嗽时间、退热时间、肺部 啰音消失时间及住院时间均比常规护理的对照组新生儿肺炎患 儿短，四项比较差异均具有统计学意义（P<0.01）,见表1。

2.2两组新生儿肺炎患儿治疗效果比较

       综合护理干预的观察组肺炎患儿治疗总有效率为97.5%,常 规护理的对照组新生儿肺炎患儿治疗总有效率为80.0%,可见 观察组的总有效率高于对照组，两者比较差异具有统计学意义 (X²=4.5O7O, P<0.05),见表 2。




3讨论

        新生儿下呼吸道感染(LRTI)可分为先天性感染或新生儿阶 段感染，取决于何时获得感染或病原体。先天性肺炎通常是经胎 盘感染的一部分，而新生儿肺炎可由宫内或产后获得进展。新 生儿肺炎可分为早发型和晚发型^[8]，一般来说早发型新生儿肺炎 一般定义为在出生后48小时至1周内的临床表现，而晚发型新 生儿肺炎则定义为在接下来的3周内发生的临床表现⑼。宫内 肺炎是早发型新生儿肺炎的一个亚组，它表现为死产、低Apgar 评分或严重呼吸窘迫，通常与母体绒毛膜羊膜炎有关。先天性 肺炎发生在母体全身感染的情况下，这并非一定是母体有症状。 新生儿尸检的研究已确定,10-38%的死胎及20-63%的出生后 死亡的胎儿会发生宫内肺炎和早发性肺炎^[10]o对出生后48小 时内新生儿死亡原因的早期调查发现，有20〜38%的病例发生肺 炎，在低阶层社会经济群体中有较高的发病率^[11]_o 一项印度的 研究表明，超过50%的儿童肺炎死亡发生在新生儿身上冋。任 何患有呼吸窘迫的新生儿都疑似新生儿肺炎，其特征包括：呼吸 急促、嘈杂或困难、呼吸频率>60次/分、胸部收缩、咳嗽及咕噜声。 世卫组织没有区分新生儿肺炎和其他形式的严重败血症，如菌血 症，因为在临床表现上有很多重叠,经验性治疗方案相似^[13]₀

        肺炎新生儿的支持治疗与改善预后和低病死率有关,这就要 求我们制定及时有效且合理的护理干预方案，比如使用氧气，对低氧血症和呼吸暂停的检测和治疗，体温调节，低血糖的检测和 治疗，以及通过鼻饲喂养改善静脉输液的使用和营养补充。除非 存在真正的禁忌症，例如频繁呕吐，胃肠不耐受或高风险吸入， 否则建议继续母乳喂养。建议使用含有5-10%葡萄糖的等渗盐 水的静脉注射制剂，其注射维持率低于常规维持率，因为急性肺 炎感染的婴儿的游离水排泄减少。本研究采用了综合护理干预 措施，包括改善患儿治疗环境、规范患儿饮食、严密观察患儿病 情、对患儿进行呼吸道护理，沟通患儿家属等几个方面，以便及 时排除患儿治疗过程中病情加重或发生意外，避免医患矛盾，提 高患儿治疗效果及尽早改善患儿临床症状。本研究结果显示， 括间、肺部啰音消失时间及住院时间均小于采用常规护理的对照 组新生儿肺炎患儿,采用综合护理干预的观察组肺炎患儿治疗 总有效率为97.5%,高于采用常规护理的对照组新生儿肺炎患儿 的80.0%,所有比较差异均具有统计学意义(P<0.05)_o

        综上所述,对新生儿肺炎患儿进行综合护理干预措施能显著 改善患儿的临床症状，并提高患儿的治疗效果，值得应用推广。

参考文献

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