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【摘要】 目的：观察补阳还五汤治疗脑梗死恢复期患者的效果。方法：选取 91 例脑梗死恢复期患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组 45 例和观察组 46 例。对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上加用补阳还五汤治疗，比较两组临床疗效，治疗前后血液流变学指标水平、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平和胰岛素样生长因子 1（IGF-1）水平。结果：观察组治疗总有效率为 95.65%（44/46），高于对照组的 75.56%（34/45），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组血细胞比容、全血黏度和 Hcy 水平均低于对照组； IGF-1 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗基础上加用补阳还五汤治疗脑梗死恢复期患者可提高治疗总有 效率和 IGF-1 水平，降低血液流变学指标水平和 Hcy 水平，效果优于单纯常规治疗。
【关键词】 补阳还五汤；脑梗死恢复期；血液流变学；同型半胱氨酸；胰岛素样生长因子 1
Effects of Buyang Huanwu decoction in treatment of patients with cerebral infarction of convalescent stage
ZHANG Liming
(Department of Stroke of Shenyang Second Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110101 Liaoning, China)
【 Abstract 】 Objective: To investigate effects of Buyang Huanwu decoction in treatment of patients with cerebral infarction of convalescent stage. Methods: 91 patients with cerebral infarction of convalescent stage were selected as the research objects, and were divided into control group (45 cases) and observation group (46 cases) according to the random number table. The control group received conventional treatment, while the observation group was treated with Buyang Huanwu decoction on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the hemorheology index levels before and after the treatment, the serum homocysteine (Hcy) level and the insulin-like growth factor-1 (IGF-1) level were compared between the two groups. Results: The effective rate of treatment in the observation group was 95.65% (44/46), which was higher than 75.56% (34/45) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of hematocrit, whole blood viscosity and Hcy of the observation group were lower than those of the control group; the level of IGF-1 was higher than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the conventional treatment, Buyang Huanwu decoction in the treatment of the patients with cerebral infarction of convalescent stage can improve the treatment effective rate and the IGF-1 level, and reduce the levels of hemorheology indexes and Hcy. Moreover, it is superior to single conventional treatment.
【Key words】 Buyang Huanwu decoction; Cerebral infarction of convalescent stage; Hemorheology; Homocysteine; Insulin-like growth factor-1
0 引言
脑梗死指因脑部缺血、缺氧所致的脑组织缺血性坏死，患者临床主要表现为恶心、呕吐、头痛、耳鸣等，严重者可造成半身不遂或死亡 [1]。目前， 临床恢复期患者通常使用阿司匹林和阿托伐他汀钙片等药物维持治疗。中医学将脑梗死归属于“中风”范畴，病因主要是气血逆乱、阴阳失调、上犯于脑等 [2]。补阳还五汤具有活血益气、化瘀通络的功效。本文观察补阳还五汤治疗脑梗死恢复期患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 6 月至 2020 年 2 月本院收治的 91 例脑梗死恢复期患者作为研究对象。纳入标准：经脑部 CT、全脑血管造影，符合西医《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014》中的相关诊断标准 [3]；符合《上海市中医病证诊疗常规》中气虚血瘀证的诊断标准 [4]，表现为四肢无力、口歪眼斜、面色淡白、心慌气短、舌质暗紫或有瘀斑、脉细缓或细涩。排除标准：对本研究用药过敏者； 近 3 个月内做过脑部手术者；合并严重心、肝、肾损害者。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过。按照随机数字表法将其分为对照组 45 例和观察组46 例。对照组：男 23 例， 女 22 例；年龄 55~78 岁，平均（61.51±5.62）岁；病程 4~6 个月，平均（2.78±0.57）个月。观察组：男 24 例，女 22 例； 年龄 57~81 岁，平均（62.53±5.92）岁；病程 5~6 个月，平均（2.81±0.59）个月。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组接受阿司匹林肠溶片（郑州永和制药有限公司，国药准字 H41024303，50 mg） 口服治疗，100 mg/ 次，1 次/d；阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字 H20051407，10 mg） 口服治疗，10 mg/ 次，1 次 /d。
