SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：比较胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌患者的效果。方法：选取 80 例远端胃癌患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组各40 例。对照组行传统胃癌根治术治疗，观察组行胃小弯全切术治疗，比较两组手术相关指标水平、并发症发生率和复发率。结果：观察组术中淋巴结清扫数目多于对照组，术中出血量少于对照组，术后经口进食时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率和复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胃小弯全切术治疗远端胃癌患者可提高术中淋巴结清扫数目，减少术中出血量，缩短术后经口进食时间和住院时间，以及降低并发症发生率和复发率， 其效果优于传统胃癌根治术治疗。
【关键词】 远端胃癌；传统胃癌根治术；胃小弯全切术；淋巴结；并发症；复发率
胃癌的发病原因与遗传、幽门螺杆菌感染和生活环境等有关，患者临床表现为消瘦、食欲缺乏和上腹疼痛等 [1]。传统胃癌根治术是临床常用治疗方法，但该术式创伤大，影响患者的预后。已知胃小弯全切术能有效减少切缘癌细胞残留 [2]。本文比较传统胃癌根治术和胃小弯切除术治疗远端胃癌患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 1 月至 2018 年 12 月本院收治的 80 例远端胃癌患者作为研究对象。纳入标准：经病理学检查、影像学检查确诊为远端胃癌，符合《胃癌规范化诊疗指南》中的诊断标准 [3]； 术前检查未发现远处转移。排除标准：合并肝肾功能严重障碍者；合并传染性疾病者。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过。按随机数字表法将其分为对照组与观察组各 40 例。对照组男 25 例， 女 15 例；年龄 52~70 岁，平均（60.52±2.24）岁； 临床分期：Ⅱ期 28 例，Ⅲ期 12 例；病理分型：高分化腺癌 13 例，中分化腺癌 20 例，低分化腺癌 7 例。观察组男 26 例，女 14 例；年龄 52~70 岁，平均（60.47±2.25）岁；临床分期：Ⅱ期 29 例，Ⅲ 期 11 例；病理分型：高分化腺癌 12 例，中分化腺癌 22 例，低分化腺癌 6 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组行传统胃癌根治术治疗。术前禁食禁饮 12 h，予以全身麻醉。于上腹部正中处作一直切口，进入腹部对胃部肿瘤情况予以检查。以全胃、十二指肠球部距离幽门约 3 cm、食道下段3~5 cm 作为胃切除范围，开展全胃切除术后实施淋巴清扫术治疗，对 1~6 组、7~12 组淋巴结进行清除。然后重建消化道，在距离屈氏韧带 15 cm 和远端 50 cm 处横断空肠，端侧吻合食道下端和空肠肠袢远端，而后将十二指肠断端与游离空肠肠袢进行，开展间断性缝合，吻合空肠断端，术后将胃管放置。
观察组行胃小弯全切术治疗。术前准备与切口范围同对照组，胃切除范围具体如下：大弯侧平脾下极，胃小弯侧近端直至贲门，远端在距离幽门 3 cm 位置将十二指切断，随后应用闭合器将十二指残端闭合。参照对照组方法开展淋巴结清扫，结合术中情况对 13~16 组淋巴结进行清扫，只将贲门右组淋巴结保留。缝合胃小弯时应间断性进行，重新构建消化道，吻合空肠和位于胃大弯 3 cm 部位， 半口吻合胃残端及空肠，直至输入端胃大弯均进行缝合处理。术后，两组均给予化疗与抗感染治疗。
1.3 观察指标 （1）比较两组手术相关指标水平， 包括术中淋巴结清扫数目和术中出血量、术后经口进食时间和住院时间。（2）比较两组并发症发生率。（3）随访 2 年，比较两组复发率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术相关指标水平比较 观察组术中淋巴结清扫数目多于对照组，术中出血量少于对照组，术后经口进食时间和住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组并发症率比较 观察组并发症发生率为5.00%，低于对照组的 20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组复发率比较 观察组复发率为 12.50%（5/40）， 明显低于对照组的 37.50%（15/40）， 差异有统计学意义（χ2=6.667，P=0.010）。
3 讨论
目前临床对于远端胃癌患者的治疗，多选择传统根治术，但该术式对于贲门交界处、胃小弯近端和贲门四周淋巴结胃壁组织的清除，易残留癌细胞， 影响疗效 [4]。胃小弯全切术治疗通过向上移动胃近端切除线，能有效缩减其于切缘上余下的癌细胞数量，进而有效切除胃壁组织及淋巴结 [5]。此外通过对胃小弯解剖特点的充分考虑，将胃小弯全部切除， 能减少切缘位置癌细胞残余，避免复发 [6]。
本研究结果显示，观察组术中淋巴结清扫数目多于对照组，术中出血量少于对照组，术后经口进食时间和住院时间短于对照组。原因在于胃小弯切除术能有效清除淋巴结，加之该术式具有创伤小等优势，能有效减少术中出血量，缩短住院时间，促进患者机体康复 [7]。本研究结果还显示，观察组并发症发生率和复发率均低于对照组。原因在于传统根治术无法将贲门与小弯近端交界处胃壁组织和贲门四周淋巴结有效清除，胃小弯全切术可将胃癌易转移的胃壁组织，以及可能产生癌栓的淋巴管与微转病灶有效切除，且胃小弯全切术将胃近端切除线上移， 能有效降低切缘癌细胞残留率 [8]。此外结合手术具体情况可选择性清除 13~16 组淋巴结，有助于提高淋巴结清除率，从而降低复发率 [9]。
综上所述，胃小弯全切术治疗远端胃癌患者可提高术中淋巴结清扫数目，减少术中出血量，缩短术后经口进食时间和住院时间，以及降低并发症发生率和复发率，其效果优于传统胃癌根治术治疗。
参考文献
[1]张鲲鹏 . 胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的临床疗效比照观察 [J]. 中国现代药物应用，2019，13（5）： 29-31.
[2]侯懿鸣，卢歌敏 . 胃小弯全切术治疗早期远端胃癌的效果 [J]. 河南医学研究，2018，27（19）：3507-3509.
[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 胃癌规范化诊疗指南（试行）[J]. 中国医学前沿杂志：电子版，2013（8）：56-63.
[4]胡锦伟，李振洪，农文伟，等 . 胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的效果对比研究 [J]. 世界最新医学信息文摘：电子版，2018，18（60）：54-55.
[5]郑丽娟，叶宇 . 胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的效果对比研究 [J]. 中国现代医生，2019，57（27）：69- 71.
[6]赵海峰 . 对比观察远端胃癌采用胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗的效果对比 [J]. 数理医药学杂志，2020，33（4）： 543-544.
[7]唐延生 . 胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的效果对比分析 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2019，7
（34）：89.
[8]王玉中，张文君 . 胃小弯全切术与传统根治术治疗远端胃癌的临床效果研究 [J]. 医药前沿，2015（22）：206-207.
[9]韦海苏 . 胃小弯全切术与传统胃癌根治术对远端胃癌的治疗价值比较 [J]. 临床医学研究与实践，2017，2（11）：88-89.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33380.html
