SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨关节镜下有限清理术治疗膝关节骨关节炎的效果。方法本研究回顾分析我院骨科住院部2017年1月至2017年12月收治100例膝关节骨关节炎（KOA）患者的临床资料，依据手术方案不同分为对照组和实验组，对照组患者采取关节镜下广泛清理手术治疗，实验组患者采取关节镜下有限清理术治疗，比较两组手术治疗效果。
结果实验组术后HSS评分（关节功能）优良率为80%，手术治疗有效率为100%，对照组术后HSS评分优良率为18%，手术治疗有效率为74%，两组比较差异存在统计学意义（P<0.05）。
结论膝关节骨关节炎患者接受关节镜下有限清理术治疗，有助于改善患者膝关节功能，缓解疼痛和肿胀症状，因而推广和应用价值较高。
关键词：关节镜下有限清理术；膝关节骨关节炎；临床疗效
本文引用格式：孟虹.关节镜下有限清理术治疗膝关节骨关节炎的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):72-73.
0引言
随着我国老龄化进程的发展，各种中老年人群常见病发生率也逐年上升，膝关节骨关节炎（KOA）属于一种中老年人群常见退行性病变，其主要特征表现为膝关节软骨破坏、变性，导致关节边缘骨质增生以及软骨下骨质改变等，患者发病后常会出现行走障碍、肢体活动受限、关节肿胀和疼痛等症状，进而降低患者的生活质量。
世界卫生组织统计结果证实[1]，全球约有10%的中老年人口存在KOA问题，该疾病也成为了制约中来年人日常活动的主要障碍。早期KOA患者以药物治疗、物理治疗和休息治疗为主，但随着病情发展，患者通常需要实施人工关节置换手术治疗。
从以往的临床统计结果来看，关节镜下广泛清理手术后，患者症状改善率在32%-80%之间，且术后疼痛感较为严重[2]。本研究对关节镜下有限清理术治疗膝关节骨关节炎的效果进行了分析。
1资料与方法
1.1一般资料。本研究回顾分析我院骨科住院部2017年1月至2017年12月收治100例膝关节骨关节炎（KOA）患者的临床资料，男58例，女42例；年龄56-84岁，平均（68.5±12.5）岁，病程13个月至10年，平均（6.2±3.5）年。
依据手术方案不同分为对照组和实验组，其中，实验组50例，男29例，女21例，平均年龄（66.8±12.5）岁，平均病程（5.9±3.1）年。
对照组50例，男29例，女21例，平均年龄（69.9±11.8）岁，平均病程（6.9±2.8）年，由此可见，两组患者性别、年龄、病程等资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
纳入标准：①中华风湿病医学会分级结果在2-4级之间患者；②符合美国风湿病学会（ARA）相关诊断标准[3]，结合临床特征检查确诊为内膝关节骨关节炎；③临床资料完整，报备医院伦理委员会。排除标准：①手术不耐受患者；②心肺肾功能障碍患者；③合并关节伤口或是局部皮肤条件差的患者；④关节明显红、肿、热、痛患者；⑤风湿及类风湿性OA，合并关节创伤、下肢畸形患者。
1.2方法
1.2.1对照组患者采取关节镜下广泛清理手术治疗，具体操作：患者保持仰卧位接受连续硬膜外腔阻滞麻醉，建立关节镜通道，在关节镜下实施广泛清理，彻底清除炎性增生的滑膜组织，对关节软骨面进行打磨修整，将增生的骨赘清除，使用生理盐水对关节腔进行冲洗后缝合手术切口。
1.2.2实验组患者采取关节镜下有限清理术治疗，具体操作：
①术前准备。患者在医护人员辅导下完成膝关节屈伸运动，增强膝关节部位肌肉力量。
②手术方法。患者接受局部麻醉后，在膝关节腔内注入普鲁卡因50 mL与利多卡因10 mL制成的混合溶液，麻醉起效后，将止血绷带绑在患侧大腿中段，通过关节镜对其手术部位进行观察，并实施有限清理术处理，包括不稳定半月板撕裂瓣的部分切除、摘除游离体、即将脱落软骨瓣的部分切除、有限切除增生的滑膜、退变松动软骨的修整等，同时，对关节内不稳定骨刺和影响关节活动的巨大骨赘进行修整，广泛炎性滑膜和骨赘则无需彻底清除。
术后实用林格氏液6 L对膝关节进行冲洗，彻底去除手术所产生的碎屑，将玻璃酸钠注入关节腔内，术后常规加压包扎。
③术后处理。依据关节镜手术后常规方法护理，抬高患肢后实施冰敷处理，冰敷时间通常在24 h左右。如果患者术后发生积血情况，需要及时抽出，冰敷后告知患者适当活动膝关节，手术3 d后患者可下床行走，并在护理人员辅助下完成膝关节周围的肌肉训练活动。
1.3观察指标。①按照HSS膝关节评分标准对两组患者术后膝关节情况进行评定[4]，其中，膝关节稳定性10分、屈膝畸形10分、肌力10分、关节活动度15分、关节功能25分、疼痛30分，80分以上为优良，60-79分为中，59分以下为差。
