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【摘要】 目的：观察人性化护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析中的应用效果。方法：选取 70 例慢性肾功能衰竭患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组各 35 例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上联合人性化护理，比较两组负性情绪评分和生命质量评分。结果：护理后，两组焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分均低于护理前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组简明健康调查表（SF-36）评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：人性化护理联合常规护理应用于慢性肾功能衰竭患者血液透析中可降低 SAS、SDS 评分，提高 SF-36 评分，优于单纯常规护理效果。
【关键词】 慢性肾功能衰竭；血液透析；人性化护理；生命质量；负性情绪
0 引言
慢性肾功能衰竭患者需接受持续性血液透析治疗，易产生多种负性情绪，影响患者的治疗依从性 [1-2]。人性化护理强调以患者为中心，使其保持良好心态，积极配合护理，以提高治疗效果 [3]。本文观察人性化护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 8 月至 2019 年 7 月本院收治的 70 例慢性肾功能衰竭患者为研究对象。纳入标准：符合慢性肾功能衰竭诊断标准；接受血液透析治疗，且时间至少 3 个月；具备自理能力； 意识清晰。排除标准：存在血液透析禁忌证者；预计生存时间不足 6 个月者；合并言语障碍者；伴有其他脏器严重疾病者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组与观察组各35 例。对照组男 21 例，女 14 例；年龄 41~75 岁， 平均（61.49±2.03）岁；病因：高血压肾病 9 例， 糖尿病肾病 12 例，慢性肾小球肾炎 10 例，其他 4 例。观察组男 23 例，女 12 例；年龄 43~72 岁，平均（60.34±11.85）岁；病因：高血压肾病 10 例， 糖尿病肾病11 例，慢性肾小球肾炎11 例，其他3 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，包括健康宣教， 为患者营造舒适的透析环境，饮食护理、用药指导等。观察组在对照组基础上联合人性化护理。（1） 心理护理。注意观察患者心理变化，及时发现患者的负性情绪，给予针对性疏导，并进行疾病相关知识宣教；指导患者利用优惠就医政策，帮助患者寻找办法减轻医疗负担；做好与家属的沟通，鼓励患者家属多陪护患者，在陪护中给予足够的关心与支持，使患者感受到家人是坚强的后盾，提升应对疾病与治疗的信心。（2）健康宣教。开展集体健康宣教，应用 PPT、视频播放、图片等方式，使患者对疾病知识有充分、全面的了解。在病房巡视时询问患者对宣教知识的掌握程度，对患者未掌握的部分进行一对一宣教，以通俗易懂的语言进行讲解， 保证全部患者掌握宣教内容。（3）透析护理。部分患者因年龄大，血管弹性减低，血液黏稠度高， 使得血栓的发生风险高，针对此类患者，向患者讲解血栓形成的原因、危险因素、预防方法等；做好患者血红蛋白、血压水平的监测，防止患者血红蛋白水平过高，或者出现低血压；建立内瘘时，做好消毒工作，最大程度保证一次穿刺成功，做好内瘘皮肤清洁管理，防止内瘘感染的发生，延长内瘘使用时间。两组均护理 3 个月。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理前后负性情绪评分。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价，均包含 20 个条目，每个条目 1~4 分， 标准分总分为 100 分，SAS 以 50 分为分界值，SDS以53 分为分界值，分值越高表示焦虑或抑郁越严重。（2）比较两组护理前后生命质量评分。采用简明健康调查表（SF-36）评估，包含生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）和精神健康（MH）共 8 个维度，每个维度换算后最高分为 100 分，得分越高表示生命质量越高。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料比较采用 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后 SAS、SDS 评分比较 护理前， 两组 SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 SAS、SDS 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后生命质量评分比较 护理前，两组 SF-36 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 SF-36 评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
慢性肾功能衰竭易引起尿毒症，影响患者生命质量，甚至威胁患者生命安全 [4]。血液透析能够缓解慢性肾功能衰竭患者的临床症状，但持续血液透析会对患者健康状况产生影响 [5]。人性化护理的核心理念是以患者为中心，强调护理措施均围绕患者的具体护理需求 [6]。
本研究结果显示，护理后，观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组，SF-36 评分高于对照组。分析原因为，人性化护理融入关怀照护的概念，对于慢性肾功能衰竭患者，关怀照护需要涵盖心理、生理、社会等多个层面，保证患者身心均能达到最优状态以应对治疗，从而获得最高的护理质量 [7]。同时人性化护理强调做好患者心理护理及健康教育工作， 可提高其对疾病的认知水平，抛却原本错误认知， 保持积极心态接受治疗。人性化护理在患者透析治疗期间做好密切观察与监测，可及时发现异常情况从而及时处理，保证血液透析治疗有效进行 [8]。
综上所述，人性化护理联合常规护理应用于慢性肾功能衰竭患者血液透析中可降低 SAS、SDS 评分，提高 SF-36 评分，优于单纯常规护理效果。
参考文献
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