观察组在对照组基础上联合补阳还五汤治疗。组方：黄芪 45 g，川芎、地龙、桃仁、赤芍各 15 g，当归尾、丹参、红花各 8 g。由中药房煎制取汁300 mL，1 剂/d，分早晚2 次服用。两组均治疗4 周。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效，参照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评价。治疗后，NIHSS 评分降低 >90% 为显效；治疗后，NIHSS 评分降低 46%~90% 为有效；治疗后， NIHSS 评分降低<46% 为无效。总有效率=（显效+ 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后血液流变学指标水平。抽取患者 5 mL 空腹静脉血，以 3000 r/min 的速度离心 8 min，离心半径10 cm，快速分离血清，采用血流变分析仪检查患者的血细胞比容（HCT）、全血黏度（BV）水平。（3）比较两组治疗前后血清同型半胱氨酸（Hcy）、胰岛素样生长因子 1（IGF-1）水平，采用酶联免疫吸附法检测。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为95.65%（44/46），高于对照组的 75.56%（34/45），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后血液流变学指标水平比较 治疗前，两组 HCT、BV 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 HCT、BV 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后血清 Hcy、IGF-1 水平比较 治疗前，两组血清 Hcy、IGF-1 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清 Hcy 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组；两组血清IGF-1 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
脑梗死具有高发病率和致残率的特点，可导致半身不遂、语言障碍、口角歪斜等后遗症，严重影响患者的身心健康和生命质量。西医针对恢复期患者大多采用阿司匹林和阿托伐他汀钙片等药物维持治疗，具有抗血小板聚集、调节血脂的作用。
中医学认为，老年患者多年迈体弱，元气不足， 气虚运血无力，致瘀血阻滞经络 [5]，治疗应以活血化瘀、益气养血为主。补阳还五汤方中的黄芪具有补益元气、祛瘀通络的功效；赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参具有活血祛瘀、通经止痛的功效；当归尾具有补血通经、活络止痛的功效；地龙具有温经通络、活血化瘀的功效。诸药合用可发挥活血益气、化瘀通络的作用。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，这一结果与文献报道相吻合[6]。分析原因可能为红花中的红花黄色素有抑制血小板聚集和抗炎作用；赤芍中的赤芍总苷能抗血小板聚集、降低血液黏稠度、增加脑血流量的作用；地龙中的提取物能抑制血栓形成、降血压 [7-8]。本研究结果同时显示，治疗后，观察组 HCT、BV 水平均低于对照组。提示补阳还五汤可预防血栓再形成。已知血清 Hcy 水平升高是脑血管疾病的独立危险因素，而 IGF-1 能保护神经系统功能 [9-10]。本研究结果还显示，治疗后，观察组血清 Hcy 水平低于对照组，IGF-1 水平高于对照组。提示补阳还五汤可促进神经细胞损伤后修复。
综上所述，在常规治疗基础上加用补阳还五汤治疗脑梗死恢复期患者可提高治疗总有效率和IGF-1 水平，降低血液流变学指标水平和 Hcy 水平， 效果优于单纯常规治疗。
参考文献
[1]沙梦宇，姜佳凤，孟天骄，等 . 缺血性卒中合并脑微出血对抗栓治疗后颅内出血风险的影响 [J]. 中国地方病防治杂志， 2017，32（5）：551-553.
[2]许玉芬，韩小雪，吴素芳 . 中医护理在促进中风偏瘫患者康复中的应用研究 [J]. 实用医技杂志，2018，25（3）：336-337.
[3]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组 . 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[J]. 中华神经科杂志，2015，48（4）：246-257.
[4]上海市卫生局 . 上海市中医病证诊疗常规 [M]. 2 版 . 上海：上海中医药大学出版社，2003：75.
[5]莫雪妮，赵清山，唐农 . 从“扶其真元”谈火神派唐农教授治疗中风经验 [J]. 中华中医药杂志，2014，29（5）：1515-1517.
[6]李冬艳 . 脑梗死恢复期患者应用补阳还五汤治疗的预后分析 [J]. 中国实用医药，2019，14（13）：127-128.
[7]高玲，赵建军，李艳艳，等 . 地龙治疗缺血性脑卒中作用机制的现代研究进展 [J]. 时珍国医国药，2019，30（2）：446-448.
[8]郝苗清，孔立 . 补阳还五汤联合高压氧对急性脑梗死患者血液流变学的影响及疗效 [J]. 武汉大学学报（医学版），2019， 40（3）：484-487.
[9]王金松 . 急性脑梗死血清 Hcy 和hs-CRP 的变化及与病情的相关性研究 [J]. 中国实用神经疾病杂志，2018，21（6）：619-621.
[10]房涛，王歌文，赵佳华 . 补阳还五汤对脑梗死恢复期患者血清 IGF-1 水平及认知功能的影响 [J]. 海南医学，2019， 30（23）：3027-3029.
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