②临床疗效评定标准[5]。依据关节活动性和Lequesne OA严重性对临床疗效加以评定，共涉及下蹲下跪、上下楼梯、屈膝、步行距离、晨僵、疼痛或不适感等几个方面，显效为患者术后膝关节活动性和Lequesne OA严重程度明显改善，有效为患者术后膝关节活动性和Lequesne OA严重程度有所好转，无效为患者术后膝关节活动性和Lequesne OA严重程度未见好转，甚至有所加重。
1.4统计学分析。本次临床资料均使用SPSS 17.0软件处理分析，计数资料用χ2检验，计量资料使用（±s）表示，t检验，若P<0.05，差异存在统计学意义。
2结果
2.1HSS膝关节评分。实验组患者术后HSS评分情况：优良40例，约占80%，中8例，约占16%，差2例，约占4%，术后HSS评分优良率为80%；对照组患者术后HSS评分情况：优良9例，约占18%，中16例，约占32%，差25例，约占50%，术后HSS评分优良率为18%。两组患者术后HSS膝关节评分结果比较差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2手术治疗效果。实验组患者手术治疗情况：显效38例，约占76%，有效12例，约占24%，无效0例，约占0%，患者手术治疗有效率为100%（50/50），对照组患者手术治疗情况：显效20例，约占40%，有效17例，约占34%，无效13例，约占26，患者手术治疗有效率为74%（37/50），两组患者手术治疗效果比较差异存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
膝关节骨关节炎是一种临床常见的慢性关节炎症，患者临床特征主要表现为功能障碍、疼痛和膝关节肿胀等。临床上对于膝关节骨关节炎的诱发原因尚无一致结论，但通常认为与以下几点因素有关：
第一，患者膝关节软骨出现坏死症状；
第二，膝关节有感染病史；
第三，患者过度肥胖或是出现膝关节外翻、内翻畸形等问题；第四，患者发生膝关节损伤[6]。
随着临床上对于膝关节骨关节炎发病和治疗机制研究的逐步深入，该疾病的诱发原因也逐渐被人们关注，通常可以归纳为下述情况：患者出现半月板损伤或是关节内骨折问题后，机体自身会发生免疫反应，进而提高膝关节骨关节炎的发生率[7]。
关节镜下膝关节有限清理术指的是通过对患者受损半月板或软骨进行修整和切除，恢复膝关节功能和结构，达到治疗的目的[8]。
相比以往的关节镜清理手术方法，这一治疗方法能够最大限度缩短手术操作时间，减小手术切口，进而缩短手术操作和术后恢复的时间，减小患者的手术痛苦，提高患者术后的生活质量，使其快速恢复正常的行动能力和生活质量。
从本研究结果可知，膝关节骨关节炎患者接受关节镜下有限清理术治疗，其整体有效率高达100%，而传统关节镜下广泛清理手术治疗有效率仅为74%，由此可见，这一手术方式治疗效果较为理想，具有较高的有效性和应用价值。
同时，实验组患者术后HSS评分优良率为80%，对照组患者术后HSS评分优良率为18%，两组患者术后HSS膝关节评分结果比较差异存在统计学意义（P<0.05）。由此可见，患者治疗后膝关节功能恢复效果较为理想。
综上所述，膝关节骨关节炎患者接受关节镜下有限清理术治疗，有助于改善患者膝关节功能，缓解疼痛和肿胀症状，因而推广和应用价值较高。
参考文献
[1]白云飞,房体刚,孙瑞.关节镜下有限清理术后配合下肢肌肉链训练治疗老年膝骨关节炎的疗效[J].2018,38(4):1898-1899.
[2]郑健,付美清,赵敏,等.膝关节镜下关节清理联合腓骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(10):1075-1076.
[3]马秀军,乔刚,李幕刚,等.腓骨高位截骨结合膝关节镜下有限清理术加玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎疗效观察[J].中国临床医生杂志,2016,44(11):47-49.
[4]党兴,尹吉琳,张瑞美,等.膝关节镜下清理联合腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎临床疗效探讨[J].中国卫生标准管理,2016,7(4):72-73.
[5]汤志坚,刘小勇,肖婵.膝关节镜下有限清理术联合五方散贴敷治疗老年膝骨性关节炎的疗效观察[J].上海医药,2015,36(15):43-46,49.
[6]王学超,修玉才,张铮,等.关节镜下微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].河北医学,2017,23(4):670-672.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/4948.html
