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【摘要】 目的：观察 6S 管理模式对静脉药物集中调配中心（PIVAS）药师工作质量和工作效率的影响。方法：选取 2019 年 11 月至 2020 年 11 月 36 名 PIVAS 药师作为观察组；选取 2018 年 10 月至 2019 年 10 月 36 名 PIVAS 药师作为对照组。对照组采取常规管理， 观察组采取 6S 管理模式，比较两组工作质量评分，静脉药物配置效率和内部差错发生频次。结果：观察组工作质量评分和静脉药物配置效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组标签遗漏、药品排错、贴错标签、标签打印错误和加药错误等内部差错发生频次均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：6S 管理模式应用于 PIVAS 药师可提高工作质量评分和静脉药物配置效率，以及减少内部差错发生频次，效果优于常规管理。
【关键词】 静脉药物集中调配中心；6S 管理模式；工作质量；工作效率；内部差错
静脉药物集中调配中心（PIVAS）是静脉用药集中配置的主要场所，任何环节出现疏漏均会增加医疗差错发生风险 [1-2]。6S 管理模式通过整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全共 6 个环节的管理， 可最大程度减少内部差错发生，从而达到提高工作效率和工作质量的目的 [3-4]。本文观察 6S 管理模式对 PIVAS 药师工作质量和工作效率的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选 取 2019 年 11 月 至 2020 年 11 月河南省肿瘤医院PIVAS 的 36 名药师作为观察组。选取 2018 年 10 月至 2019 年 10 月河南省肿瘤医院PIVAS 的 36 名药师作为对照组。纳入标准：在岗药师；非进修药师。观察组男 16 名，女 20 名；年龄 24~41 岁，平均（35.68±2.21）岁；学历：大专11 名，本科及以上 25 名。对照组男 15 名，女 21 名；年龄 24~42 岁，平均（35.65±2.18）岁；学历： 大专 10 名，本科及以上 26 名。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采取常规管理，药师依照常规工作流程进行工作，医师开具医嘱后由药师进行审核，打印标签，贴签摆药，进行药品冲配，输液成品按科室分检，送至病区后由护理人员为患者用药。
观察组采取 6S 管理模式。（1）成立 6S 管理小组。由护士长、药学组长、药师人员和护理人员组成，全面评估以往工作中存在的问题和安全隐患， 分析造成内部差错的事件和原因，主要包括标签遗漏、标签打印错误、药品排错等，结合实际情况制订 6S 管理方案。（2）整理。严格依照分类、归纳的标准流程整理 PIVAS 区域，严格划分工作区、生活区，划分人流和物流通道，嘱工作人员禁止将私人物品带入工作区域；依据不同区域清洁要求制订相应标准操作，由护士长定期检查工作情况；药品严格依照使用频率分类摆放，将同一药名不同规格等易混淆药品远距离摆放。（3）整顿。要求工作人员提前到岗做好工作准备，迟到者采取扣工资或其他惩罚；为工作人员提供护膝、手套等防护用品。（4）清扫、清洁。建立完善的清洁和督查制度， 对每日产生的医疗垃圾进行严格分类处理，定期抽查和监督；每日清理洁净间。（5）素养。邀请专家进行专业知识讲授和技能培训，开展个人和科室评价，倡导团队合作，培养工作人员团队合作意识。（6）安全。加强对工作人员安全制度的学习，强化工作人员安全意识；每周开展 1 次安全会议，上报、分析不良事件，总结当月安全问题，及时修正、完善工作流程；依据工作内容和时间进行弹性排班， 保证工作人员劳逸结合。
1.3 观察指标 （1）比较两组工作质量评分。包括工作方式、工作态度、安全管理和人员素养 4 个项目，各项满分 100 分，评分高表示工作质量高。（2）比较两组静脉药物配置效率（每小时静脉药物配置袋数）。（3）比较两组标签遗漏、药品排错、贴错标签、标签打印错误、加药错误等内部差错发生频次。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组工作质量、工作效率比较 观察组工作质量评分和静脉药物配置效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组内部差错发生频次比较 观察组标签遗漏、药品排错、贴错标签、标签打印错误和加药错误等内部差错发生频次均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
PIVAS 工作过程中若出现加药错误、标签遗漏等问题，将严重影响患者的用药安全 [5-6]。6S 管理模式是一种对工作流程和工作人员进行综合管理的工作模式，包括整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全 6 个环节，整理环节通过划分活动场所、设置药品醒目标识等，能够使空间利用率达最大化，为临床静脉用药安全性和准确性提供保障 [7-8]。本研究结果显示，观察组工作质量评分和静脉药物配置效率均高于对照组，内部差错发生频次均低于对照组。这是因为 6S 管理模式通过整理、整顿各环节，合理布局工作区域，有助于工作人员便捷、快速取得所需物品，保证工作迅速、高效地完成，利于提高工作效率， 加强PIVAS 工作人员奖惩制度、工作规范要求，有利于提高工作人员的责任感 [9-10]；清扫、清洁环节通过建立完善清洁制度，创建洁净、美化的工作环境， 保证工作有序进行，从而有效减少工作流程中各种差错的发生；素养环节通过组织工作人员定期学习能够提高工作人员工作水平 [11-12]；安全环节通过定期召开安全例会，分析、总结工作中发现的内部差错，及时采取相应改进措施，可保证患者用药安全。
综上所述，6S 管理模式应用于 PIVAS 药师可提高工作质量评分和静脉药物配置效率，以及减少内部差错发生频次，效果优于常规管理。
参考文献
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