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摘要：目的研究膝部骨折术后护理康复指导训练+CPM（持续性被动运动）锻炼的临床效果。
方法选取本院2015年3月至2018年3月收治的104例膝部骨折患者，全部患者均行手术治疗，将其随机分为两组各52例，对照组采用CPM锻炼，观察组加用康复指导训练，术后6个月比较两组患者的临床疗效。
结果观察组术后膝关节功能恢复优良率（94.23%）明显高于对照组（78.85%）（P<0.05）。
结论在膝部骨折术后护理中实施康复指导训练+CPM锻炼能够有效改善患者膝关节功能，提升预后效果。
关键词：膝部骨折；CPM锻炼；康复指导；膝关节功能
本文引用格式：刘艳霞.膝部骨折术后护理康复指导训练+CPM锻炼的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):262+264.
0引言
临床研究发现，膝部骨折患者受关节内外纤维性粘连、肌肉萎缩等因素影响，常会出现关节僵硬现象，容易引发骨性退行性病变、风湿性病变等情况，加剧患者膝部疼痛感，影响患者预后恢复效果，实践证明，在术后护理中实施早期康复锻炼对改善膝部骨折患者预后效果发挥着积极的作用[1]。
为了探讨更加科学的临床护理方案，本文以我院近3年收治的行手术治疗的膝部骨折患者为研究对象，就不同术后护理方案的应用效果展开了下述研究。
1资料与方法
1.1一般资料。选取医院骨科2015年3月至2018年3月收治的膝部骨折患者104例，采用抛硬币法将其随机分为两组，每组52例。观察组男28例，女24例；年龄19-79岁，平均（51.26±7.45）岁。
对照组男30例，女22例；年龄21-78岁，平均（51.59±7.35）岁。本次研究经医院伦理委员会批准，患者均获知情权。纳入标准：
①经X线检查确诊为膝部骨折；
②均行人工全膝关节置换术治疗。
排除标准：
①手术禁忌症；
②存在膝关节手术史；
③下肢神经性症状。组间基线数据对比均衡性良好。
1.2方法。对照组采用CPM（持续性被动运动）锻炼，患者取平卧位，将下肢放置在CPM机上，穿戴固定鞋套，下肢外展约10°，固定在CPM机上，中立位状态下使足尖向上。
结合关节屈伸角度调整CPM机初始角度，速度由慢逐渐加快，每次增加约5°-10°，30 min/次，2次/d，连续锻炼3周。观察组在此基础上采用康复指导训练：
①心理护理，主动与患者沟通和交流，结合患者病情及心理情绪状态，给予患者针对性心理疏导，为其讲解术后康复锻炼的重要性，通过树立预后成功康复案例增强患者治疗信心。
②病情评估，根据患者病况，包括骨折程度、部位、膝关节僵硬程度等内容，科学制定功能康复训练方案。
③股四头肌训练，患者取仰卧位，伸直膝关节，紧绷股四头肌，9 s后放松1 s，循环进行，20 min/次，2-3次/d。指导患者主动开展直腿抬高锻炼、关节活动度锻炼，取仰卧位紧贴床面，开展膝关节屈伸锻炼、空中蹬腿锻炼，运动量以患者耐受为宜。
④关节松动训练，结合骨折愈合情况，采用揉、捏、推、拿等松动手法按摩关节、股四头肌邻近软组织处，力度由轻及重，以局部产生温热感为宜。
1.3观察指标。术后6个月根据HSS膝关节功能评分标准评价患者的膝关节功能恢复情况，评价内容包括屈曲畸形（10分）、稳定性（10分）、疼痛（30分）、功能（22分）、活动度（18分）和肌力（10分）6项，评分越高表明患者膝关节功能恢复效果越好，以此为依据评价预后效果[3]：
①优秀：患者关节活动自如，膝关节功能评分90-100分；
②良好：患者关节功能僵硬症状明显改善，膝关节功能评分75-89分；
③尚可：患者关节功能僵硬症状缓解，膝关节功能评分60-74分；
④较差：患者关节功能僵硬症状无变化，膝关节功能评分<60分，优良率=（①+②）/52×100%[2]。
1.4统计学分析。用SPSS 23.0处理104例膝部骨折患者的临床数据，以χ2检验疗效等计数资料（%、n），P<0.05，代表有差异。
2结果
观察组治疗优良率明显高于对照组（χ2=5.283，P<0.05），见表1。
3讨论
国内外相关报道显示，膝部骨折患者术后因关节疼痛、僵硬等因素影响，畏惧功能康复训练，影响临床疗效[2]。本文采用的康复指导训练联合CPM锻炼方案能够结合患者实际病况，制定相适应的康复锻炼方案，遵循“循序渐进”原则，指导患者开展肢体功能康复锻炼、关节活动锻炼等康复训练，为患者提供生理、心理等方面的全方位护理服务，提高患者临床配合度，预后良好。
有学者对122例膝部骨折研究后发现，在CPM锻炼基础上配合术后康复指导训练，能够有效改善患者膝关节活动度范围，疗效显著[3]。与既往报道结果相吻合，经本文实践发现，观察组膝关节功能恢复有效率达到了94.23%，远高于对照组的78.85%，提示观察组采用的术后护理方案能够有效改善膝关节僵硬症状，提升预后效果。
综上所述，采用术后护理康复指导训练+CPM锻炼对膝骨骨折患者实施临床干预能够有效减轻患者膝部疼痛感，促进膝关节功能恢复，提升临床效果，因此具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1]陈玲,蒋林峻.CPM结合早期康复训练在儿童肘部骨折术后肘关节功能障碍的康复疗效[J].重庆医学,2016,45(6):823-825.
[2]余强,沈彬,杨浩森,等.关节镜辅助复位内固定结合术后CPM治疗胫骨平台骨折的临床效果观察[J].成都医学院学报,2017,12(2):187-190.
[3]毕丹.CPM锻炼结合护理康复对膝部骨折术后膝关节功能的影响分析[J].中国医药指南,2017,15(9):271-272.
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