SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：观察钛夹联合内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉患者的效果。方法：回顾性分析 2019 年 12 月至 2020 年 12 月该院收治的 70 例结肠息肉患者的临床资料。按照手术方法不同分为对照组和观察组各 35 例。对照组采用内镜下高频电凝电切术治疗，观察组使用钛夹辅助内镜下高频电凝电切术治疗，比较两组息肉切除成功率、手术指标水平及术后并发症发生率。结果：观察组息肉切除成功率为 97.1%（34/35），对照组息肉切除成功率为 82.9%（29/35），组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组手术时间、术后创面愈合时间短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：钛夹辅助内镜下高频电凝切除术治疗结肠息肉能缩短手术时间，减少术中出血量，加快术后恢复，降低并发症发生率，息肉切除效果与常规内镜下高频电凝切除术相当，但安全性更高。
【关键词】 钛夹；内镜；高频电凝电切术；结肠息肉；并发症
结肠息肉是常见的消化道疾病，可导致腹泻、便秘、腹痛等症状，不及时治疗可能发生癌变 [1]。术是治疗该病的主要方案，内镜下高频电凝切除手术是治疗结肠息肉的首选方法，其可彻底切除病灶，但切除深度难以把握，发生出血、穿孔的风险较高 [2]。研究报道，使用钛夹辅助切除息肉可降低穿孔的发生风险，减少出血量 [3]。本文观察钛夹联合内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 12 月至 2020 年12 月本院收治的70 例结肠息肉患者的临床资料。纳入标准：符合结肠息肉诊断标准 [4]；病理学检查为良性病变；保守治疗无效。排除标准：合并其他消化道疾病；合并严重高血压者；既往有肠道手术史；伴有凝血功能障碍者。按照手术方法不同分为对照组和观察组各 35 例。观察组：男 20 例，女15 例； 年龄 26~76 岁， 平均（42.6±5.7） 岁； 炎性息肉 23 例，腺瘤样息肉 12 例；息肉数量 1~5 个， 平均（3.1±1.2）个。对照组：男 21 例，女 14 例； 年龄 25~77 岁， 平均（42.7±5.5） 岁； 炎性息肉22 例，腺瘤样息肉 13 例；息肉数量 1~6 个，平均（3.2±1.1）个。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用内镜下高频电凝电切术治疗。术前禁食 8 h，常规清洁肠道，患者取左侧卧位，静脉滴注丙泊酚镇静，将电子肠镜置入回盲部，边退镜边观察息肉大小、形态，将高频电凝手术器械（杭州鼎胜医疗器械有限公司，国械注准20193010428）调至电切模式，直径 <0.5 cm 的扁平息肉及带蒂息肉直接切除，直径 >0.5 cm 的扁平息肉，在根部注射生理盐水使其隆起，使用圈套器套住息肉后电切，较大的息肉可分次切除，用双极电凝刀对创面进行止血，确认无活动性出血后退镜， 结束手术。术后禁食 24 h，给予抗生素治疗 3 d。观察患者排便、血压情况，发现出血及时处理。
观察组使用钛夹联合内镜下高频电凝电切术治疗。术前准备同对照组，在内镜下观察息肉大小、形态，经活检通道置入钛夹（杭州市桐庐医疗光学仪器总厂，国械注准 20153010959），对带蒂息肉在基部放置钛夹，扁平息肉注射生理盐水使之隆起， 使用圈套器套住息肉后放置钛夹，用高频电凝刀切除息肉，然后使用钛夹夹闭创面出血点。术后处理同对照组，创面愈合后钛夹可自动脱落。
1.3 观察指标 （1）比较两组息肉切除成功率。术后 7 d 进行内镜检查，创面愈合良好且无息肉残留为切除成功。（2）比较两组手术指标水平，包括手术时间、术中出血量、术后创面愈合时间。（3） 比较两组并发症发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组息肉切除成功率比较 观察组息肉切除成功率为 97.1%（34/35），对照组切除成功率为82.9%（29/35），组间比较，差异无统计学意义（χ2=2.540，P=0.111）。
2.2两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率为 5.7%（2/35），低于对照组的 22.9%（8/35），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.3 两组手术相关指标水平比较 观察组手术时间、术后创面愈合时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
结肠息肉是从黏膜表面突出肠腔的息肉状病变，多为良性，但会导致腹痛、腹泻等症状，较大的息肉需要及时手术切除 [5]。内镜下高频电凝切除术是治疗结肠息肉的常用方法，其借助高频电流发射器产生的切割电流快速切除息肉，并通过凝固电流加热创面，使组织凝固，实现止血目的 [6]。但是切割时电凝时间过长、电切功率过大均可能导致穿孔、出血等并发症 [7]。
近年来有研究报道，内镜下使用钛夹辅助高频电凝电切术治疗结肠息肉效果较理想，一方面使用钛夹夹住息肉基部可避免切除深度过深，降低穿孔、出血发生风险；另一方面切除后用钛夹夹闭血管进行止血，不会灼伤组织，可降低出血、穿孔发生风险，安全性较电凝止血高，还能缩短术后创面愈合时间 [8]。本研究结果显示，观察组术中出血量少于对照组，术后创面愈合时间短于对照组，并发症发生率低于对照组。提示使用钛夹辅助高频电凝电切术治疗结肠息肉安全性较好。
本研究结果还显示，两组息肉切除成功率比较， 差异无统计学意义，但观察组手术时间短于对照组。分析原因为，两组均在内镜下行电凝电切术，在确保息肉切除后方可结束手术，因此切除成功率相当， 但借助钛夹夹闭息肉蒂部，不仅能减少出血量，还能使息肉易于切除，从而缩短手术时间。
综上所述，钛夹辅助内镜下高频电凝切除术治疗结肠息肉能缩短手术时间，减少术中出血量，加快术后恢复，降低并发症发生率，息肉切除效果与常规内镜下高频电凝切除术相当，但安全性更高。
参考文献
[1]刘美静 . 无痛肠镜下高频电凝切除术治疗结肠息肉的临床疗效及安全性分析 [J]. 中国医疗器械信息，2020，26（20）：6-7.
[2]辛郑 . 无痛内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉患者的疗效及安全性分析 [J]. 辽宁医学杂志，2020，34（4）：22-24.
[3]吴霞，龙再菊 . 内镜下高频电凝切除联合金属钛夹在大肠息肉电切术中的效果观察 [J]. 中国医疗器械信息，2019，25（18）：115-116.
[4]王蔚文．临床疾病诊断与疗效判定标准 [M]．北京：科学技术文献出版社，2010：715．
[5]穆振斌，侯玉梅，孙秋明，等 . 11 例结肠息肉内镜下高频电凝切除术后并发出血的镜下止血治疗 [J]. 临床医学研究与实践，2019，4（17）：137-138.
[6]傅亮，肖波，吴曦，等 . 内镜下氩离子凝固术、高频电凝电切术及黏膜切除术治疗结肠息肉的疗效比较研究 [J]. 现代生物医学进展，2019，19（19）：3759-3762.
[7]张晓慧 . 内镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的临床护理要点研究 [J]. 数理医药学杂志，2019，32（7）：1076-1078.
[8]阮晖，徐小琼 . 内镜下结肠息肉切除应用钛夹预防迟发性出血临床观察 [J]. 航空航天医学杂志，2013，24（11）：1287- 1288.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33570.html
