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摘要：目的分析大量输血导致血钾发生变化的临床结果。方法将同期的40例非挤压伤非输血患者和40例非挤压伤大量输血患者分别作为对照组和实验组，对两组患者数学前后血钾的变化规律进行分析和研究。
结果手术后12 h，实验组高钾血症发生率明显高于对照组（分别为20%和5%），组间比较有统计学意义（P<0.05）；手术前和手术时实验组血pH和血糖水平与对照组差异比较显著（P<0.05），从中能够看出，血钾和血pH与高钾血症有相关性（P<0.05）。
结论非挤压伤患者大量出血并不是造成高钾血症的直接因素，但是需要对输血前后血钾水平的变化进行实时的监测，如果发现异常要及时的进行处理。
关键词：大量输血；血钾变化；临床
本文引用格式：斯看德尔·艾白都拉,夏米斯努尔·米尔卡米力,李强.大量输血导致血钾变化的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):164+166.
0引言
临床当中，大量输血是指患者一次性输血量超过了患者自身血容量的1-1.5倍，而临床当中在对患者进行输血治疗时，大多数患者都会由于输血而使血钾水平提升，临床分析这可能与血液标本在保存时红细胞遭到了破坏，释放出了细胞内的钾，使血红细胞采用的枸橼酸钾保存了下来[1]。
本次就对大量输血导致血钾变化进行临床分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将我院收治的40例非挤压伤大量输血的患者作为实验组，将40例非挤压伤非输血患者作为对照组，时间为2016年7月至2017年8月。对照组中男28例，女12例；年龄为20-75岁，平均（56.5±11.1）岁；受伤程度：危重伤26例，重伤14例。
实验组中男3例，女10例；年龄为21-76岁，平均（55.3±12.2）岁；受伤程度；危重伤和重伤分别有25例和15例。两组患者在一般资料中的差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。分析两组患者输血前后血钾的变化规律，在手术前、手术结束和术后12 h分别检测患者血糖、动脉血PH和血钾水平。剔除实验室确定溶血的标本。党患者血清钾浓度水平高于55 mmol/L时确定为高钾血症。
1.3统计学分析。采用SPSS 22.0统计数据，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料用百分率（%）表示，χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组患者高钾血症情况。手术后12 h，实验组高钾血症发生率为20%（8/40），对照组高钾血症发生率为5%（2/40），实验组高钾血症发生率明显高于对照组，组间差异具有统计学价值（χ2=4.1143；P=0.0425；P<0.05）。
2.2两组患者术前、术后指标检测情况。两组患者手术前和手术结束时血钾比较差异不显著（P>0.05）；实验组手术前和手术结束时动脉血PH明显低于对照组，血糖水平高于对照组，组间比较形成统计学意义（P<0.05）；两组患者术后12 h血钾、血糖、血pH比较差异不显著（P>0.05），具体见表1。
3讨论严重外伤患者由于失血过多会发生休克的情况，经常需要通过大量的输血来进行治疗，而近年来来，我国外伤和严重外伤的发生率有明显的上升趋势。当前阶段来说，临床中普遍认为严重外伤会形成高钾血症，尤其是打压伤患者和烧伤患者产生高钾血症的几率明显高于其他患者。
临床中经过分析发现，由于外伤而造成的严重失血性休克合并肾功能衰竭也会导致患者产生高钾血症。对于外伤严重的患者来说，高钾血症产生的并发症也比较多，会导致神经肌肉和代谢产生异常，这对患者的健康和生命安全造成严重的威胁。严重外伤患者在进行急救工作时，其血钾水平会急剧的上升。
如果这时医护人员对于高钾血症缺乏重视程度，会使得抢救的工作并不充足，最终产生较为严重的负面影响[2]。
近期有临床研究发现大量输血可能会引起高钾血症，是一项比较危险的因素。大量输血患者一般都是烧伤或者挤压伤，而非挤压伤者接受大量输血治疗以后，血钾水平方面的变化则不被关注，相关研究也比较少。
谷振中[3]研究发现，非烧伤和挤压伤患者在进行大量的输血治疗后分析其血钾变化，发现其经过大量的输血以后，有5%患者血钾水平明显升高。进行手术前血钾水平、手术后pH值都对高钾血症状产生了一定的影响，但是与大量输血的治疗并没有明显的相关性。
另外有研究发现输血的速率对经过大量输血治疗以后高钾血症的出现具有明显的促进作用，但是在儿童中表现比较突出。当前对严重性创伤的成年患者在治疗你时并不提倡进行大量的输血，大多数情况下都会实施控制性的复苏方案。
本次对同期内非挤压伤大量输血患者和非输血患者经过手术前后的血钾变化进行检测，并进行分析和对比。结果显示，两组患者在手术和输血前血钾水平比较差异不显著；在手术后12 h内，实验组高钾血症的发生率明显高于对照组，组间比较形成统计学价值（P<0.05）；术后12 h后，两组患者高血钾的发生率无明显差异（P>0.05）。
综上所述，非挤压伤患者进行大量输血并不是导致高钾血症的直接影像艺术，但是临床中需要实时监测输血前后血钾水平变化，发现异常可以及时的进行处理。
参考文献
[1]梁玉君,周华,张丽.浓缩红细胞储存时间对大量输血患者临床指标的影响[J].广西医学,2018,40(05):523-526.
[2]郑辉,赵月凯.大量输血引起血清钾变化与高钾血症发生的临床分析[J].中国保健营养,2017(13):169.
[3]谷振中.严重创伤患者大量输血后高钾血症发生的风险因素分析[J].健康前沿,2017(3):173.
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