SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：观察通心络胶囊联合盐酸美金刚片治疗血管性痴呆患者的效果。方法：选取 90 例血管性痴呆患者作为研究对象， 按随机数字表法将其分为对照组与观察组各 45 例。对照组采用盐酸美金刚片治疗，观察组在对照组基础上联合通心络胶囊治疗。比较两组临床疗效、治疗前后脑血流动力学指标水平和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为 95.56%（43/45），高于对照组的 80.00%（36/45），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组大脑前动脉、大脑后动脉、大脑中动脉和左右椎动脉平均血流速度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：通心络胶囊联合盐酸美金刚片治疗血管性痴呆患者可提高治疗总有效率和脑血流动力学指标水平，其效果优于单纯盐酸美金刚片治疗。
【关键词】 血管性痴呆；通心络胶囊；盐酸美金刚片；脑血流动力学
Effects of Tongxinluo capsules and Memantine hydrochloride tablets on vascular dementia
YANG Yongping
(Department of Neurology of Henan Shengde Hospital, Xinyang 464000 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To explore effects of Tongxinluo capsules and Memantine hydrochloride tablets on vascular dementia. Methods: 90 patients with vascular dementia were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 45 cases in each group. The control group was treated with Memantine hydrochloride tablets, while the observation group was treated with Tongxinluo capsules on the basis of those of the control group. The clinical efficacy, cerebral hemodynamic index levels before and after the treatment and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 95.56% (43/45), which was higher than 80.00% (36/45) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the average blood flow velocities of the anterior cerebral artery, posterior cerebral artery, middle cerebral artery and left and right vertebral arteries in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically
significant (P<0.05). However, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Tongxinluo capsules combined with Memantine hydrochloride tablets in the treatment of the patients with vascular dementia can improve the total effective rate of treatment and the levels of cerebral hemodynamic indexes. Moreover, it is superior to single Memantine hydrochloride tablets treatment.
【Key words】 Vascular dementia; Tongxinluo capsules; Memantine hydrochloride tablets; Cerebral hemodynamics
血管性痴呆多由脑血管病变造成，多以药物治疗为主，以改善患者的认知和生活能力为治疗目的[1]。 中医学认为血管性痴呆患者多见瘀血内阻证，治疗应以解郁散结、补虚益损为主。通心络胶囊具有益气活血、通络止痛的功效 [2]。本文观察通心络胶囊联合盐酸美金刚片治疗血管性痴呆患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018年2 月至 2020年2月本院收治 90 例的血管性痴呆患者作为研究对象。纳入标准：西医符合 《血管性痴呆诊断标准草案》中相关诊断标准 [3]，存在脑血管病史，简易精神状态量表（MMSE）评分 <27 分；中医辨证依据《中医内科学》中瘀血内阻证证候 [4]，即表情迟钝，言语不利，善忘，思维异常，行为古怪，伴肌肤甲错，口干不欲饮，双目暗晦，舌质暗，脉细涩；既往无认知功能障碍史。排除标准：其他疾病导致痴呆者；存在精神疾病不能配合治疗者；服用过可能影响痴呆的其他药物者；合并肝、心、肾等脏器功能异常者；对本研究药物过敏者。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（伦审批号：2018 第 5 号）。按随机数字表法将其分为对照组与观察组各45 例。对照组：男 25 例，女 20 例；年龄 56~77 岁，平均（66.96±6.85）岁；病程 4 个月至 3 年，平均（1.72±0.23）年；缺血性卒中 23 例，出血性卒中
