快速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）:
 
【摘要】 目的：观察快速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果。方法：选取 148 例于本院行腹腔镜胃癌根治术的患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 74 例。对照组给予常规护理，观察组给予快速康复外科护理，比较两组术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间和并发症发生率。结果：观察组首次排气时间、首次下床活动时间和住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为 12.16%，明显低于对照组的 25.68%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复外科护理应用于腹腔镜胃癌根治术患者可缩短首次排气时间、首次下床活动时间和住院时间，以及降低并发症发生率，效果优于常规护理。

【关键词】 快速康复外科护理；腹腔镜胃癌根治术；并发症


【 Abstract 】 Objective: To application effects of fast track surgery nursing in patients undergoing laparoscopic radical gastrectomy. Methods: 148 patients undergoing laparoscopic radical gastrectomy in the hospital were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 74 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group was given fast track surgery nursing. The first exhaust time, the first out-of-bed activity time, the hospitalization time and the incidence of complications were compared between the two groups. Results: The first exhaust time, the first out-of-bed activity time,  the hospitalization time of the observation group were significantly shorter than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the incidence of complications in the observation group was 12.16%, which was significantly lower than 25.68% in    the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The fast track surgery nursing in the patients undergoing laparoscopic radical gastrectomy can shorten the exhaust time, the first out-of-bed activity time and the hospitalization time and reduce the incidence of complications. Moreover, it is superior to routine nursing.

【Key words】 Fast track surgery nursing; Laparoscopic radical gastrectomy; Complication

0  引言

腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌患者具有微创、疗效高及安全性高等特点 [1]。快速康复外科护理是指运用一系列具有循证医学依据的优化护理措施，降低患者应激水平，促进康复 [2]。本文观察快速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果。

                                            
1  资料与方法

1.1  一般资料 选取 2017 年 12 月至 2019 年 12 月148 例于本院行腹腔镜胃癌根治术的患者为研究对象。纳入标准：符合胃癌诊断标准和腹腔镜胃癌根治术手术指征 [3]；年龄≥ 40 岁。排除标准：TNM 分期 T4 期或Ⅳ期胃癌；合并血液病；合并严重的心、肝、肾等脏器功能异常；合并其他恶性肿瘤。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号： 017144）。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 74 例。观察组男 38 例， 女 36 例； 年龄 42~73岁，平均（56.87±1.21）岁；临床分期：Ⅰ期 11 例， Ⅱ期 35 例，Ⅲ A 期 28 例；手术方案：远端胃大部切除 36 例，近端胃大部切除 34 例，全胃切除 4 例。对照组男 40 例，女 34 例；年龄 45~76 岁，平均（57.02±1.18）岁；临床分期：Ⅰ期 13 例，Ⅱ 期 34 例，Ⅲ A 期 27 例；手术方案：远端胃大部切除 37 例，近端胃大部切除 32 例，全胃切除 5 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。

1.2  方法 对照组给予常规护理。包括健康宣教、术前皮肤准备、术前禁食 12 h，术前禁饮 4 h，遵医嘱用药护理，术后监测生命体征和指导术后肛门排气后再进食等。

观察组给予快速康复外科护理。（1）术前健康宣教。使患者和家属明确患者病情和手术过程， 告知快速康复相关内容。（2）术前需禁食 6 h，禁饮 2 h，并按具体情况，术前 2 h 给予糖水 500 mL饮用。（3）术中保温。通过保温毯将患者的体温保持在 36~37 ℃，同时将室温维持于 25 ℃，预热输注液体。（4）术后早期进食。肠鸣音恢复后， 即进少量流食。（5）术后早期活动。术后 24 h 即可床上活动，如翻身、四肢活动等，按具体情况鼓励下床活动。（6）术后疼痛护理。指导患者通过看电视、阅读书籍或听音乐等方式转移注意力；利用视觉模拟评分法评估患者的疼痛程度，若评分为7~10 分，则遵医嘱给予镇痛药物。

1.3  观察指标 （1）比较两组术后首次排气时间、首次下床活动时间和住院时间。（2）比较两组并发症发生率。

1.4  统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组首次排气时间、首次下床活动时间和住院时间比较 观察组首次排气时间、首次下床活动时间和住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。


2.2  两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率为 12.16%，明显低于对照组的 25.68%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

                                                       
3  讨论

腹腔镜胃癌根治术是治疗进展期胃癌患者的常用术式，为确保患者获得良好的术后恢复，选择科学的护理措施十分必要 [4]。已知快速康复外科护理可减轻手术创伤带来的应激反应，降低并发症发生率，促进患者康复 [5-6]。

本研究结果显示，观察组首次排气时间、首次下床活动时间和住院时间均明显短于对照组；并发症发生率明显低于对照组。分析原因为，快速康复外科护理通过术前健康宣教，可以提高患者对手术相关知识的了解程度，减轻其恐惧心理，增强其康复信心；常规护理术前长时间禁饮禁食，会导致患者内环境失衡，水电解质紊乱，免疫功能下降，而快速康复外科护理术前缩短禁饮禁食时间，可为患者补充需要的水分和能量，减轻不适感，降低术后应激反应；术中保温可避免低体温发生，减少凝血功能与白细胞功能受手术的影响，从而降低术后并发症发生率；术后早期进食可及时补充营养，刺激肠蠕动，从而促进胃肠功能恢复和切口愈合；术后早期活动可促进血液循环，预防压疮、下肢深静脉血栓等并发症的发生风险，还可加快胃肠道功能恢复；术后通过转移注意力或遵医嘱用药镇痛，可有效减轻疼痛程度。

综上所述，快速康复外科护理应用于腹腔镜胃癌根治术患者可缩短首次排气时间、首次下床活动时间和住院时间，以及降低并发症发生率，效果优于常规护理。

参考文献

[1]何小霞，李宝钏 . 腹腔镜与开腹根治术对进展期胃癌患者机体炎症反应、免疫功能及疼痛因子的影响 [J]. 中国现代医学杂志，2021，31（6）：23-26.
[2]张小红，何红燕，何红，等 . 快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响 [J]. 实用临床医药杂志， 2014，18（4）：18.
[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 . 胃癌规范化诊疗指南（ 试行）[J]. 中国医学前沿杂志： 电子版，2013，1（8）：56-63.
[4]闫超，李子禹 . 胃癌围手术期加速康复外科的实施策略 [J]. 中华胃肠外科杂志，2021，24（2）：118-121.
[5]杨万玲，黄家丽 . 快速康复外科护理临床应用现状及启示 [J]. 安徽医学，2013，34（10）：1581-1583.
[6]曹媛媛 . 快速康复外科护理对胃癌术后早期离床活动状况的影响 [J]. 临床与病理杂志，2015，35（z1）：33.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33281.html