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【摘要】 目的：观察细节护理管理在呼吸衰竭新生儿护理中的效果。方法：选取 70 例呼吸衰竭新生儿为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 35 例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上给予细节护理管理，比较两组护理前和护理 2 周后动脉血氧饱和度（SaO2）水平、动脉血 pH 值、动脉血氧分压（PaO2）水平、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平和机械通气并发症发生率。结果： 护理后，两组 SaO2 水平、动脉血 pH 值和 PaO2 水平均高于护理前，且观察组明显高于对照组，两组 PaCO2 水平均低于护理前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为 8.57%，明显低于对照组的 28.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用细节护理管理可提高呼吸衰竭新生儿SaO2 水平、动脉血 pH 值和 PaO2 水平，以及降低 PaCO2 水平和并发症发生率，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 新生儿；呼吸衰竭；细节护理管理；并发症；动脉血氧饱和度；动脉血氧分压；动脉血二氧化碳分压；动脉血 pH 值
针对呼吸衰竭新生儿，临床常实施持续气道正压通气治疗，以提升肺部顺应性，加快气体交换 [1-2]。细节护理管理可以提高护理效率和护理质量 [3]。本文观察细节护理管理在呼吸衰竭新生儿护理中的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 4 月至 2019 年 4 月本院收治的 70 例呼吸衰竭新生儿为研究对象。纳入标准：符合呼吸衰竭诊断标准 [4]；实施持续气道正压通气治疗；住院时间 >2 周。排除标准：合并先天性心脏病、中枢性疾病、膈疝或遗传代谢性疾病引起的呼吸困难；合并严重感染性疾病；合并严重免疫系统疾病；合并严重血液病。患儿家长对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过[ 审批件（2018）伦审第（30） 号 ]。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 35 例。观察组男 20 例，女 15 例；胎龄 32~40 周，平均（36.15±2.16） 周； 入组时日龄 1~15 d， 平均（6.44±2.06）d；病程 1~7 d，平均（3.50±0.22）d； 体 质 量 2.20~4.60 kg， 平 均 （2.86±0.13）kg 。 对照 组 男 18 例 ， 女 17 例 ； 胎 龄 33~40 周 ， 平 均（36.58±2.21） 周 ； 入 组 时 日 龄 2~15 d， 平 均（7.02±2.14）d；病程 1~7 d，平均（3.46±0.18）d； 体质量 2.30~4.70 kg，平均（2.90±0.18）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组实施常规护理，包括监测生命体征，遵医嘱给予持续气道正压通气护理与用药护理，饮食护理，体位护理等。
观察组在对照组基础上给予细节护理管理。（1）环境细节护理管理。确保病房空气持续流通， 控制室温于 22 ℃，湿度为 55%。对于体温持续未回升的患儿，放入保温箱进行保暖，后期各项护理措施都在保温箱内完成。（2）呼吸道与呼吸机细节护理管理。选择婴儿专用呼吸管道，定时帮助患儿翻身、拍背，加快排除分泌物。对新生儿进行吸痰处理时保证 2 名护理人员配合开展，吸痰前提高氧浓度，吸痰时动作保证轻柔、迅速、准确，每次持续时间在 10 s 以内，吸引负压控制在 90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）左右。定期做好呼吸机清洁工作，定期消毒，维持持续良好运行状态。持续气道正压通气的全部操作步骤都要确保严格无菌，湿化瓶用药严格消毒，每天更换，检查确保鼻塞牢固且未影响正常呼吸。（3）基础护理细节管理。及时清除患儿呼吸道分泌物与排泄物，及时给予会阴部清洁。对于不可自主吸吮患儿，及时报告医师， 遵医嘱给予静脉营养。对于腹胀患儿，及时报告医师，遵医嘱给予胃肠减压。（4）护理质量监察。每次交接班前对前一班次的护理工作进行核实检查，保证信息的连贯性和流通性。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理前和护理 2 周后动脉血氧饱和度（SaO2）水平、动脉血 pH 值、动脉血氧分压（PaO2）水平、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平。（2）比较两组机械通气并发症发生率。
1.4统计学方法 应用 SPSS 23.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后 SaO2 水平、 动脉血 pH 值、PaO2 水平和 PaCO2 水平比较 护理前，两组 SaO2水平、动脉血pH 值、PaO2 水平和PaCO2 水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）； 护理后， 两组SaO2 水平、动脉血 pH 值、PaO2 水平均高于护理前， 且观察组明显高于对照组，两组PaCO2 水平均低于护理前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组机械通气并发症发生率比较 观察组并发症发生率为 8.57%，明显低于对照组的 28.57%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
持续气道正压通气可有效改善呼吸衰竭症状 [5-6]。细节护理管理是指护理人员严格遵循细节处理原则，把握每一处工作内容，以提高护理质量 [7]。
本研究结果显示，护理后，观察组 SaO2 水平、动脉血 pH 值、PaO2 水平均高于对照组，PaCO2 水平低于对照组，提示细节护理管理有利于缓解呼吸衰竭新生儿缺氧情况，改善其血液酸碱失衡情况。分析原因为，环境细节护理管理和基础细节管理， 有利于促进患儿生长发育，改善呼吸功能；呼吸道与呼吸机细节护理管理能够维持患儿呼吸道持续通畅，保证呼吸机持续处于良好待机备用状态，确保每次通气治疗顺利进行；护理质量监察利于加强护理人员在工作中的责任心，提高护理质量。本研究结果同时显示，观察组并发症发生率低于对照组， 提示细节护理有利于提高护理安全性。
综上所述，在常规护理基础上采用细节护理管理可提高呼吸衰竭新生儿 SaO2 水平、动脉血 pH 值和PaO2 水平，以及降低PaCO2 水平和并发症发生率， 效果优于单纯常规护理。
参考文献
[1]马晓艳 . 新生儿低氧性呼吸衰竭联合治疗的护理技巧与分析 [J]. 安徽医药，2018，22（1）：189-191.
[2]张德双，王华，陈娟. 新生儿呼吸衰竭临床分析 [J]. 华西医学， 2016，31（2）：69-72.
[3]印娟，姜善雨 . 细节护理管理预防新生儿呼吸衰竭持续气道正压通气并发症的效果 [J]. 安徽医药，2019，23（6）：1204- 1207.
[4]王蔚文 . 临床疾病诊断与疗效判断标准 [M]. 北京：科学技术文献出版社，2010：965.
[5]沈阳 . 新生儿护理中应用优质护理管理的效果分析 [J]. 中国急救医学，2018，38（1）：356.
[6]赵玉玲 . 细节护理管理在新生儿呼吸衰竭持续气道正压通气中的临床效果 [J]. 中国医药指南，2021，19（6）：238.
[7]徐颖 . 细节管理联合常规护理在小儿肺炎中的应用 [J]. 中华现代护理杂志，2020，26（4）：537-538.
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