22 例。观察组：男 27 例，女 18 例；年龄 55~78 岁，平均（67.34±7.88）岁；病程 3 个月至 3 年，平均（1.69±0.34）年；缺血性卒中 24 例，出血性卒中21 例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均给予丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299，0.1 g） 口服治疗，0.2 g/ 次，3 次 /d，联合胞磷胆碱钠胶囊（齐鲁制药有限公司，国药准字 H20020220，
0.1 g）口服治疗，0.2 g/ 次，3 次 /d。
在此基础上，对照组给予盐酸美金刚片（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20130086，10 mg） 口服治疗， 第 1 周 5 mg/ 次， 1 次 /d，第 2 周 10 mg/ 次，1 次 /d，第 3 周 10 mg/d， 早上 10 mg，下午 5 mg；第四周 10 mg/ 次，2 次 /d。
观察组在对照组基础上联合通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字 Z19980015， 每粒装 0.26 g）口服治疗，0.52 g/ 次，3 次 /d。两组均连续治疗 3 个月。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效 [5]。显效： MMSE 评分较治疗前升高≥ 20%；有效：MMSE 评分较治疗前升高 12%~19%；无效：MMSE 评分较治疗前升高 <12%。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后脑血流动力学指标水平。使用经颅多普勒超声仪（徐州蓝海医疗科技有限公司，型号：LH-8000A）监测大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、大脑中动脉（MCA）、左右椎动脉（VA）的平均血流速度。（3）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为95.56%（43/45），高于对照组的 80.00%（36/45）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后脑血流动力学指标水平比较 治疗前，两组 ACA、MCA、VA、PCA 平均血流速度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治 疗后，两组 MCA、ACA、VA、PCA 的平均血流速度均高于治疗前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 3。
3 讨论
血管性痴呆是由缺血性卒中、出血性卒中及慢性低灌注损伤了支配记忆、认知和行为等脑功能区的痴呆形式 [6]。患者早期多表现为眩晕、麻木、近期记忆力受损，伴随时间推移精神状态会出现异常，严重影响患者的日常生活 [7]。盐酸美金刚片为N- 甲基-D- 天冬氨酸受体（NMDAR）阻滞剂，可通过阻滞 NMDAR，降低其兴奋性，进而控制细胞凋亡，保护患者脑组织，促进其记忆能力的恢复， 但该药长期服用易引发头晕头痛等不良反应，影响治疗效果 [8-10]。已知通心络胶囊具有抗菌、抗炎、溶栓等功效，可通过扩张血管、抑制纤维蛋白原活性、稀释血液黏稠度等方式调整冠状动脉的血流量，抑制血栓形成，避免血液流动受阻 [11-12]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，VA、ACA、MCA、PCA 平均血流速度均高于对照组。究其原因在于通心络胶囊方内含有的人参可温补元气、润肺补脾；水蛭可排瘀、破血；赤芍可凉血解毒、散瘀止痛；炒枣仁可益气定惊，安神定志；蜈蚣可通络散结、止痛攻毒；土鳖虫可除瘀血，续筋骨；乳香（制）可理气宽中；檀香可行气温中、开胃止痛；蝉蜕可除热散风、解痉；冰片可醒神开窍、清热止痛；以上药物相互协同作用， 发挥活血养气、止痛通络的功效。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示采用通心络胶囊治疗血管性痴呆患者未增加安全风险。
综上所述，通心络胶囊联合盐酸美金刚片治疗血管性痴呆患者可提高治疗总有效率和脑血流动力学指标水平，其效果优于单纯盐酸美金刚片治疗。
参考文献
[1]王银妹，张贺敏，刘莉菲 . 盐酸美金刚与喹硫平联合治疗血管性痴呆患者行为心理症状的效果观察 [J]. 中国医药，2016， 11（3）：371-373.
[2]韩丽，李鹏超，张志敏 . 通心络胶囊对血管性痴呆认知功能及血液流变学的影响 [J]. 陕西中医，2016，37（9）：1132- 1133.
[3]
中华医学会神经病学分会 . 血管性痴呆诊断标准草案 [J]. 中华神经科杂志，2002，35（4）：246.
[4]王永炎，严世芸 . 实用中医内科学 [M]. 上海：上海科学技术出版社，2009：138-143.
[5]孙明，王蔚文 . 临床疾病诊断与疗效判断标准 [M]. 北京：科学技术文献出版社，2010：440.
[6]石柳，张永健，尹祥 . 缺血性脑卒中后血管性痴呆危险因素分析 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（11）： 1399-1402.
[7]廖伟龙，孙传河，高鹏琳，等 . 血管性痴呆的危险因素及发病机制的研究进展 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2017， 15（8）：941-944.
[8]武胜涛，张羽，李富慧，等 . 盐酸美金刚片联合天智颗粒治疗血管性痴呆的临床观察 [J]. 中国药房，2017，28（29）： 4109-4112.
[9]贺丹，谭军，张杰文. 盐酸美金刚对血管性痴呆患者认知功能、脑血流动力学及氧化应激水平的影响 [J]. 中国药房，2018， 29（4）：534-537.
[10]满斌，刘延颖，王琪，等 . 脑心通胶囊联合盐酸美金刚治疗血管性痴呆的临床研究 [J]. 现代药物与临床，2019，34（4）： 979-983.
[11]权青云，张愉，张贵云，等 . 通心络胶囊对血管性认知功能障碍患者血管内皮功能和氧化应激的影响 [J]. 疑难病杂志， 2018，17（2）：129-132.
[12]陈阳昊，孔丽娅，毛盈颖，等 . 通心络胶囊治疗血管性痴呆临床疗效及安全性的 Meta 分析 [J]. 浙江中医药大学学报， 2019，43（5）：504-511.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33016.html
