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针对性护理在乳腺癌手术患者中的应用效果

发布时间:2021-11-12 11:45:38 文章来源:SCI论文网 我要评论














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【摘要】
目的:观察针对性护理在乳腺癌手术患者中的应用效果。方法:选取 144 例乳腺癌手术患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各 72 例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用针对性护理,比较两组功能锻炼依从率和护理后患肢肩关节活动度水平。结果:研究组功能锻炼依从率为 98.61%(71/72),高于对照组的 87.50%(63/72),差异有统计学意义(P<0.05);护理后,研究组患肢肩关节活动度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用针对性护理可提高乳腺癌手术患者功能锻炼依从率和肩关节活动度,效果优于单纯常规护理。

【关键词】乳腺癌;针对性护理;肩关节活动度;锻炼依从率

乳腺癌为妇科常见恶性肿瘤,临床表现包括腋窝淋巴结肿大、乳房皮肤改变、乳房溢液、乳腺肿块等,手术是早期患者主要的治疗方式 [1-2]。针对性护理可以针对不同患者给予个性化护理,有助于提高护理效果 [3]。本文观察针对性护理在乳腺癌手术患者中的应用效果。

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1  资料与方法

1.1  一般资料 选取 2018 年 7 月至 2019 年 6 月本院收治的 144 例乳腺癌手术患者为研究对象。纳入标准:经组织病理学活检确诊为乳腺癌;意识清晰、沟通能力正常;单侧患病。排除标准:合并肿瘤病灶转移者;重要脏器功能不全者;合并其他恶性肿瘤者。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书,本研究经本院伦理委员会批准(批号: 20180615)。按随机数字表法分成对照组和研究组各 72 例。对照组年龄 27~63 岁,平均(46.23± 4.24)岁;临床分期:Ⅰ期 40 例,Ⅱ期 28 例,Ⅲ 期 4 例;手术方式:改良根治术 31 例,传统根治术 29 例,保乳手术 12 例。研究组年龄 26~64 岁, 平均(47.83±4.08) 岁; 临床分期: Ⅰ 期 39 例, Ⅱ期27 例,Ⅲ期6 例;手术方式:改良根治术32 例, 传统根治术 27 例,保乳手术 13 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2  方法 对照组采用常规护理,包括口头讲解疾病相关知识、病情观察、运动指导及基础生活护理等。

研究组在对照组基础上采用针对性护理。(1)心理护理。积极与患者沟通、了解其心理状态及产生负性情绪的原因,详细讲解疾病相关知识、手术方法及预后,并邀请预后良好者分享康复经验;护理人员要多给予患者鼓励、安慰和支持,诱导其倾诉、宣泄个人情绪,指导家属多陪伴患者。(2) 饮食指导。根据患者的饮食习惯、营养需求、病情状态等具体情况,为其制订个体化饮食方案;指导患者以蛋类、鱼肉、瘦肉等高蛋白食物为主,避免食用辛辣、刺激性食物。(3)功能锻炼。术后24 h 内进行手和腕关节的功能锻炼,包括握拳、松拳及旋转手腕等。术后 3 d,增加肘关节锻炼,包括伸肘、曲肘,10 次 / 组,4 组 /d。术后 5~9 d, 锻炼患侧上肢摸同侧耳廓及对侧肩,10 min/ 次, 3 次 /d。术后 10~15 d,指导患者进行肩关节功能锻炼,将患侧手臂放在对侧肩上,健侧手帮其向对侧外上方推、向上方抬肘;患侧手指行爬墙练习,逐渐增加训练高度,直至患侧手指能举过头顶;患侧手臂过头顶摸对侧耳并自行梳发;肩部向前后旋转;双手握于颈后做内外开合运动;进行摇绳及其他功能锻炼,并配合手臂及肩部肌肉按摩,训练强度以患者可耐受为宜。两组均护理至出院。

1.3  观察指标 (1)比较两组功能锻炼依从率。完全依从:患者能够积极主动地进行锻炼且能够按要求完成规定动作;基本依从:需要在医护人员或者患者家属督促和提醒下进行锻炼,基本能够完成规定动作;不依从:患者锻炼积极性不高,无法按照规定完成锻炼计划或者自行停止锻炼。锻炼依从率 =(完全依从 + 基本依从)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组护理后患肢肩关节活动度,主要包括外旋、外展、内旋、内收、后伸、前屈等。

1.4  统计学方法 采用 SPSS 23.0 软件分析数据, 计量资料以(x—±s)表示,采用 t 检验,计数资料以率(%)表示,采用 χ2 检验,以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组功能锻炼依从比较 研究组功能锻炼依从率为 98.61%(71/72), 高于对照组的 87.50%(63/72),差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

2.2 两组护理后肩关节活动度比较 研究组患肢肩关节活动度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。

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3  讨论

早期乳腺癌患者手术治疗预后较好,可以有效抑制病情进展和病灶转移,改善患者生命质量 [4]。但手术创伤较大,患者会产生严重的应激反应,需要给予适当的护理。针对性护理应用于乳腺癌根治术后化疗患者中取得了较好效果 [5]。

本研究结果显示,研究组功能锻炼依从率高于对照组。这是因为,针对性护理对患者负性情绪产生的原因给予健康教育,可提高患者的疾病认知度, 邀请预后良好的患者分享康复经验可提高患者治疗信心,护理人员的鼓励、个人情绪的宣泄、家属的陪伴及关心均可使患者保持积极的心态,进而提高其功能锻炼的依从性 [6-7]。本研究结果还显示,研究组患肢肩关节活动度高于对照组。分析原因在于积极的心态、较高的锻炼依从率及循序渐进的功能锻炼均有助于提高患者肩关节活动度。

综上所述,在常规护理基础上采用针对性护理可提高乳腺癌手术患者功能锻炼依从率和肩关节活动度,效果优于单纯常规护理。

参考文献

[1]江泽飞,李健斌 . 乳腺癌诊疗指南和临床实践历程 [J]. 中华外科杂志,2020,58(2):85-90.
[2]梁琪 . 阶段性功能锻炼指导对乳腺癌术后患者功能恢复及生活质量的影响 [J]. 首都食品与医药,2019,26(22):147.
[3]赵妮霞,任晓红 . 抗阻力训练配合针对性护理对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿及上肢功能的影响 [J]. 山西医药杂志, 2021,50(4):689-692.
[4]陈外平 . 针对性护理对乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的临床效果研究 [J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(6):40.
[5]陈静,李美鸽,常便利,等 . 针对性护理对乳腺癌根治术后化疗患者不良反应与生活质量的影响 [J]. 中国肿瘤临床与康复,2020,27(1):96-99.
[6]易贤玉 . 乳腺癌改良根治术后针对性心理护理的应用效果 [J]. 医药前沿,2018,8(33):247-248.
[7]张平 . 心理护理干预与健康教育对乳腺癌围手术期患者心理状态的影响 [J]. 黑龙江医药,2017,30(1):211-213.
 
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